Ocena zdolności wysiłkowej, utlenowania mięśni i sztywności aorty u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej

W zwężeniu zastawki mitralnej przepływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory jest mechanicznie ograniczony, co skutkuje zwiększonym ciśnieniem w lewym przedsionku, łożysku płucnym oraz prawych jamach serca. Zwężona zastawka mitralna utrudnia przepływ krwi z płuc do serca, powodując u pacjentów duszność. Zwiększona objętość krwi w lewym przedsionku może powodować kołatanie serca. Inne objawy obejmują zmęczenie, duszność wysiłkową, ortopnoe, napadową duszność nocną, ból w klatce piersiowej oraz zawroty głowy.

Oczekuje się, że pacjenci ze zwężeniem zastawki mitralnej będą mieli zmniejszoną wydolność wysiłkową z powodu restrykcyjnej czynności płuc, niewydolności chronotropowej, ograniczonej objętości wyrzutowej oraz wpływu czynników obwodowych. Badania oceniające wydolność wysiłkową pacjentów po operacji zwężenia zastawki mitralnej są ograniczone.

Po operacji kardiochirurgicznej w okresie ostrym zmniejsza się saturacja tlenem, a hemodynamika i utlenowanie ogólnoustrojowe są często upośledzone. Sugerowano, że deoksygenacja mięśni może również występować u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej z tych powodów. Badania dotyczące utlenowania mięśni szkieletowych po operacji zastawki mitralnej są ograniczone w literaturze. Chociaż operacja wad zastawkowych serca poprawia czynność serca, zmiany w przedziale klatki piersiowej są głównymi przyczynami śmiertelności i zachorowalności. Zmiany te zmniejszają wydolność krążeniowo-oddechową, prowadząc do braku aktywności fizycznej, utraty siły mięśniowej i spadku kondycji u pacjentów.

Wydolność mięśni wdechowych jest upośledzona u pacjentów po operacji wymiany zastawki. Lepsza wydolność mięśni wdechowych u tych pacjentów jest związana z lepszą funkcją fizyczną. Zależność między siłą mięśni oddechowych a wydolnością wysiłkową pokazuje znaczenie oceny siły mięśni oddechowych. Zwężenie zastawki mitralnej jest związane z upośledzeniem sztywności aorty. U pacjentów z niewydolnością serca sztywnienie aorty odgrywa rolę w pogorszeniu hemodynamiki ze względu na niekorzystny wpływ na czynność lewej komory i perfuzję tętnic wieńcowych. Podsumowując, wykazano, że sztywność aorty nasila chorobę poprzez wiele mechanizmów. Niewystarczająca aktywność fizyczna po operacji zastawki serca wiąże się z wyższą śmiertelnością, podczas gdy odpowiednia aktywność fizyczna zapobiega zdarzeniom sercowo-naczyniowym i zmniejsza śmiertelność w długim okresie. Aktywność fizyczna jest ważnym czynnikiem prognostycznym u pacjentów po operacji kardiochirurgicznej. Jakość życia pacjentów poprawia się po operacji zastawki serca. Stopień poprawy może się różnić w zależności od zastosowanej metody chirurgicznej.

Głównym celem badania jest porównanie wydolności wysiłkowej, utlenowania mięśni, sztywności aorty i jakości życia u pacjentów po operacji zwężenia zastawki mitralnej z osobami zdrowymi.

Drugorzędnym celem badania jest porównanie siły i wytrzymałości mięśni oddechowych, czynności płuc oraz poziomów aktywności fizycznej u pacjentów po operacji zwężenia zastawki mitralnej z osobami zdrowymi.

Pierwszorzędowe punkty końcowe to wydolność wysiłkowa, utlenowanie mięśni, sztywność aorty i jakość życia.

Drugorzędowe punkty końcowe to siła mięśni oddechowych, wytrzymałość mięśni oddechowych, czynność płuc i poziom aktywności fizycznej.