Efeito do Jejum Intermitente e da Dieta Mediterrânica na Composição Corporal e Ingestão Nutricional (Obesity)

A dieta mediterrânica, baseada nos padrões nutricionais das pessoas que vivem na região mediterrânica, demonstrou ter um estilo alimentar diferente e pode ser eficaz contra a doença arterial coronária (CHD) e muitas outras doenças. A dieta mediterrânica é um modelo baseado numa elevada proporção de gorduras monoinsaturadas e saturadas, alto consumo de leguminosas, alto consumo de frutas e vegetais, baixo consumo de carne e produtos cárneos e consumo moderado de leite e produtos lácteos. Pensa-se que a dieta mediterrânica pode ser eficaz tanto na prevenção de doenças como na gestão do processo da doença. Além disso, a dieta mediterrânica tem sido usada em modelos de dieta com restrição calórica devido ao seu efeito na obesidade e na composição corporal. Quando se analisam os estudos na literatura; numa meta-análise, observou-se perda de peso em modelos de dieta mediterrânica com restrição energética. Num estudo de intervenção baseado no modelo de dieta mediterrânica em pacientes obesos com síndrome metabólica, ocorreram mudanças significativas no IMC, percentagem de gordura total, percentagem de massa magra total e percentagem de gordura abdominal. Outro estudo mostrou alterações estatisticamente significativas no peso corporal e no IMC em indivíduos submetidos a intervenção com dieta mediterrânica. Juntamente com esta alteração no peso corporal, o grupo com mais de 5% de perda de peso mostrou uma diminuição nos níveis de colesterol total e triglicéridos e valores como HOMA-IR nos parâmetros sanguíneos. Além disso, outra meta-análise descobriu que alguns estudos mostraram que a dieta mediterrânica reduziu significativamente a probabilidade de sobrepeso/obesidade, apoiou a perda de peso ou causou maior perda de peso do que a dieta de controlo, enquanto outros estudos não encontraram associação significativa entre a dieta mediterrânica e o sobrepeso/obesidade.

O jejum é conhecido como uma das tradições mais antigas do mundo e é praticado entre várias comunidades por razões culturais ou religiosas. O jejum também foi usado no passado como um método de tratamento de doenças. Hipócrates, considerado o pai da medicina moderna, enfatizou a importância do jejum durante a doença com a sua afirmação: "Comer quando se está doente é alimentar a sua doença". O jejum intermitente, ou seja, períodos de abstinência voluntária de comida e bebida, é uma prática antiga seguida de diferentes formas por muitas populações em todo o mundo. O jejum intermitente envolve jejum ou alimentação restrita em certos momentos do dia ou em certos dias da semana. O jejum em dias alternados envolve alternar dias em que alimentos e bebidas são consumidos com dias em que alimentos ou bebidas com energia não são consumidos. No jejum em dias alternados, aproximadamente 20-25% das necessidades energéticas são satisfeitas nos dias de jejum. O jejum modificado também é conhecido como o método 5:2. Este modelo alimentar envolve uma dieta de muito baixas calorias em 2 dias não consecutivos da semana e necessidades energéticas normais sem restrição energética nos outros 5 dias. Outra abordagem é a alimentação com restrição de tempo, que é usada para descrever um padrão alimentar onde a ingestão de alimentos é limitada a uma janela de tempo de 8 horas ou menos por dia. Welton et al. relataram que o período de jejum ideal para mudança positiva de peso é de 16 horas. Nos últimos anos, estudos humanos em pequena escala demonstrando a importância da alimentação com restrição de tempo tornaram-se generalizados. A maioria destes estudos, como nos estudos com animais, revelou os aspetos benéficos do jejum intermitente no metabolismo humano. Com a alimentação com restrição de tempo, observaram-se reduções na ingestão energética, peso corporal, gordura corporal, açúcar no sangue, triglicéridos, tolerância à glucose e marcadores inflamatórios. Entre os métodos de jejum estão os jejuns religiosos, como o Ramadão, que permitem comer após o pôr do sol e antes do amanhecer. Uma vez que os períodos de jejum e alimentação duram aproximadamente 12 horas e a quantidade de energia fornecida não é limitada, é um tipo de alimentação com restrição de tempo.

