Intermittentin paaston ja Välimeren ruokavalion vaikutus kehonkoostumukseen ja ravinnon saantiin (Obesity)

Välimeren ruokavalio, joka perustuu Välimeren alueella asuvien ihmisten ravitsemustottumuksiin, on todettu erilaisena ruokailutyylinä ja voi olla tehokas sepelvaltimotaudin ja monien muiden sairauksien torjunnassa. Välimeren ruokavalio on malli, joka perustuu korkeaan yksittäiskertaisesti tyydyttymättömien ja tyydyttyneiden rasvojen suhteeseen, suureen palkokasvien kulutukseen, suureen hedelmien ja vihannesten kulutukseen, vähäiseen lihan ja lihatuotteiden kulutukseen sekä kohtuulliseen maidon ja maitotuotteiden kulutukseen. Arvellaan, että Välimeren ruokavalio voi olla tehokas sekä sairauksien ehkäisyssä että sairausprosessin hallinnassa. Lisäksi Välimeren ruokavaliota on käytetty kalorirajoitetuissa ruokavalioissa sen vaikutuksen vuoksi liikalihavuuteen ja kehon koostumukseen. Kun kirjallisuudessa olevia tutkimuksia tarkastellaan; meta-analyysissä havaittiin painonpudotusta energiarajoitetuissa Välimeren ruokavaliomalleissa. Interventiotutkimuksessa, joka perustui Välimeren ruokavaliomalliin metabolisen oireyhtymän omaavissa liikalihavissa potilaissa, tapahtui merkittäviä muutoksia painoindeksissä, kokonaisrasvaprosentissa, kokonaislihaskudoksen prosentissa ja vatsan rasvaprosentissa. Toinen tutkimus osoitti tilastollisesti merkittäviä muutoksia kehon painossa ja painoindeksissä yksilöillä, jotka kävivät läpi Välimeren ruokavaliointervention. Tämän kehonpainon muutoksen myötä yli 5 % painonpudotuksen saavuttanut ryhmä osoitti laskua kokonaiskolesterolin ja triglyseridien tasoissa sekä veriparametreissä kuten HOMA-IR:ssä. Lisäksi toinen meta-analyysi havaitsi, että jotkut tutkimukset osoittivat Välimeren ruokavalion vähentävän merkittävästi ylipainon/liikalihavuuden todennäköisyyttä, tukevan painonpudotusta tai aiheuttavan suuremman painonpudotuksen kuin kontrolliruokavalio, kun taas toiset tutkimukset eivät löytäneet merkitsevää yhteyttä Välimeren ruokavalion ja ylipainon/liikalihavuuden välillä.

Paastoaminen tunnetaan yhtenä maailman vanhimmista perinteistä ja sitä harjoitetaan eri yhteisöissä kulttuurisista tai uskonnollisista syistä. Paastoa on myös aiemmin käytetty sairauksien hoitomenetelmänä. Hippokrates, jota pidetään nykylääketieteen isänä, korosti sairauden aikaisen paaston tärkeyttä lausunnollaan, "Syöminen sairaana on sairauden ruokkimista". Ajoittainen paasto, eli vapaaehtoiset ruoan ja juoman nauttimattomuuden jaksot, on muinainen käytäntö, jota seuraavat monenlaisina muotoina maailmanlaajuiset väestöt. Ajoittainen paasto sisältää paastoa tai rajoitettua syömistä tiettyinä päivän tunteina tai viikon tiettyinä päivinä. Vuoropäiväpaasto sisältää vuorottelevia päiviä, joina ruokaa ja juomia nautitaan ja päiviä, joina energiaa sisältäviä ruokia tai juomia ei nautita. Vuoropäiväpaastossa paastopäivinä saadaan noin 20-25 % energiantarpeesta. Muokattu paasto tunnetaan myös 5:2-menetelmänä. Tämä ruokavaliomalli sisältää erittäin vähäkalorisen ruokavalion viikon 2 ei-peräkkäisenä päivänä ja normaalin energiantarpeen ilman energiarajoitusta muina 5 päivänä. Toinen lähestymistapa on aikaan rajoitettu syöminen, jota käytetään kuvaamaan syömiskäyttäytymistä, jossa ruoan saanti rajoitetaan 8 tunnin tai vähemmän aikaväliin päivässä. Welton ym. raportoivat, että ihanteellinen paastoaika positiiviseen painonmuutokseen on 16 tuntia. Viime vuosina pienimuotoiset ihmistutkimukset, jotka osoittavat aikaan rajoitetun syömisen tärkeyden, ovat yleistyneet. Useimmat näistä tutkimuksista, kuten eläinkokeissa, ovat paljastaneet ajoittaisen paaston hyödylliset puolet ihmisen aineenvaihdunnassa. Aikaan rajoitetulla syömisellä on havaittu vähennyksiä energian saannissa, kehon painossa, kehon rasvassa, verensokerissa, triglyserideissä, glukoosinsietokyvyssä ja tulehdusmerkkiaineissa. Paastomenetelmien joukossa ovat uskonnolliset paastot, kuten Ramadan, joka sallii syömisen auringonlaskun jälkeen ja ennen aamunkoittoa. Koska paasto- ja syömisjaksojen kesto on noin 12 tuntia ja annetun energian määrää ei rajoiteta, se on aikaan rajoitetun syömisen tyyppi.

