FCV:n ja VCV:n vertailu yksikeuhkoventilaatiossa (FCVOLVent)

Yksityiskohtainen kuvaus

Yhden keuhkon ventilointi (OLV) on perustavanlaatuinen anestesiatekniikka rintaontelokirurgiassa; se on kuitenkin usein yhteydessä heikentyneeseen hengitysmekaniikkaan, ventilointi-perfuusio epätasapainoon ja heikentyneeseen kaasujenvaihtoon. Tilavuudensääteinen ventilointi (VCV) on yleisimmin käytetty ventilointitila OLV:n aikana, mutta se voi johtaa epätasaiseen kaasunjakautumiseen, korkeampiin huippuilmanpaineisiin ja mahdolliseen keuhkovaurioon.

Virtauskontrolloitu ventilointi (FCV) on uusi ventilointitila, jolle on ominaista vakio ja kontrolloitu sisäänhengitys- ja uloshengitysvirtaus, mikä mahdollistaa ilmateiden paineiden ja keuhkotilavuuksien tarkan säätelyn. Aikaisemmat kokeelliset ja rajoitetut kliiniset tiedot viittaavat siihen, että FCV saattaa parantaa keuhkojen rekrytointia, optimoida hengitysmekaniikkaa ja parantaa kaasujenvaihtoa verrattuna perinteisiin ventilointistrategioihin.

FCVOLVent-tutkimus on monikeskuksellinen, prospektiivinen havainnointitutkimus, joka on suunniteltu vertailemaan FCV:n ja VCV:n vaikutuksia hengitysmekaniikkaan ja kaasujenvaihtoon aikuisilla potilailla, joille tehdään rintaontelokirurgiaa vaativaa yhden keuhkon ventilointia. Potilaat ventiloidaan kunkin osallistuvan keskuksen rutiininomaisesti käyttämän ventilointistrategian mukaisesti, joko FCV tai VCV, ilman satunnaistamista tai interventiota normaalin kliinisen käytännön ulkopuolella.

Ensisijaiset tulokset sisältävät leikkauksen aikaisia hengitysmekaniikan parametreja, kuten dynaamisen yhteensopivuuden, ilmateiden paineet ja ajopaineen OLV:n aikana. Toissijaiset tulokset sisältävät valtimoverikaasun muuttujat, hapettumisindeksit, hiilidioksidin poistumisen ja valitut perioperatiiviset kliiniset parametrit.

Tiedot kerätään ennalta määritellyissä aikapisteissä kahden keuhkon ja yhden keuhkon ventilointivaiheiden aikana. Tutkimuksen tavoitteena on tarjota todellisen maailman kliinistä näyttöä FCV:n mahdollisista eduista ja rajoituksista verrattuna VCV:hen rintaonteloanestesiakäytännössä.

Arvioimalla ventilointistrategioita useissa keskuksissa FCVOLVent-tutkimus pyrkii edistämään parempaa ymmärrystä keuhkoja suojaavista ventilointimenetelmistä yhden keuhkon ventiloinnin aikana ja tarjoamaan tietoa tuleville interventiotutkimuksille tällä alalla.