Effect van Intermitterend Vasten en het Mediterrane Dieet op Lichaamssamenstelling en Voedingsinname (Obesity)

Het mediterrane dieet, gebaseerd op de voedingspatronen van mensen die in het mediterrane gebied leven, blijkt een andere voedingsstijl te hebben en kan effectief zijn tegen CHD en vele andere ziekten. Het mediterrane dieet is een model gebaseerd op een hoge verhouding van enkelvoudig onverzadigde en verzadigde vetten, hoge consumptie van peulvruchten, hoge consumptie van fruit en groenten, lage consumptie van vlees en vleesproducten, en matige consumptie van melk en zuivelproducten. Er wordt gedacht dat het mediterrane dieet effectief kan zijn zowel bij het voorkomen van ziekten als bij het beheren van het ziekteproces. Bovendien is het mediterrane dieet gebruikt in caloriebeperkte dieetmodellen vanwege het effect op obesitas en lichaamssamenstelling. Wanneer de studies in de literatuur worden onderzocht; in een meta-analyse werd gewichtsverlies waargenomen in mediterrane dieetmodellen met energiebeperking. In een interventiestudie gebaseerd op het mediterrane dieetmodel bij obese patiënten met metabool syndroom, traden significante veranderingen op in BMI, totaal vetpercentage, totaal vetvrije massa percentage en buikvetpercentage. Een andere studie toonde statistisch significante veranderingen in lichaamsgewicht en BMI bij individuen die mediterrane dieetinterventie ondergingen. Samen met deze verandering in lichaamsgewicht vertoonde de groep met meer dan 5% gewichtsverlies een afname in totaal cholesterol- en triglycerideniveaus en waarden zoals HOMA-IR in bloedparameters. Verder vond een andere meta-analyse dat sommige studies aantoonden dat het mediterrane dieet de kans op overgewicht/obesitas significant verminderde, gewichtsverlies ondersteunde of groter gewichtsverlies veroorzaakte dan het controledieet, terwijl andere studies geen significant verband vonden tussen het mediterrane dieet en overgewicht/obesitas.

Vasten staat bekend als een van de oudste tradities ter wereld en wordt beoefend onder verschillende gemeenschappen om culturele of religieuze redenen. Vasten is ook in het verleden gebruikt als een methode om ziekten te behandelen. Hippocrates, beschouwd als de vader van de moderne geneeskunde, benadrukte het belang van vasten tijdens ziekte met zijn uitspraak: "Te eten wanneer je ziek bent, is je ziekte voeden". Intermittent fasting, dat wil zeggen, perioden van vrijwillige onthouding van voedsel en drank, is een oude praktijk die in verschillende vormen wordt gevolgd door veel populaties wereldwijd. Intermittent fasting houdt in vasten of beperkt eten op bepaalde tijden van de dag of op bepaalde dagen van de week. Alternate-day fasting houdt in afwisselende dagen waarop voedsel en drank worden geconsumeerd met dagen waarop energiebevattende voedingsmiddelen of dranken niet worden geconsumeerd. Bij alternate-day fasting wordt op vastendagen ongeveer 20-25% van de energiebehoefte vervuld. Modified fasting staat ook bekend als de 5:2 methode. Dit dieetmodel houdt in een zeer laagcalorisch dieet op 2 niet-opeenvolgende dagen van de week, en normale energiebehoeften zonder energiebeperking op de andere 5 dagen. Een andere benadering is time-restricted eating, die wordt gebruikt om een eetpatroon te beschrijven waarbij voedselinname beperkt is tot een tijdvenster van 8 uur of minder per dag. Welton et al. meldden dat de ideale vastenperiode voor positieve gewichtsverandering 16 uur is. In recente jaren zijn kleinschalige menselijke studies die het belang van time-restricted eating aantonen wijdverspreid geworden. De meeste van deze studies, zoals in dierstudies, hebben de gunstige aspecten van intermittent fasting in het menselijk metabolisme onthuld. Met time-restricted eating zijn reducties waargenomen in energie-inname, lichaamsgewicht, lichaamsvet, bloedsuiker, triglyceriden, glucosetolerantie en ontstekingsmarkers. Onder vastenmethoden zijn religieuze vasten, zoals Ramadan, die eten toestaan na zonsondergang en voor zonsopgang. Aangezien de vasten- en eetperiodes ongeveer 12 uur duren en de hoeveelheid gegeven energie niet beperkt is, is het een type time-restricted eating.

