Оценка физической работоспособности, оксигенации мышц и жесткости аорты у пациентов со стенозом митрального клапана

При стенозе митрального клапана механически ограничивается кровоток из левого предсердия в левый желудочек, что приводит к повышению давления в левом предсердии, легочном сосудистом русле и правых камерах сердца. Суженный митральный клапан препятствует току крови из легких в сердце, вызывая у пациентов одышку. Увеличение объема крови в левом предсердии может вызывать сердцебиение. К другим симптомам относятся утомляемость, одышка при нагрузке, ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка, боль в груди и головокружение.

Ожидается, что у пациентов со стенозом митрального клапана будет снижена толерантность к физической нагрузке из-за рестриктивной функции легких, хронотропной недостаточности, ограниченного ударного объема и влияния периферических факторов. Исследования, оценивающие толерантность к физической нагрузке у пациентов, перенесших операцию по поводу стеноза митрального клапана, ограничены.

После кардиохирургического вмешательства в остром периоде снижается насыщение крови кислородом, часто нарушаются гемодинамика и системная оксигенация. Предполагается, что по этим причинам у пациентов со стенозом митрального клапана также может происходить деоксигенация мышц. Исследования, посвященные оксигенации скелетных мышц после операции на митральном клапане, ограничены в литературе. Хотя операция по поводу поражений клапанов сердца улучшает сердечную функцию, изменения в грудном отделе являются основными причинами смертности и заболеваемости. Эти изменения снижают кардиореспираторные возможности, что приводит к физической неактивности, потере мышечной силы и ухудшению физической формы у пациентов.

У пациентов, перенесших операцию по замене клапана, нарушена функция дыхательных мышц на вдохе. Лучшая функция дыхательных мышц на вдохе у этих пациентов связана с лучшей физической функцией. Эта взаимосвязь между силой дыхательных мышц и толерантностью к физической нагрузке демонстрирует важность оценки силы дыхательных мышц. Стеноз митрального клапана связан с нарушением жесткости аорты. У пациентов с сердечной недостаточностью увеличение жесткости аорты играет роль в ухудшении гемодинамики из-за своего неблагоприятного влияния на функцию левого желудочка и перфузию коронарных артерий. В заключение, было показано, что жесткость аорты усугубляет заболевание через несколько механизмов. Недостаточная физическая активность после операции на клапанах сердца связана с более высокой смертностью, в то время как адекватная физическая активность предотвращает сердечно-сосудистые события и снижает смертность в долгосрочной перспективе. Физическая активность является важным прогностическим фактором у пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство. Качество жизни пациентов улучшается после операции на клапанах сердца. Степень улучшения может варьироваться в зависимости от использованного хирургического метода.

Основная цель исследования — сравнить толерантность к физической нагрузке, оксигенацию мышц, жесткость аорты и качество жизни у пациентов, перенесших операцию по поводу стеноза митрального клапана, с таковыми у здоровых лиц.

Вторичная цель исследования — сравнить силу и выносливость дыхательных мышц, функцию легких и уровни физической активности у пациентов, перенесших операцию по поводу стеноза митрального клапана, с таковыми у здоровых лиц.

Первичными исходами являются толерантность к физической нагрузке, оксигенация мышц, жесткость аорты и качество жизни.

Вторичными исходами являются сила дыхательных мышц, выносливость дыхательных мышц, функция легких и уровень физической активности.