Vliv přerušovaného půstu a středomořské stravy na složení těla a příjem živin (Obesity)

Středomořská strava, založená na stravovacích návycích obyvatel středomořského regionu, se ukázala jako odlišný dietní styl a může být účinná proti ischemické chorobě srdeční a mnoha dalším nemocem. Středomořská strava je model založený na vysokém poměru mononenasycených a nasycených tuků, vysoké spotřebě luštěnin, vysoké spotřebě ovoce a zeleniny, nízké spotřebě masa a masných výrobků a mírném příjmu mléka a mléčných výrobků. Předpokládá se, že středomořská strava může být účinná jak při prevenci onemocnění, tak při zvládání průběhu nemoci. Kromě toho se středomořská strava využívá v dietních modelech s omezením kalorií díky svému vlivu na obezitu a složení těla. Při zkoumání studií v literatuře; v metaanalýze bylo pozorováno snížení hmotnosti u modelů středomořské stravy s omezením energie. V intervenční studii založené na modelu středomořské stravy u obézních pacientů s metabolickým syndromem došlo k významným změnám v BMI, celkovém procentu tuku, celkovém procentu svalové hmoty a procentu břišního tuku. Další studie ukázala statisticky významné změny tělesné hmotnosti a BMI u jedinců podstupujících intervenci středomořskou stravou. Spolu se změnou tělesné hmotnosti skupina s více než 5% úbytkem hmotnosti vykazovala pokles hladiny celkového cholesterolu a triglyceridů a hodnot jako HOMA-IR v krevních parametrech. Navíc další metaanalýza zjistila, že některé studie ukázaly, že středomořská strava významně snižuje pravděpodobnost nadváhy/obezity, podporuje úbytek hmotnosti nebo způsobuje větší úbytek hmotnosti než kontrolní dieta, zatímco jiné studie nenašly významnou souvislost mezi středomořskou stravou a nadváhou/obezitou.

Půst je znám jako jedna z nejstarších tradic na světě a praktikuje se mezi různými komunitami z kulturních nebo náboženských důvodů. Půst se v minulosti používal také jako metoda léčby nemocí. Hippokrates, považovaný za otce moderní medicíny, zdůraznil důležitost půstu během nemoci svým výrokem „Jíst, když jste nemocní, znamená živit svou nemoc“. Přerušovaný půst, tedy období dobrovolného zdržování se jídla a pití, je starodávná praxe následovaná v různých formách mnoha populacemi po celém světě. Přerušovaný půst zahrnuje půst nebo omezené stravování v určitých časech dne nebo v určitých dnech týdne. Alternativní denní půst zahrnuje střídání dnů, kdy se konzumuje jídlo a nápoje, s dny, kdy se nekonzumují potraviny nebo nápoje obsahující energii. Při alternativním denním půstu se ve dnech půstu pokrývá přibližně 20–25 % energetických potřeb. Upravený půst je také známý jako metoda 5:2. Tento dietní model zahrnuje velmi nízkokalorickou dietu ve 2 po sobě nejdoucích dnech týdne a normální energetické potřeby bez omezení energie v ostatních 5 dnech. Dalším přístupem je časově omezené stravování, které se používá k popisu stravovacího vzoru, kdy je příjem potravy omezen na časové okno 8 hodin nebo méně každý den. Welton et al. uvedli, že ideální doba půstu pro pozitivní změnu hmotnosti je 16 hodin. V posledních letech se rozšířily malé lidské studie dokazující důležitost časově omezeného stravování. Většina těchto studií, stejně jako u studií na zvířatech, odhalila příznivé aspekty přerušovaného půstu v lidském metabolismu. U časově omezeného stravování bylo pozorováno snížení energetického příjmu, tělesné hmotnosti, tělesného tuku, krevního cukru, triglyceridů, glukózové tolerance a zánětlivých markerů. Mezi metody půstu patří náboženské půsty, jako je ramadán, které umožňují jíst po západu slunce a před úsvitem. Protože období půstu a stravování trvá přibližně 12 hodin a množství přijaté energie není omezeno, jedná se o typ časově omezeného stravování.

Přerušovaný půst, který se v poslední době stal oblíbeným tématem, je alternativní metodou omezení energie. Časově omezené stravování, alternativní denní půst, dieta 5:2 a ramadánský půst jsou v literatuře nejčastěji používané půstové protokoly. Ačkoli denní omezení energie je nejčastěji používaným dietním modelem pro dosažení úbytku hmotnosti a zlepšení tělesné kompozice a metabolického zdraví, praktiky přerušovaného půstu se v posledních letech staly předmětem zájmu.

Přehled studií v literatuře odhalil statisticky významné rozdíly v tělesné hmotnosti a BMI před a po intervenci u 33 dospělých, kteří podstoupili model časově omezeného krmení po dobu osmi hodin po čtyři týdny. Randomizovaná kontrolovaná studie 16 mužů a žen (BMI 20–39 kg/m²) provedená po dobu 10 týdnů zkoumala změny tělesné kompozice mezi intervenční a kontrolní skupinou pomocí modelu časově omezeného krmení bez omezení energie. Podle Liu et al. nebyly nalezeny významné rozdíly mezi experimentální a kontrolní skupinou z hlediska snížení tělesné hmotnosti, tělesného tuku nebo metabolických rizikových faktorů u obézních jedinců podstupujících model časově omezeného krmení. Ve srovnání s kontrolní skupinou byl pozorován významný pokles procenta tělesného tuku v modelu časově omezeného krmení, zatímco v tělesné hmotnosti nedošlo v žádné skupině k významné změně. V další studii bylo 101 dospělých s nadváhou a obezitou randomizováno do skupiny s alternativním denním půstem (n=34), skupiny s časově omezeným stravováním 16/8 (n=33) a kontrolní skupiny (n=34). Ve skupinách s alternativním denním půstem a časově omezeným stravováním 16/8 bylo zjištěno, že snížení tělesné hmotnosti, indexu tělesné hmotnosti a obvodu pasu je významnější ve srovnání s kontrolní skupinou. Navíc snížení tělesné hmotnosti a BMI ve skupině s alternativním denním půstem bylo významnější než ve skupině 16/8. V další randomizované kontrolované studii 40 obézních mladých lidí ve věku 18–25 let podstoupila intervenční skupina dietu s přerušovaným půstem 5:2, zatímco kontrolní skupina pokračovala ve svých předchozích stravovacích návycích. Po čtyřtýdenní intervenci skupina podstupující přerušovaný půst 5:2 vykazovala statisticky významný pokles energetického příjmu a BMI ve srovnání s kontrolní skupinou. Naproti tomu Witjaksono et al. sledovali úbytek hmotnosti u 50 obézních účastníků pomocí upraveného dietního modelu 5:2 (n=25) a kontrolní skupiny (n=25). Zatímco mezi skupinami nedošlo k významným změnám v množství tuku, svalové hmoty, kosterního svalstva a BMI, snížení příjmu sacharidů, bílkovin a tuků bylo v obou skupinách statisticky významné.

Závěrem lze říci, že prevalence neinfekčních onemocnění se dnes zvyšuje a obezita patří mezi důležité rizikové faktory těchto onemocnění. Zatímco při léčbě obezity se používá mnoho metod, důležité jsou také lékařské nutriční terapie. V lékařských nutričních terapiích obezity se používají různé metody, včetně středomořských diet s omezením kalorií a modelů časově omezeného stravování, které jsou jedním z modelů přerušovaného půstu. Tato studie si kladla za cíl prozkoumat vliv dietních modelů na tělesnou kompozici a příjem stravy při léčbě obezity.