Harjoituskapasiteetin, lihashapetutuksen ja aortan jäykkyyden arviointi mitralistenoosin potilailla

Mitraalisten stenosissa veren virtaus vasemmasta eteisestä vasempaan kammioon on mekaanisesti rajoitettua, mikä johtaa paineen nousuun vasemmassa eteisessä, keuhkoverisuoniossa ja sydämen oikeissa osissa. Kapeutunut mitraaliläppä estää veren virtausta keuhkoista sydämeen, aiheuttaen potilaille hengenahdistusta. Lisääntynyt veren määrä vasemmassa eteisessä voi aiheuttaa sydämentykytystä. Muita oireita ovat väsymys, rasituksen aiheuttama hengenahdistus, ortopnea, kohtauksellinen yöaikainen hengenahdistus, rintakipu ja huimaus.

Mitraalistenoosipotilaiden odotetaan heikentyneen liikuntakyvyn johtuvan rajoittuneesta keuhkotoiminnasta, kronaattisesta riittämättömyydestä, rajoitetusta sydämen iskutilavuudesta sekä perifeeristen tekijöiden vaikutuksista. Tutkimuksia, jotka arvioisivat leikkauksen läpikäyneiden mitraalistenoosipotilaiden liikuntakykyä, on vähän.

Sydänleikkauksen jälkeen happisaturaatio laskee akuutissa vaiheessa, ja hemodynamiikka sekä systemaattinen hapettuminen ovat usein heikentyneet. On esitetty, että myös lihasten hapettuminen voi tapahtua mitraalistenoosipotilailla näistä syistä. Kirjallisuudessa on vähän tutkimuksia, jotka tutkisivat luurankolihasten hapettumista mitraaliläppäleikkauksen jälkeen. Vaikka sydämen läppävikaan tehty leikkaus parantaa sydämen toimintaa, rintakehän tilan muutokset ovat merkittäviä kuolleisuuden ja sairastavuuden syitä. Nämä muutokset vähentävät kardiorespiratorista kapasiteettia, johtaen potilaiden liikunnan vähenemiseen, lihasvoiman menetykseen ja kunnon heikkenemiseen.

Inspiraatorinen lihassuorituskyky on heikentynyt läppäkorjausleikkauksen läpikäyneillä potilailla. Parempi inspiraatorinen lihassuorituskyky näillä potilailla liittyy parempaan fyysiseen toimintakykyyn. Tämä suhde hengityslihasvoiman ja liikuntakyvyn välillä osoittaa hengityslihasvoiman arvioinnin tärkeyden. Mitraalistenoosi liittyy heikentyneeseen aortan jäykkyyteen. Sydämen vajaatoiminnan potilailla aortan jäykistymisellä on rooli hemodynaamisessa heikkenemisessä sen haitallisen vaikutuksen vuoksi vasemman kammion toimintaan ja sepelvaltimoiden perfuusioon. Yhteenvetona on osoitettu, että aortan jäykkyys pahentaa sairautta useiden mekanismien kautta. Riittämätön fyysinen aktiivisuus sydänläppäleikkauksen jälkeen liittyy korkeampaan kuolleisuusasteeseen, kun taas riittävä fyysinen aktiivisuus estää sydän- ja verisuonitapahtumia ja vähentää kuolleisuutta pitkällä aikavälillä. Fyysinen aktiivisuus on tärkeä ennusteellinen tekijä sydänleikkauksen läpikäyneillä potilailla. Potilaiden elämänlaatu paranee sydänläppäleikkauksen jälkeen. Parannuksen laajuus voi vaihdella käytetystä kirurgisesta menetelmästä riippuen.

Tutkimuksen ensisijainen tavoite on verrata liikuntakykyä, lihasten hapettumista, aortan jäykkyyttä ja elämänlaatua leikkauksen läpikäyneillä mitraalistenoosipotilailla terveisiin henkilöihin.

Tutkimuksen toissijainen tavoite on verrata hengityslihasvoimaa ja kestävyyttä, keuhkotoimintaa sekä fyysisen aktiivisuuden tasoja leikkauksen läpikäyneillä mitraalistenoosipotilailla terveisiin henkilöihin.

Ensisijaiset lopputulokset ovat liikuntakyky, lihasten hapettuminen, aortan jäykkyys ja elämänlaatu.

Toissijaiset lopputulokset ovat hengityslihasvoima, hengityslihaskestävyys, keuhkotoiminta ja fyysisen aktiivisuuden taso.