Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Antibioottikuurin kesto ja tulokset korkean riskin kuumeessa neutropeniassa olevilla potilailla (PERaSTrA)

tiistai 14. heinäkuuta 2026 päivittänyt: Valeria Cento

Asianmukainen bakteerimielisen neutropenisen kuumeen hoito korkean riskin hematologisilla potilailla. Antibioottihoidon keston, lopputuloksen ja resistenssiprofiilin välinen suhde

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko henkilökohtainen antibioottihoidon kesto, joka perustuu kliiniseen stabiiliuteen, yhtä tehokas kuin vähintään 10 päivän standardikesto sairaalahoidossa olevilla hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia (kuten leukemia tai lymfooma) sairastavilla potilailla, joilla kehittyy kuumeinen neutropenia ja gramnegatiivinen bakteeremia.

Pääkysymykset, joihin pyritään vastaamaan, ovat:

  • Voiko henkilökohtainen antibioottihoidon kesto lisätä 28 vuorokauden aikana gramnegatiivisen terapian vapaita päiviä vaarantamatta potilasturvallisuutta?
  • Miten antibioottihoidon kesto (lyhyt vs. pitkitetty) vaikuttaa suoliston mikrobiston palautumisnopeuteen ja -muotoon?

Tutkijat vertailevat:

  • Ryhmä A (henkilökohtainen kesto): Antibiootit lopetetaan, kun potilas on ylläpitänyt kliinistä stabiiliutta (ei kuumetta ja vakaita elintoimintojen arvoja) 72 tuntia yhtäjaksoisesti.
  • Ryhmä B (standardinhoito): Antibiootteja jatketaan standardikeston ajan, tyypillisesti vähintään 10 päivää, nykyisten kliinisten tutkimusten ja lääkärin päätöksen perusteella.

Osallistujat:

  • Satunnaistetaan saamaan joko henkilökohtaisen tai standardin pituisen antibioottihoidon, kun gramnegatiivinen infektio vahvistetaan verestä.
  • Seurataan 28 päivän ajan uusien kuumejaksojen, infektion uusiutumisen ja kokonaiseloonjäämisen arvioimiseksi.
  • Mikrobiologiseen alitutkimukseen osallistuessaan antavat biologisia näytteitä (verta, ulostetta ja peräpuikotuksia) tiettyinä ajanjaksoina (kuumeen puhkeamisen yhteydessä, hoidon lopussa ja 28. päivänä).
  • Alistuvat erikoistuneille laboratoriotesteille (Whole Metagenomic Sequencing) kerättyjen näytteiden arvioimiseksi suoliston ja veren mikrobiston kehityksen sekä antibioottiresistenttien geenien esiintymisen suhteen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on monikeskuksinen, avoimen selitteen, satunnaistettu kontrolloitu koe. Gram-negatiivisen bakteeriemian varmistuksen jälkeen kelvolliset potilaat satunnaistetaan suhteessa 1:1 johonkin kahdesta hoitostrategiasta:

  • Koehaara (Personoitu kesto): Antibioottiterapia keskeytetään, kun potilas saavuttaa ja ylläpitää 72 tuntia yhtäjaksoista kliinistä vakautta. Kliininen vakaus määritellään apyrexiana (Tc < 38°C) vähintään 48 tuntia ja vakaana tai paranevana qSOFA-pisteytyksenä.
  • Vertailuhaara (Tavanomainen hoito): Antibioottiterapian kesto noudattaa paikallista kliinistä käytäntöä, ja ehdotettu vähimmäiskesto on 10 päivää, mikä on yhdenmukainen nykyisten eurooppalaisten ja aasialaisten hematologisten suositusten kanssa.

Rinnakkain prospektiivinen havainnollinen mikrobiologinen alitutkimus hyödyntää Shotgun Metagenomic Next-Generation Sequencing (mNGS) -menetelmää analysoidakseen suoliston ja veren mikrobiston kehitystä. Tavoitteena on verrata MDR-organismien kolonisaationopeutta ja terveen mikrobiston uudelleenmuodostumista kahden antibioottikeston strategian välillä.

Kaikki osallistujat tulevat kliiniseen seurantaan 28. päivään asti. Alitutkimukseen osallistuvilta kerätään biologisia näytteitä (uloste, peräpuikotus ja veri) alussa (V1), hoidon lopussa (V4) ja tutkimuksen lopussa (V5). Näitä näytteitä analysoidaan tunnistaakseen kliinisesti merkittäviä bakteereja ja antibioottiresistenssigeenejä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

172

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Milan
      • Rozzano, Milan, Italia, 20089
        • Rekrytointi
        • Microbiology and Virology - IRCCS Humanitas Research Hospital
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Osallistumiskriteerit:

  • Hematologisesta maligniteetista diagnosoitu potilas, jolle on soveltuvaa hoito kemoterapialla, luuydinsiirrolla tai kimeerisen antigeenireseptorin T-soluhoidolla (CAR-T)
  • Kuumeisen neutropenian diagnoosi määritelty Yhdysvaltojen tartuntatautiseuran (IDSA) ohjeistuksen mukaisesti; viite: Freifeld, A.G., ym., Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis, 2011. 52(4): s. e56-93.) seuraavasti: Kuume: yksittäinen suun kautta mitattu lämpötila >=38,3°C tai lämpötila >=38,0°C pysyen vähintään tunnin ajan; Neutropenia: absoluuttinen neutrofiilimäärä < 1000 solua/mikrolitra; Neutropenian odotettu kesto >= 7 päivää
  • Bakteremian diagnoosi positiivisilla veriviljelyillä (vähintään yksi pullo positiivinen ei-kontaminoivalle mikro-organismille)
  • Gram-negatiivisen lajin eristäminen

