Effekten af Intermitterende Faste og Middelhavskost på Kropskomposition og Næringsindtag (Obesity)

Middelhavskost, baseret på de ernæringsmæssige mønstre for mennesker, der bor i Middelhavsregionen, er blevet fundet at have en anden koststil og kan være effektiv mod KHS og mange andre sygdomme. Middelhavskosten er en model baseret på et højt forhold af enkeltumættede og mættede fedtstoffer, højt forbrug af bælgfrugter, højt forbrug af frugt og grøntsager, lavt forbrug af kød og kødprodukter og moderat forbrug af mælk og mejeriprodukter. Det menes, at Middelhavskosten kan være effektiv både til at forebygge sygdomme og til at styre sygdomsforløbet. Derudover er Middelhavskosten blevet brugt i kaloribegrænsede kostmodeller på grund af dens effekt på overvægt og kropskomposition. Når studierne i litteraturen undersøges; i en metaanalyse blev vægttab observeret i Middelhavskostmodeller med energibegrænsning. I et interventionsstudie baseret på Middelhavskostmodellen hos overvægtige patienter med metabolisk syndrom opstod signifikante ændringer i BMI, total fedtprocent, total mager masseprocent og abdominal fedtprocent. Et andet studie viste statistisk signifikante ændringer i kropsvægt og BMI hos personer, der gennemgik Middelhavskostintervention. Sammen med denne ændring i kropsvægt viste gruppen med mere end 5% vægttab et fald i totalt kolesterol og triglyceridniveauer og værdier som HOMA-IR i blodparametre. Endvidere fandt en anden metaanalyse, at nogle studier viste, at Middelhavskosten signifikant reducerede sandsynligheden for overvægt/overvægt, støttede vægttab eller forårsagede større vægttab end kontrolkosten, mens andre studier ikke fandt nogen signifikant sammenhæng mellem Middelhavskosten og overvægt/overvægt.

Faste er kendt som en af de ældste traditioner i verden og praktiseres blandt forskellige samfund af kulturelle eller religiøse årsager. Faste er også blevet brugt tidligere som en metode til at behandle sygdomme. Hippokrates, betragtet som faderen til moderne medicin, understregede vigtigheden af faste under sygdom med sin erklæring: "At spise, når du er syg, er at fodre din sygdom". Intermittent faste, det vil sige perioder med frivillig afholdenhed fra mad og drikke, er en gammel praksis fulgt i forskellige former af mange befolkninger over hele verden. Intermittent faste involverer faste eller begrænset spisning på bestemte tidspunkter af dagen eller på bestemte dage i ugen. Alternativ dags faste involverer skiftevis dage, hvor mad og drikke indtages, med dage, hvor energiholdige fødevarer eller drikke ikke indtages. I alternativ dags faste opfyldes cirka 20-25% af energibehovet på fastedage. Modificeret faste er også kendt som 5:2-metoden. Denne kostmodel involverer en meget lavkalorikost på 2 ikke-på hinanden følgende dage i ugen og normale energibehov uden energibegrænsning på de andre 5 dage. En anden tilgang er tidsbegrænset spisning, som bruges til at beskrive et spisemønster, hvor madindtag er begrænset til et tidsvindue på 8 timer eller mindre hver dag. Welton et al. rapporterede, at den ideelle fasteperiode for positiv vægtændring er 16 timer. I de senere år er småskala humane studier, der demonstrerer vigtigheden af tidsbegrænset spisning, blevet udbredt. De fleste af disse studier, som i dyrestudier, har afsløret de gavnlige aspekter af intermittent faste i menneskelig metabolisme. Med tidsbegrænset spisning er der observeret reduktioner i energiindtag, kropsvægt, kropsfedt, blodsukker, triglycerider, glucosetolerance og inflammatoriske markører. Blandt fasteformer er religiøse faste, såsom Ramadan, som tillader spisning efter solnedgang og før daggry. Da faste- og spiseperioderne varer cirka 12 timer, og mængden af givet energi ikke er begrænset, er det en type tidsbegrænset spisning.

Intermittent faste, som er blevet et populært emne for nylig, er en alternativ energibegrænsningsmetode. Tidsbegrænset spisning, alternativ dags faste, 5:2-kosten og Ramadan-faste er de mest hyppigt anvendte fasteprotokoller i litteraturen. Selvom daglig energibegrænsning er den mest almindeligt anvendte kostmodel for at opnå vægttab og forbedre kropskomposition og metabolisk sundhed, er intermittent fastepraksis blevet et fokus for interesse i de senere år.

En gennemgang af studier i litteraturen afslørede statistisk signifikante forskelle i kropsvægt og BMI før og efter intervention hos 33 voksne, der gennemgik en 8-timers tidsbegrænset fodringsmodel i fire uger. Et randomiseret kontrolleret forsøg med 16 mænd og kvinder (BMI 20-39 kg/m²) udført over 10 uger undersøgte ændringer i kropskomposition mellem interventions- og kontrolgrupper ved hjælp af en tidsbegrænset fodringsmodel uden energibegrænsning. Ifølge Liu et al. blev der ikke fundet signifikante forskelle mellem de eksperimentelle og kontrolgrupper med hensyn til reduktion i kropsvægt, kropsfedt eller metaboliske risikofaktorer hos overvægtige personer, der gennemgik en tidsbegrænset fodringsmodel. En signifikant nedgang i kropsfedtprocent blev observeret i den tidsbegrænsede fodringsmodel sammenlignet med kontrolgruppen, mens der ikke var nogen signifikant ændring i kropsvægt i nogen af grupperne. I et andet studie blev 101 overvægtige og overvægtige voksne randomiseret til en alternativ dags fastegruppe (n=34), en 16/8 tidsbegrænset fodringsguppe (n=33) og en kontrolgruppe (n=34). I de alternerende dags faste- og 16/8 tidsbegrænsede spisegrupper blev reduktioner i kropsvægt, kropsmasseindeks og taljemål fundet at være mere signifikante sammenlignet med kontrolgruppen. Endvidere var reduktionerne i kropsvægt og BMI i den alternerende dags fastegruppe mere signifikante end dem i 16/8-gruppen. I et andet randomiseret kontrolleret forsøg med 40 overvægtige unge i alderen 18-25 gennemgik interventionsgruppen en 5:2 intermittent fastediet, mens kontrolgruppen fortsatte deres tidligere spisevaner. Efter en fireugers intervention viste gruppen, der gennemgik 5:2 intermittent faste, en statistisk signifikant nedgang i energiindtag og BMI sammenlignet med kontrolgruppen. Derimod overvågede Witjaksono et al. vægttab hos 50 overvægtige deltagere ved hjælp af en 5:2 modificeret kostmodel (n=25) og en kontrolgruppe (n=25). Mens der ikke var nogen signifikante ændringer i fedtmasse, mager masse, skeletmuskel og BMI mellem grupperne, var reduktioner i kulhydrat-, protein- og fedtindtag statistisk signifikante i begge grupper.

Som konklusion er prævalensen af ikke-smittende sygdomme stigende i dag, og overvægt er blandt de vigtige risikofaktorer for disse sygdomme. Mens mange metoder bruges i behandlingen af overvægt, er medicinske ernæringsterapier også vigtige. Forskellige metoder bruges i medicinske ernæringsterapier for overvægt, herunder kaloribegrænsede Middelhavskoste og tidsbegrænsede spisemodeller, som er en af de intermittente fastemodeller. Dette studie havde til formål at undersøge effekten af kostmodeller på kropskomposition og kostindtag i behandlingen af overvægt.