Monikeskuksinen kvasikokeellinen tutkimus Pohjois-Italiassa arvioimaan sepsispaketin vaikutusta synnytysosastoilla: SOS-tutkimus

Huolimatta sepsiin liittyvän diagnoosin ja hoidon edistymisestä, kirjallisuudessa saatavilla olevat tutkimukset raportoivat hyvin korkeaa äidin sekä sikiön/vastasyntyneen kuolleisuutta ja sairastuvuutta raskauden tai lapsivuodejakson aikana esiintyvissä sepsitapauksissa. Se on kolmanneksi yleisin äidin kuoleman syy synnytyksen jälkeisen verenvuodon ja eklamptisen oireyhtymän jälkeen.

Vuodesta 2002 lähtien Surviving Sepsis Campaign (SSC) on korostanut standardoitujen suositusten (sepsis-paketit) merkitystä sepsiin ja septiseen sokkiin yleisessä väestössä, tavoitteena potilaan hoidon tulosten parantaminen. Satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset eivät ole tuottaneet yhtenäisiä tuloksia sepsis-pakettien todellisesta vaikutuksesta kuolleisuuden ja sairastuvuuden vähentämiseen.

Äitisepsiin erityisesti kohdistuvia tutkimuksia on vielä vähemmän.

Toukokuussa 2018 hyväksyttiin ja jaettiin alueellinen operatiivinen ohjeistusdokumentti sepsin varhaisesta tunnistamisesta ja hoidosta synnytyshuollossa (asetus nro 7691, 28.05.2018). Se sisältää suosituksia kaikille Lombardian alueen terveydenhuollon laitoksille, joilla on gynekologia- ja synnytyspalveluita, sekä niille laitoksille, joilla ei ole tällaisia palveluita, mutta jotka saattavat silti joutua hoitamaan raskausaiheisia ongelmia.

Tämän dokumentin tarkoituksena on standardoida diagnostisia ja terapeuttisia menettelytapoja, jotta sepsin varhainen tunnistaminen ja nopea hoito olisivat mahdollisia, tavoitteena synnytyshuollon sepsiin liittyvien komplikaatioiden vähentäminen Surviving Sepsis Campaignin vuoden 2016 suositusten mukaisesti.

Tutkimuksemme tarkoituksena on arvioida edellä mainitun alueellisen asetuksen vaikutusta äitisepsin hoitoon Lombardian pääsynnytyssairaaloissa. Erityisesti arvioimme asetuksen ja sen toimeenpanon vaikutusta raskauden ja lapsivuodejakson aikana sepsidiagnoosin saaneiden potilaiden sairaalassaoloaikaan. Toissijaisina tavoitteina on myös arvioida sairaalakuolleisuutta, teho-osastolle siirtojen määrää sekä sepsitapahtumaan liittyvien komplikaatioiden esiintyvyyttä, kuten ennenaikaisten vesikalvojen puhkeamista, ennenaikaista synnytystä, keskenmenoa sekä sikiön tai vastasyntyneen kuolemaa.

Vertailemme kahta naisväestöä, jotka on otettu sairaalahoitoon sepsidiagnoosilla raskauden tai lapsivuodejakson aikana, ennen ja jälkeen alueellisen paketin hyväksymisen ja jakelun. Rinnakkain arvioimme veriviljelypyyntöjen asianmukaisuutta ja tarkkailemme eri mikrobeiden, jotka aiheuttavat sepsitapahtuman, esiintyvyyttä.