Multi-centrická kvaziexperimentální studie v severní Itálii s cílem vyhodnotit dopad sepse bundle v porodnických zařízeních: studie SOS

Navzdory pokrokům v diagnostice a léčbě sepse studie dostupné v literatuře uvádějí velmi vysokou mateřskou a fetální/novorozeneckou úmrtnost a morbiditu v případech sepse vyskytující se během těhotenství nebo šestinedělí. Je to třetí nejčastější příčina mateřské smrti po poporodním krvácení a eklamptickém syndromu.

Od roku 2002 kampaň Surviving Sepsis Campaign (SSC) zdůrazňuje důležitost standardizovaných doporučení (sepsis balíčky) pro léčbu sepse a septického šoku v obecné populaci s cílem zlepšit výsledky pacientů. Randomizované kontrolované studie nepřinesly konzistentní výsledky týkající se skutečného dopadu sepsis balíčků na snížení úmrtnosti a morbidity.

Existuje ještě méně studií, které se konkrétně zabývají mateřskou sepsí.

V květnu 2018 byl schválen a distribuován Regionální operační návod pro včasnou identifikaci a léčbu sepse v porodnictví (Nařízení č. 7691 ze dne 28. 5. 2018). Obsahuje doporučení určená všem zdravotnickým zařízením v regionu Lombardie, která mají služby gynekologie a porodnictví, a také těm zařízením, která, i když takové služby nemají, mohou být stále povinna řešit problémy související s těhotenstvím.

Cílem tohoto dokumentu je standardizovat diagnostické a terapeutické postupy, aby umožnil včasné rozpoznání a okamžitou léčbu, zaměřenou na snížení komplikací sepse v porodnictví v souladu s doporučeními kampaně Surviving Sepsis Campaign z roku 2016.

Naše studie si klade za cíl vyhodnotit dopad výše uvedeného regionálního nařízení na léčbu mateřské sepse v hlavních porodnicích v Lombardii.

Konkrétně budeme posuzovat účinek nařízení a jeho implementace na délku hospitalizace pacientek s diagnózou sepse během těhotenství a šestinedělí. Vedlejší cíle budou také zahrnovat hodnocení nemocniční úmrtnosti, počtu převodů na jednotku intenzivní péče a výskytu komplikací souvisejících s septickou událostí, jako je předčasný odtok plodové vody, předčasný porod, potrat a fetální nebo perinatální úmrtí.

Porovnáme dvě populace žen hospitalizovaných s diagnózou sepse během těhotenství nebo šestinedělí, před a po schválení a šíření regionálního balíčku.

Současně budeme posuzovat vhodnost žádostí o hemokultury a sledovat výskyt různých mikroorganismů zodpovědných za septickou událost.