Intermittent fasting, dat recent een populair onderwerp is geworden, is een alternatieve energiebeperkingsmethode. Time-restricted eating, alternate-day fasting, het 5:2 dieet en Ramadan vasten zijn de meest frequent gebruikte vastenprotocollen in de literatuur. Hoewel dagelijkse energiebeperking het meest gebruikte dieetmodel is voor het bereiken van gewichtsverlies en het verbeteren van lichaamssamenstelling en metabolische gezondheid, zijn intermittent fasting praktijken de afgelopen jaren een focus van interesse geworden.

Een overzicht van studies in de literatuur onthulde statistisch significante verschillen in lichaamsgewicht en BMI voor en na interventie bij 33 volwassenen die een 8-uur time-restricted feeding model ondergingen gedurende vier weken. Een gerandomiseerde gecontroleerde trial van 16 mannen en vrouwen (BMI 20-39 kg/m²) uitgevoerd over 10 weken onderzocht veranderingen in lichaamssamenstelling tussen de interventie- en controlegroepen met een time-restricted feeding model zonder energiebeperking. Volgens Liu et al. werden geen significante verschillen gevonden tussen de experimentele en controlegroepen wat betreft reductie in lichaamsgewicht, lichaamsvet of metabolische risicofactoren bij obese individuen die een time-restricted feeding model ondergingen. Een significante afname in lichaamsvetpercentage werd waargenomen in het time-restricted feeding model vergeleken met de controlegroep, terwijl er geen significante verandering was in lichaamsgewicht in beide groepen. In een andere studie werden 101 volwassenen met overgewicht en obesitas gerandomiseerd in een alternate-day fasting groep (n=34), een 16/8 time-restricted feeding groep (n=33) en een controlegroep (n=34). In de alternate-day fasting en 16/8 time-restricted eating groepen bleken reducties in lichaamsgewicht, body mass index en middelomtrek significanter vergeleken met de controlegroep. Verder waren de reducties in lichaamsgewicht en BMI in de alternate-day fasting groep significanter dan die in de 16/8 groep. In een andere gerandomiseerde gecontroleerde trial van 40 obese jongeren van 18-25 jaar, onderging de interventiegroep een 5:2 intermittent fasting dieet, terwijl de controlegroep hun vorige eetgewoonten voortzette. Na een vierweekse interventie vertoonde de groep die 5:2 intermittent fasting onderging een statistisch significante afname in energie-inname en BMI vergeleken met de controlegroep. Daarentegen monitorden Witjaksono et al. gewichtsverlies bij 50 obese deelnemers met een 5:2 modified dieetmodel (n=25) en een controlegroep (n=25). Hoewel er geen significante veranderingen waren in vetmassa, vetvrije massa, skeletspier en BMI tussen de groepen, waren reducties in koolhydraat-, eiwit- en vetinname statistisch significant in beide groepen.

Concluderend neemt de prevalentie van niet-overdraagbare ziekten vandaag toe, en obesitas behoort tot de belangrijke risicofactoren voor deze ziekten. Terwijl vele methoden worden gebruikt in de behandeling van obesitas, zijn medische voedingsbehandelingen ook belangrijk. Verschillende methoden worden gebruikt in medische voedingsbehandelingen voor obesitas, waaronder caloriebeperkte mediterrane diëten en time-restricted eating modellen, die een van de intermittent fasting modellen zijn. Deze studie had tot doel het effect van dieetmodellen op lichaamssamenstelling en voedingsinname bij de behandeling van obesitas te onderzoeken.