Effekten av periodisk faste og middelhavskosthold på kroppssammensetning og næringsstoffinntak (Obesity)

Middelhavskosten, basert på ernæringsmønstrene til mennesker som bor i middelhavsregionen, har vist seg å ha en annen kostholdsstil og kan være effektiv mot hjertesykdom og mange andre sykdommer. Middelhavskosten er en modell basert på et høyt forhold mellom enumettede og mettede fettstoffer, høyt inntak av belgfrukter, høyt inntak av frukt og grønnsaker, lavt inntak av kjøtt og kjøttprodukter, og moderat inntak av melk og meieriprodukter. Det antas at middelhavskosten kan være effektiv både for å forebygge sykdommer og for å håndtere sykdomsforløpet. I tillegg har middelhavskosten blitt brukt i kaloribegrensende kostholdsmodeller på grunn av dens effekt på fedme og kroppssammensetning. Når studiene i litteraturen undersøkes; i en metaanalyse ble vekttap observert i middelhavskostmodeller med energibegrensning. I en intervensjonsstudie basert på middelhavskostmodellen hos overvektige pasienter med metabolsk syndrom, skjedde det betydelige endringer i BMI, total fettprosent, total mager masseprosent og abdominal fettprosent. En annen studie viste statistisk signifikante endringer i kroppsvekt og BMI hos personer som gjennomgikk middelhavskostintervensjon. Sammen med denne endringen i kroppsvekt, viste gruppen med mer enn 5 % vekttap en reduksjon i totalt kolesterol og triglyceridnivåer og verdier som HOMA-IR i blodparametere. Videre fant en annen metaanalyse at noen studier viste at middelhavskosten reduserte sannsynligheten for overvekt/fedme betydelig, støttet vekttap, eller forårsaket større vekttap enn kontrollkosten, mens andre studier ikke fant noen signifikant sammenheng mellom middelhavskosten og overvekt/fedme.

Fasting er kjent som en av de eldste tradisjonene i verden og praktiseres blant ulike samfunn av kulturelle eller religiøse årsaker. Fasting har også blitt brukt tidligere som en metode for å behandle sykdommer. Hippokrates, ansett som far til moderne medisin, understreket viktigheten av fasting under sykdom med uttalelsen: "Å spise når du er syk er å mate sykdommen din". Intermittent fasting, det vil si perioder med frivillig avholdenhet fra mat og drikke, er en gammel praksis som følges i forskjellige former av mange befolkninger over hele verden. Intermittent fasting innebærer fasting eller begrenset spising på visse tider av dagen eller på visse dager i uken. Alternerende dags fasting innebærer å veksle mellom dager hvor mat og drikke inntas og dager hvor energiinnholdende mat eller drikke ikke inntas. I alternerende dags fasting dekkes omtrent 20-25 % av energibehovet på fastedager. Modifisert fasting er også kjent som 5:2-metoden. Denne kostholdsmodellen innebærer en svært lavkaloridiett på 2 ikke-påfølgende dager i uken, og normale energibehov uten energibegrensning de andre 5 dagene. En annen tilnærming er tidsbegrenset spising, som brukes for å beskrive et spisemønster hvor matinntak er begrenset til et tidsvindu på 8 timer eller mindre hver dag. Welton et al. rapporterte at den ideelle fasteperioden for positiv vektendring er 16 timer. I de siste årene har småskala menneskelige studier som demonstrerer viktigheten av tidsbegrenset spising blitt utbredt. De fleste av disse studiene, som i dyrestudier, har avdekket de gunstige aspektene ved intermittent fasting i menneskelig metabolisme. Med tidsbegrenset spising er det observert reduksjoner i energiinntak, kroppsvekt, kroppsfett, blodsukker, triglycerider, glukosetoleranse og inflammatoriske markører. Blant fastemetoder er religiøse fasteperioder, som Ramadan, som tillater spising etter solnedgang og før daggry. Siden fasten og spiseperiodene varer omtrent 12 timer og mengden energi som gis ikke er begrenset, er det en type tidsbegrenset spising.

Intermittent fasting, som har blitt et populært tema nylig, er en alternativ energibegrensningsmetode. Tidsbegrenset spising, alternerende dags fasting, 5:2-kosten og Ramadan-fasting er de mest brukte fasteprotokollene i litteraturen. Selv om daglig energibegrensning er den mest brukte kostholdsmodellen for å oppnå vekttap og forbedre kroppssammensetning og metabolsk helse, har intermittent fasting-praksiser blitt et fokus for interesse de siste årene.

En gjennomgang av studier i litteraturen avdekket statistisk signifikante forskjeller i kroppsvekt og BMI før og etter intervensjon hos 33 voksne som gjennomgikk en 8-timers tidsbegrenset spisemodell i fire uker. En randomisert kontrollert studie av 16 menn og kvinner (BMI 20-39 kg/m²) gjennomført over 10 uker undersøkte endringer i kroppssammensetning mellom intervensjons- og kontrollgruppen ved bruk av en tidsbegrenset spisemodell uten energibegrensning. Ifølge Liu et al. ble det ikke funnet noen signifikante forskjeller mellom eksperiment- og kontrollgruppen når det gjelder reduksjon i kroppsvekt, kroppsfett eller metabolske risikofaktorer hos overvektige personer som gjennomgikk en tidsbegrenset spisemodell. En signifikant nedgang i kroppsfettprosent ble observert i tidsbegrenset spisemodell sammenlignet med kontrollgruppen, mens det ikke var noen signifikant endring i kroppsvekt i noen av gruppene. I en annen studie ble 101 overvektige og fete voksne randomisert til en alternerende dags fasting-gruppe (n=34), en 16/8 tidsbegrenset spisegruppe (n=33) og en kontrollgruppe (n=34). I de alternerende dags fasting- og 16/8 tidsbegrenset spisegruppene ble reduksjoner i kroppsvekt, kroppsmasseindeks og midjemål funnet å være mer signifikante sammenlignet med kontrollgruppen. Videre var reduksjonene i kroppsvekt og BMI i den alternerende dags fasting-gruppen mer signifikante enn de i 16/8-gruppen. I en annen randomisert kontrollert studie av 40 overvektige unge mennesker i alderen 18-25, gjennomgikk intervensjonsgruppen en 5:2 intermittent fasting-diett, mens kontrollgruppen fortsatte sine tidligere spisevaner. Etter en fireukers intervensjon viste gruppen som gjennomgikk 5:2 intermittent fasting en statistisk signifikant nedgang i energiinntak og BMI sammenlignet med kontrollgruppen. Derimot overvåket Witjaksono et al. vekttap hos 50 overvektige deltakere ved bruk av en 5:2 modifisert kostholdsmodell (n=25) og en kontrollgruppe (n=25). Mens det ikke var noen signifikante endringer i fettmasse, mager masse, skjelettmuskulatur og BMI mellom gruppene, var reduksjoner i karbohydrat-, protein- og fettinntak statistisk signifikante i begge grupper.

Avslutningsvis øker forekomsten av ikke-smittsomme sykdommer i dag, og fedme er blant de viktige risikofaktorene for disse sykdommene. Mens mange metoder brukes i behandlingen av fedme, er medisinske ernæringsterapier også viktige. Forskjellige metoder brukes i medisinske ernæringsterapier for fedme, inkludert kaloribegrensende middelhavskosthold og tidsbegrensende spisemodeller, som er en av de intermittente fasting-modellene. Denne studien hadde som mål å undersøke effekten av kostholdsmodeller på kroppssammensetning og kostinntak i håndteringen av fedme.