Une étude quasi-expérimentale multicentrique dans le nord de l'Italie pour évaluer l'impact du <i>Sepsis Bundle</i> en contexte obstétrical : l'étude SOS

Malgré les progrès dans le diagnostic et le traitement du sepsis, les études disponibles dans la littérature rapportent une mortalité et une morbidité maternelles et fœtales/néonatales très élevées dans les cas de sepsis survenant pendant la grossesse ou le post-partum. Il s'agit de la troisième cause de décès maternel après l'hémorragie du post-partum et le syndrome éclamptique.

Depuis 2002, la campagne Surviving Sepsis (SSC) a souligné l'importance de directives standardisées (bundles sepsis) pour la prise en charge du sepsis et du choc septique dans la population générale, dans le but d'améliorer les résultats des patients. Les essais contrôlés randomisés n'ont pas produit de résultats cohérents concernant l'impact réel des bundles sepsis sur la réduction de la mortalité et de la morbidité.

Il existe encore moins d'études spécifiquement consacrées au sepsis maternel.

En mai 2018, un document d'orientation opérationnelle régionale pour l'identification précoce et la prise en charge du sepsis en obstétrique a été approuvé et diffusé (Décret n° 7691 du 28/05/2018). Il contient des recommandations adressées à tous les établissements de santé de la région de Lombardie disposant de services de gynécologie et d'obstétrique, ainsi qu'à ceux qui, bien que dépourvus de tels services, pourraient être amenés à gérer des problèmes liés à la grossesse.

L'objectif de ce document est de standardiser les procédures diagnostiques et thérapeutiques afin de permettre une reconnaissance précoce et une prise en charge rapide, visant à réduire les complications du sepsis en obstétrique, conformément aux directives de la campagne Surviving Sepsis de 2016.

Notre étude vise à évaluer l'impact du décret régional susmentionné sur la prise en charge du sepsis maternel dans les principales maternités de Lombardie.

En particulier, nous évaluerons l'effet du décret et de sa mise en œuvre sur la durée du séjour hospitalier des patientes diagnostiquées avec un sepsis pendant la grossesse et le post-partum. Les objectifs secondaires incluront également l'évaluation de la mortalité hospitalière, du nombre de transferts en unité de soins intensifs, et de l'incidence des complications liées à l'événement septique, telles que la rupture prématurée des membranes, l'accouchement prématuré, la fausse couche, et la mort fœtale ou périnatale.

Nous comparerons deux populations de femmes hospitalisées avec un diagnostic de sepsis pendant la grossesse ou le post-partum, avant et après l'approbation et la diffusion du bundle régional.

En parallèle, nous évaluerons la pertinence des demandes d'hémocultures et observerons l'incidence des différents micro-organismes responsables de l'événement septique.