Avaliação da Capacidade de Exercício, Oxigenação Muscular e Rigidez Aórtica em Doentes com Estenose Mitral

Na estenose da válvula mitral, o fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo é mecanicamente restringido, resultando em pressão aumentada no átrio esquerdo, leito vascular pulmonar e câmaras direitas do coração. A válvula mitral estreitada obstrui o fluxo de sangue dos pulmões para o coração, causando falta de ar nos pacientes. O volume sanguíneo aumentado no átrio esquerdo pode causar palpitações. Outros sintomas incluem fadiga, dispneia de esforço, ortopneia, dispneia paroxística noturna, dor torácica e tonturas.

Espera-se que os pacientes com estenose mitral tenham capacidade de exercício diminuída devido à função pulmonar restritiva, insuficiência cronotrópica, volume sistólico limitado e os efeitos de fatores periféricos. Estudos que avaliam a capacidade de exercício de pacientes submetidos a cirurgia para estenose mitral são limitados.

Após cirurgia cardíaca, a saturação de oxigénio diminui no período agudo, e a hemodinâmica e oxigenação sistémica são frequentemente prejudicadas. Tem sido sugerido que a desoxigenação muscular também pode ocorrer em pacientes com estenose mitral devido a estas razões. Estudos que investigam a oxigenação do músculo esquelético após cirurgia da válvula mitral são limitados na literatura. Embora a cirurgia para lesões da válvula cardíaca melhore a função cardíaca, mudanças no compartimento torácico são grandes causas de mortalidade e morbilidade. Estas mudanças reduzem a capacidade cardiorrespiratória, levando a inatividade física, perda de força muscular e perda de condicionamento físico nos pacientes.

O desempenho muscular inspiratório está prejudicado em pacientes submetidos a cirurgia de substituição valvular. Melhor desempenho muscular inspiratório nestes pacientes está associado a melhor função física. Esta relação entre força muscular respiratória e capacidade de exercício demonstra a importância de avaliar a força muscular respiratória. A estenose da válvula mitral está associada a rigidez aórtica prejudicada. Em pacientes com insuficiência cardíaca, o endurecimento aórtico desempenha um papel na deterioração hemodinâmica devido ao seu efeito adverso na função ventricular esquerda e perfusão da artéria coronária. Em conclusão, a rigidez aórtica foi mostrada exacerbar a doença através de múltiplos mecanismos. Atividade física inadequada após cirurgia da válvula cardíaca está associada a uma taxa de mortalidade mais elevada, enquanto atividade física adequada previne eventos cardiovasculares e reduz a mortalidade a longo prazo. A atividade física é um fator prognóstico importante em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. A qualidade de vida dos pacientes melhora após cirurgia da válvula cardíaca. A extensão da melhoria pode variar dependendo do método cirúrgico utilizado.

O objetivo primário do estudo é comparar a capacidade de exercício, oxigenação muscular, rigidez aórtica e qualidade de vida em pacientes submetidos a cirurgia para estenose mitral com indivíduos saudáveis.

O objetivo secundário do estudo é comparar a força e resistência muscular respiratória, função pulmonar e níveis de atividade física em pacientes submetidos a cirurgia para estenose mitral com indivíduos saudáveis.

Resultados primários são capacidade de exercício, oxigenação muscular, rigidez aórtica e qualidade de vida.

Resultados secundários são força muscular respiratória, resistência muscular respiratória, função pulmonar e nível de atividade física.