O jejum intermitente, que se tornou um tópico popular recentemente, é um método alternativo de restrição energética. A alimentação com restrição de tempo, o jejum em dias alternados, a dieta 5:2 e o jejum do Ramadão são os protocolos de jejum mais frequentemente usados na literatura. Embora a restrição energética diária seja o modelo de dieta mais comumente usado para alcançar perda de peso e melhorar a composição corporal e a saúde metabólica, as práticas de jejum intermitente tornaram-se um foco de interesse nos últimos anos.

Uma revisão de estudos na literatura revelou diferenças estatisticamente significativas no peso corporal e no IMC antes e após a intervenção em 33 adultos submetidos a um modelo de alimentação com restrição de tempo de 8 horas durante quatro semanas. Um ensaio controlado aleatorizado de 16 homens e mulheres (IMC 20-39 kg/m²) realizado ao longo de 10 semanas examinou mudanças na composição corporal entre os grupos de intervenção e controlo usando um modelo de alimentação com restrição de tempo sem restrição energética. De acordo com Liu et al., não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos experimental e controlo em termos de redução no peso corporal, gordura corporal ou fatores de risco metabólico em indivíduos obesos submetidos a um modelo de alimentação com restrição de tempo. Observou-se uma diminuição significativa na percentagem de gordura corporal no modelo de alimentação com restrição de tempo em comparação com o grupo de controlo, enquanto não houve alteração significativa no peso corporal em nenhum dos grupos. Noutro estudo, 101 adultos com sobrepeso e obesidade foram aleatoriamente distribuídos num grupo de jejum em dias alternados (n=34), um grupo de alimentação com restrição de tempo 16/8 (n=33) e um grupo de controlo (n=34). Nos grupos de jejum em dias alternados e alimentação com restrição de tempo 16/8, as reduções no peso corporal, índice de massa corporal e circunferência da cintura foram consideradas mais significativas em comparação com o grupo de controlo. Além disso, as reduções no peso corporal e no IMC no grupo de jejum em dias alternados foram mais significativas do que as do grupo 16/8. Noutro ensaio controlado aleatorizado de 40 jovens obesos com idades entre 18-25 anos, o grupo de intervenção foi submetido a uma dieta de jejum intermitente 5:2, enquanto o grupo de controlo continuou os seus hábitos alimentares anteriores. Após uma intervenção de quatro semanas, o grupo submetido ao jejum intermitente 5:2 mostrou uma diminuição estatisticamente significativa na ingestão energética e no IMC em comparação com o grupo de controlo. Em contraste, Witjaksono et al. monitorizaram a perda de peso em 50 participantes obesos usando um modelo de dieta modificada 5:2 (n=25) e um grupo de controlo (n=25). Embora não tenham havido mudanças significativas na massa gorda, massa magra, músculo esquelético e IMC entre os grupos, as reduções na ingestão de hidratos de carbono, proteínas e gorduras foram estatisticamente significativas em ambos os grupos.

Em conclusão, a prevalência de doenças não transmissíveis está a aumentar hoje em dia, e a obesidade está entre os fatores de risco importantes para estas doenças. Embora muitos métodos sejam usados no tratamento da obesidade, as terapias nutricionais médicas também são importantes. Diferentes métodos são usados nas terapias nutricionais médicas para a obesidade, incluindo dietas mediterrânicas com restrição calórica e modelos de alimentação com restrição de tempo, que são um dos modelos de jejum intermitente. Este estudo teve como objetivo examinar o efeito dos modelos alimentares na composição corporal e na ingestão alimentar na gestão da obesidade.