En flercenters kvasi-experimentell studie i norra Italien för att utvärdera effekten av sepsisbuntar i obstetriska miljöer: SOS-studien

Trots framsteg inom diagnostik och behandling av sepsis rapporterar studierna i litteraturen mycket hög dödlighet och sjuklighet för både modern och fostret/nyfödda i fall av sepsis som inträffar under graviditet eller puerperiet. Det är den tredje vanligaste orsaken till maternal död efter postpartumblödning och eklamptiskt syndrom.

Sedan 2002 har Surviving Sepsis Campaign (SSC) betonat vikten av standardiserade riktlinjer (sepsisbuntar) för hantering av sepsis och septisk chock i allmän befolkning, med målet att förbättra patientutfall. Randomiserade kontrollerade studier har inte gett konsekventa resultat när det gäller den faktiska effekten av sepsisbuntar på att minska dödlighet och sjuklighet.

Det finns ännu färre studier som specifikt behandlar maternal sepsis.

I maj 2018 godkändes och distribuerades ett regionalt operativt vägledningsdokument för tidig identifiering och hantering av sepsis inom obstetrik (Förordning nr 7691 av 28/05/2018). Det innehåller rekommendationer riktade till alla hälso- och sjukvårdsinrättningar i Lombardiet som har gynekologi- och obstetrik-tjänster, samt till de inrättningar som, trots att de saknar sådana tjänster, ändå kan behöva hantera graviditetsrelaterade problem.

Syftet med detta dokument är att standardisera diagnostiska och terapeutiska procedurer för att möjliggöra tidig igenkänning och snabb hantering, med målet att minska komplikationer av sepsis inom obstetrik, i enlighet med Surviving Sepsis Campaign-riktlinjerna från 2016.

Vår studie syftar till att utvärdera effekten av ovannämnda regionala förordning på hanteringen av maternal sepsis i de främsta förlossningssjukhusen i Lombardiet.

Speciellt kommer vi att bedöma effekten av förordningen och dess implementering på vårdtidens längd för patienter diagnosticerade med sepsis under graviditet och puerperiet. Sekundära mål kommer också att inkludera utvärdering av sjukhusdödlighet, antalet överföringar till intensivvårdsavdelning, och förekomsten av komplikationer relaterade till den septiska händelsen, såsom tidigt bristande fosterhinnor, för tidig födsel, missfall, och foster- eller perinatal död.

Vi kommer att jämföra två populationer av kvinnor inlagda med diagnos sepsis under graviditet eller puerperiet, före och efter godkännandet och spridningen av den regionala buntningen.

Parallellt kommer vi att bedöma lämpligheten av blododlingsförfrågningar och observera förekomsten av de olika mikroorganismer som orsakar den septiska händelsen.