Ajoittainen paasto, joka on viime aikoina suosittu aihe, on vaihtoehtoinen energiarajoitusmenetelmä. Aikaan rajoitettu syöminen, vuoropäiväpaasto, 5:2-ruokavalio ja Ramadan-paasto ovat kirjallisuudessa useimmin käytetyt paastoprotokollat. Vaikka päivittäinen energiarajoitus on yleisimmin käytetty ruokavaliomalli painonpudotuksen saavuttamiseen sekä kehon koostumuksen ja aineenvaihdunnan terveyden parantamiseen, ajoittaiset paastokäytännöt ovat nousseet kiinnostuksen kohteeksi viime vuosina.

Kirjallisuuden tutkimusten katsaus paljasti tilastollisesti merkittäviä eroja interventiota edeltävässä ja jälkeisessä kehon painossa ja painoindeksissä 33 aikuisella, jotka kävivät läpi 8 tunnin aikaan rajoitetun syömismallin neljäksi viikoksi. Satunnaistettu kontrolloitu koe 16 miehellä ja naisella (painoindeksi 20-39 kg/m²) 10 viikon ajalta tarkasteli kehon koostumuksen muutoksia interventio- ja kontrolliryhmien välillä käyttäen aikaan rajoitettua syömismallia ilman energiarajoitusta. Liu ym. mukaan ei löydetty merkitseviä eroja kokeellisen ja kontrolliryhmän välillä painon, kehon rasvan tai metabolisten riskitekijöiden vähenemisen suhteen liikalihavilla yksilöillä, jotka kävivät läpi aikaan rajoitetun syömismallin. Merkittävä lasku kehon rasvaprosentissa havaittiin aikaan rajoitetussa syömismallissa verrattuna kontrolliryhmään, kun taas kehon painossa ei ollut merkitsevää muutosta kummassakaan ryhmässä. Toisessa tutkimuksessa 101 ylipainoista ja liikalihavaa aikuista satunnaistettiin vuoropäiväpaastoryhmään (n=34), 16/8 aikaan rajoitettuun syömisryhmään (n=33) ja kontrolliryhmään (n=34). Vuoropäiväpaasto- ja 16/8 aikaan rajoitetun syömisryhmissä havaittiin painon, painoindeksin ja vyötärönympäryksen väheneminen olevan merkittävämpää verrattuna kontrolliryhmään. Lisäksi painon ja painoindeksin väheneminen vuoropäiväpaastoryhmässä oli merkittävämpää kuin 16/8-ryhmässä. Toisessa satunnaistetussa kontrolloidussa kokeessa 40 liikalihavalla 18-25-vuotiaalla nuorella interventioryhmä kävi läpi 5:2 ajoittaisen paaston ruokavalion, kun taas kontrolliryhmä jatkoi aiempia syömistottumuksiaan. Neljän viikon interventiokauden jälkeen 5:2 ajoittaista paastoa käyvä ryhmä osoitti tilastollisesti merkittävän vähenemisen energian saannissa ja painoindeksissä verrattuna kontrolliryhmään. Vastaavasti Witjaksono ym. seurasivat painonpudotusta 50 liikalihavalla osallistujalla käyttäen 5:2 muokattua ruokavaliomallia (n=25) ja kontrolliryhmää (n=25). Vaikka ryhmien välillä ei ollut merkitseviä muutoksia rasvamassassa, lihasmassassa, luustolihaksissa ja painoindeksissä, hiilihydraattien, proteiinien ja rasvojen saannin väheneminen oli tilastollisesti merkitsevää molemmissa ryhmissä.

Yhteenvetona ei-tarttuvien sairauksien esiintyvyys kasvaa nykyään, ja liikalihavuus on näiden sairauksien tärkeiden riskitekijöiden joukossa. Vaikka monia menetelmiä käytetään liikalihavuuden hoidossa, lääketieteelliset ravitsemusterapiat ovat myös tärkeitä. Liikalihavuuden lääketieteellisissä ravitsemusterapioissa käytetään erilaisia menetelmiä, mukaan lukien kalorirajoitetut Välimeren ruokavaliot ja aikaan rajoitetut syömismallit, jotka ovat yksi ajoittaisen paaston malleista. Tämä tutkimus pyrki tarkastelemaan ruokavaliomallien vaikutusta kehon koostumukseen ja ravinnon saantiin liikalihavuuden hoidossa.