Többcentrumos kvázikísérletes tanulmány Észak-Olaszországban a szeptikus csomag hatásának értékelésére szülészeti körülmények között: az SOS Tanulmány

A szepticémia diagnosztikájában és kezelésében elért haladás ellenére a szakirodalomban elérhető tanulmányok nagyon magas anyai és magzati/újszülött mortalitást és morbiditást jelentenek a terhesség vagy a gyermekágyi időszak alatt fellépő szepticémia eseteiben. Ez a harmadik leggyakoribb ok az anyai halálozásban a szülés utáni vérzés és az eklamptikus szindróma után.

A 2002 óta folyó Surviving Sepsis Campaign (SSC) hangsúlyozza a standardizált iránymutatások (szepticémia csomagok) fontosságát a szepticémia és szeptikus sokk kezelésében az általános populációban, azzal a céllal, hogy javítsa a betegek kimenetelét. A randomizált kontrollált vizsgálatok nem hoztak következetes eredményeket a szepticémia csomagok tényleges hatásával kapcsolatban a mortalitás és morbiditás csökkentésében.

Még kevesebb tanulmány foglalkozik kifejezetten az anyai szepticémiával.

2018 májusában jóváhagyták és terjesztették egy regionális operatív útmutató dokumentumot a szepticémia korai azonosítására és kezelésére a szülészetben (7691/2018. V. 28. számú rendelet). Ez tartalmaz ajánlásokat a Lombardia régióban található, nőgyógyászati és szülészeti szolgáltatásokkal rendelkező összes egészségügyi intézmény számára, valamint azoknak az intézményeknek, amelyek bár nem rendelkeznek ilyen szolgáltatásokkal, mégis kezelniük kell a terhességgel kapcsolatos problémákat.

Ennek a dokumentumnak az a célja, hogy szabványosítsa a diagnosztikai és terápiás eljárásokat a korai felismerés és az azonnali kezelés lehetővé tétele érdekében, amely a szepticémia szülészeti szövődményeinek csökkentését célozza, összhangban a 2016-os Surviving Sepsis Campaign iránymutatásaival.

Tanulmányunk célja annak értékelése, hogy a fenti regionális rendelet milyen hatással volt az anyai szepticémia kezelésére Lombardia fő szülészeti kórházaiban.

Különösen értékelni fogjuk a rendelet és annak végrehajtásának hatását a terhesség és a gyermekágyi időszak alatt szepticémiával diagnosztizált betegek kórházi tartózkodási idejére. Másodlagos célkitűzések közé tartozik a kórházi mortalitás, az intenzív osztályra történő áthelyezések száma, valamint a szeptikus eseményhez kapcsolódó szövődmények, például a korai magzatburkok repedése, koraszülés, vetélés és magzati vagy perinatális halál előfordulásának értékelése.

Összehasonlítunk két női populációt, akiket terhesség vagy gyermekágyi időszak alatt szepticémia diagnózissal kezeltek, a regionális csomag jóváhagyása és terjesztése előtt és után.

Párhuzamosan értékeljük a vértenyészet kérések megfelelőségét, és megfigyeljük a szeptikus eseményért felelős különböző mikroorganizmusok előfordulását.