Poissulkemiskriteerit:

  • Keuhkokuumeen kontekstuaalinen diagnoosi
  • Vatsaontelon infektion kontekstuaalinen diagnoosi, erityisesti: neutropeeninen enterokoliitti/tyfliitti tai sappitietulehdus
  • Satunnaistamishetkellä jatkuvasti positiiviset veriviljelyt
  • Mikä tahansa potilaan turvallisuutta vaarantava tila hoitavan lääkärin harkinnan mukaan

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Hoitostandardi
Vakiintuneeseen hoitoon kuuluva antibioottiterapia, jonka suositeltu vähimmäiskesto on 10 päivää.
Tämä toimenpide noudattaa Gram-negatiivisen bakteriemian hoitoon tarkoitettua standardikliinistä käytäntöä hematologisilla potilailla. Hoidon kesto ei ole kiinteästi määritelty vakauspohjaisella säännöllä, vaan perustuu hoitavan lääkärin päätökseen, ja suositeltu vähimmäiskesto on 10 päivää.
Muut nimet:
  • B
Kokeellinen: Personoitu Kesto
Potilaat tässä tutkimushaarassa saavat antibioottihoidon kliinisen vakauden ohjaamana. Antibiootit lopetetaan 72 tunnin jatkuvan kliinisen vakauden jälkeen, joka määritellään apyrexiaksi (Tc < 38°C) vähintään 48 tuntia ja vakaana tai parantuneena qSOFA-pisteinä.
Terapeuttinen strategia, jossa gramnegatiivisen bakteremian antibioottihoidon kesto määräytyy saavutetun kliinisen vakauden (määriteltynä 48 tunnin apyreksiana ja vakaana/parantuneena qSOFA-pisteinä) perusteella, joka on säilynyt 72 tuntia yhtäjaksoisesti
Muut nimet:
  • A

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Päivät ilman anti-gram-negatiivista antibioottihoidolta 28 päivän sisällä
Aikaikkuna: Indeksi-veriviljelyn ottoajankohdasta (päivä 0) päivään 28 saakka
Osallistujan elossa olemisen ja vapaan olemisen päivien määrä kaikesta anti-Gram-negatiivisesta antibioottihoidosta, laskettuna indeksiveriviljelyn keräyspäivästä (infektion puhkeamisesta) aina 28. päivään saakka. Tästä laskelmasta on poissuljettu antibiootit, jotka vaikuttavat yksinomaan Gram-positiivisiin bakteereihin (esimerkiksi glykopeptidit, daptomysiini) ja fluorokinolonien profylaksia.
Indeksi-veriviljelyn ottoajankohdasta (päivä 0) päivään 28 saakka

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Uusien kuumejaksojen ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Antibioottihoidon päätyttyä aina 28. päivään saakka
Osallistujien lukumäärä, joilla ilmenee uusi kuumejakso (Tc ≥ 38.3°C) vähintään 72 tunnin kuumeettoman jakson jälkeen
Antibioottihoidon päätyttyä aina 28. päivään saakka
28 päivän kaikkisyihin kuolemiin
Aikaikkuna: Aina 28. päivään asti
Osallistujien lukumäärä, jotka kuolivat mihin tahansa syyhyn 28 vuorokauden kuluessa indeksitartunnan alkamisesta (ensimmäisen positiivisen veriviljelyn päivämäärä)
Aina 28. päivään asti
Saman patogeenin aiheuttaman verenmyrkytysinfektion (BSI) uusiutuminen
Aikaikkuna: Antibioottihoidon päättymisestä aina 28. päivään saakka
Osallistujien lukumäärä, joilla on uusi positiivinen veriviljely samalle gramnegatiiviselle patogeenille, joka tunnistettiin indeksitapahtumassa
Antibioottihoidon päättymisestä aina 28. päivään saakka
Toistuva verenmyrkytys gramnegatiivisilla bakteereilla
Aikaikkuna: Antibioottihoidon päätyttyä aina 28. päivään saakka
Osallistujien määrä, joilla esiintyy uusi verenmyrkytyksen episodi, jonka aiheuttaa mikä tahansa indeksipatogeenista eroava gramnegatiivinen bakteeri
Antibioottihoidon päätyttyä aina 28. päivään saakka
Monilääkeresistenttien mikrobien (MDRO) esiintyminen
Aikaikkuna: 90 päivän kuluessa indeksiveriviljelykeräyksestä
Osallistujien määrä, joilla on uuden MDRO:n eristys toistuvista positiivisista veriviljelyistä tai todisteet pahentuneesta resistenssiprofiilista verrattuna indeksieristykseen
90 päivän kuluessa indeksiveriviljelykeräyksestä
Clostridioides difficile -infektion (CDI) ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Aina 28. päivään saakka
Osallistujien määrä, jolla on laboratoriovarmennettu Clostridioides difficile -infektio
Aina 28. päivään saakka
Antibioottiin liittyvien haittatapahtumien esiintyvyys
Aikaikkuna: Aina 28. päivään asti
Osallistujien lukumäärä, joilla tutkijan arvioiman antibioottihoidon aiheuttamia haittatapahtumia (esim. allergiset reaktiot, munuaismyrkytys)
Aina 28. päivään asti

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Valeria Cento, MD, PhD, Humanitas University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Sunnuntai 25. tammikuuta 2026

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 28. helmikuuta 2028

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 30. marraskuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 20. tammikuuta 2026

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 20. tammikuuta 2026

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 28. tammikuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 15. heinäkuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 14. heinäkuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. tammikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa