Многоцентровое квазиэкспериментальное исследование в Северной Италии для оценки влияния комплекса мероприятий при сепсисе в акушерской практике: исследование SOS

Несмотря на достижения в диагностике и лечении сепсиса, исследования, доступные в литературе, сообщают о очень высокой материнской и фетальной/неонатальной смертности и заболеваемости в случаях сепсиса, возникающего во время беременности или в послеродовом периоде. Это третья по значимости причина материнской смерти после послеродового кровотечения и эклампсического синдрома.

С 2002 года кампания Surviving Sepsis Campaign (SSC) подчеркивает важность стандартизированных руководств (комплексов мер при сепсисе) для лечения сепсиса и септического шока в общей популяции с целью улучшения исходов для пациентов. Рандомизированные контролируемые испытания не дали последовательных результатов относительно фактического влияния комплексов мер при сепсисе на снижение смертности и заболеваемости.

Существует еще меньше исследований, специально посвященных материнскому сепсису.

В мае 2018 года был утвержден и распространен региональный оперативный руководящий документ по раннему выявлению и лечению сепсиса в акушерстве (Постановление № 7691 от 28/05/2018). Он содержит рекомендации, адресованные всем медицинским учреждениям в регионе Ломбардия, которые имеют службы гинекологии и акушерства, а также тем учреждениям, которые, хотя и не имеют таких служб, все же могут быть обязаны решать вопросы, связанные с беременностью.

Цель этого документа — стандартизировать диагностические и терапевтические процедуры, чтобы обеспечить раннее распознавание и своевременное лечение, направленное на снижение осложнений сепсиса в акушерстве, в соответствии с рекомендациями кампании Surviving Sepsis Campaign 2016 года.

Наше исследование направлено на оценку влияния вышеупомянутого регионального постановления на лечение материнского сепсиса в основных родильных домах Ломбардии.

В частности, мы оценим влияние постановления и его реализации на продолжительность пребывания в больнице пациентов с диагнозом сепсис во время беременности и в послеродовом периоде. Второстепенные цели также будут включать оценку внутрибольничной смертности, количества переводов в отделение интенсивной терапии и частоты осложнений, связанных с септическим событием, таких как преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, выкидыш и фетальная или перинатальная смерть.

Мы сравним две популяции женщин, госпитализированных с диагнозом сепсис во время беременности или в послеродовом периоде, до и после утверждения и распространения регионального комплекса мер.

Параллельно мы оценим обоснованность запросов на посев крови и будем наблюдать частоту различных микроорганизмов, ответственных за септическое событие.