Valutazione della Capacità di Esercizio, dell'Ossigenazione Muscolare e della Rigidità Aortica nei Pazienti con Stenosi Mitralica

Nella stenosi mitralica, il flusso sanguigno dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro è meccanicamente limitato, con conseguente aumento della pressione nell'atrio sinistro, nel letto vascolare polmonare e nelle camere destre del cuore. La valvola mitrale ristretta ostruisce il flusso di sangue dai polmoni al cuore, causando mancanza di respiro nei pazienti. L'aumento del volume sanguigno nell'atrio sinistro può causare palpitazioni. Altri sintomi includono affaticamento, dispnea da sforzo, ortopnea, dispnea parossistica notturna, dolore toracico e vertigini.

Si prevede che i pazienti con stenosi mitralica abbiano una ridotta capacità di esercizio a causa della funzione polmonare restrittiva, dell'insufficienza cronotropica, del volume sistolico limitato e degli effetti dei fattori periferici. Gli studi che valutano la capacità di esercizio dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per stenosi mitralica sono limitati.

Dopo l'intervento chirurgico cardiaco, la saturazione di ossigeno diminuisce nel periodo acuto, e l'emodinamica e l'ossigenazione sistemica sono spesso compromesse. Si è ipotizzato che anche la deossigenazione muscolare possa verificarsi nei pazienti con stenosi mitralica per questi motivi. Gli studi che indagano l'ossigenazione del muscolo scheletrico dopo l'intervento chirurgico della valvola mitrale sono limitati in letteratura. Sebbene l'intervento chirurgico per le lesioni valvolari cardiache migliori la funzione cardiaca, i cambiamenti nel compartimento toracico sono le principali cause di mortalità e morbilità. Questi cambiamenti riducono la capacità cardiorespiratoria, portando a inattività fisica, perdita di forza muscolare e perdita di forma fisica nei pazienti.

La performance muscolare inspiratoria è compromessa nei pazienti sottoposti a intervento di sostituzione valvolare. Una migliore performance muscolare inspiratoria in questi pazienti è associata a una migliore funzione fisica. Questa relazione tra forza muscolare respiratoria e capacità di esercizio dimostra l'importanza di valutare la forza muscolare respiratoria. La stenosi della valvola mitrale è associata a un deterioramento della rigidità aortica. Nei pazienti con insufficienza cardiaca, l'indurimento aortico gioca un ruolo nel deterioramento emodinamico a causa del suo effetto negativo sulla funzione ventricolare sinistra e sulla perfusione delle arterie coronarie. In conclusione, è stato dimostrato che la rigidità aortica aggrava la malattia attraverso molteplici meccanismi. L'attività fisica inadeguata dopo l'intervento chirurgico valvolare cardiaco è associata a un tasso di mortalità più elevato, mentre un'attività fisica adeguata previene gli eventi cardiovascolari e riduce la mortalità a lungo termine. L'attività fisica è un importante fattore prognostico nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico cardiaco. La qualità della vita dei pazienti migliora dopo l'intervento chirurgico valvolare cardiaco. L'entità del miglioramento può variare a seconda del metodo chirurgico utilizzato.

L'obiettivo primario dello studio è confrontare la capacità di esercizio, l'ossigenazione muscolare, la rigidità aortica e la qualità della vita nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per stenosi mitralica con quelli di individui sani.

L'obiettivo secondario dello studio è confrontare la forza e la resistenza muscolare respiratoria, la funzione polmonare e i livelli di attività fisica nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per stenosi mitralica con quelli di individui sani.

Gli esiti primari sono la capacità di esercizio, l'ossigenazione muscolare, la rigidità aortica e la qualità della vita.

Gli esiti secondari sono la forza muscolare respiratoria, la resistenza muscolare respiratoria, la funzione polmonare e il livello di attività fisica.