Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Donoririhmaisen ulkosolukalvon siirtäminen ennenaikaisesti syntyneille vauvoille (AdVEMPrem)

maanantai 9. helmikuuta 2026 päivittänyt: Instituto de Investigacion Sanitaria La Fe

Luovuttajan ihmismaidosta eristettyjen solunulkoisten rakkulien annostelu ravintolisänä ennenaikaiseen syntyneiden vauvojen nekrotisoivan enterokoliitin ehkäisemiseksi

AdVEMPrem-tutkimus selvittää, voivatko imetysmaidossa luonnollisesti esiintyvät solunulkoiset vesikkelit (EV), jotka ovat pieniä hiukkasia, suojata erittäin ennenaikaisia vauvoja vakavilta suolistovaivoilta kuten nekrotisoivalta enterokoliitilta (NEC). NEC on vaarallinen tila, joka vaikuttaa ennenaikaisten vauvojen suolistoon ja voi johtaa pitkäaikaisiin terveysongelmiin.

Imetysmaito on paras ravinto vauvoille, mutta kun äidin omaa maitoa ei ole saatavilla, käytetään luovuttaja-imetysmaitoa (DHM). Maidon EV:t kuljettavat proteiineja, rasvoja ja geneettistä materiaalia, jotka voivat tukea suoliston kehitystä, immuniteettia ja aivojen kasvua. Vaikka laboratoriotutkimukset viittaavat EV:ien hyödyllisyyteen, niiden vaikutuksia ennenaikaisilla vauvoilla ei ole vielä todistettu.

Tässä tutkimuksessa 20 erittäin ennenaikaista vauvaa (<32 raskausviikkoa) rekrytoidaan heidän oleskelunsa aikana vastasyntyneiden teho-osastolla (NICU). Kaikki tutkimukseen osallistuvat vauvat saavat suun kautta annettavaa lisäravinnetta luovuttaja-imetysmaidosta eristetyillä EV:illä. Tutkijat seuraavat ruokinnan sietokykyä, kasvua, suoliston terveyttä ja varhaista kehitystä. Myös veri- ja virtsanäytteitä kerätään tutkimaan, kuinka EV:t vaikuttavat aineenvaihduntaan ja stressimerkkeihin.

Päätavoitteena on selvittää, onko EV-lisäravinteiden käyttö turvallista ja hyvin siedettyä. Pitkän aikavälin seuranta selvittää, parantavatko EV:t kasvua ja hermoston kehitystä vauvojen kasvaessa. Tämä tutkimus voi johtaa uusiin ravitsemusstrategioihin NEC:n vähentämiseksi ja ennenaikaisten vauvojen sekä heidän perheidensä lopputulosten parantamiseksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Ihmismaito on imeväisten optimaalinen ravinnonlähde, joka tarjoaa välttämättömiä ravintoaineita ja bioaktiivisia komponentteja, jotka edistävät kasvua ja kehitystä. Erittäin ennenaikaiset vauvat (<32 raskausviikkoa) ovat erityisen alttiita ruokinnan sietämättömyydelle, heikentyneelle kasvulle ja vakaville komplikaatioille, kuten nekrotisoivalle enterokoliitille (NEC). Kun äidin oma maito on riittämätön tai sitä ei ole saatavilla, pastöroitu luovuttaja-ihmismaito (DHM) on suositeltu vaihtoehto.

Solunulkoiset vesikkelit (EV:t) ovat nanokokoisia hiukkasia, jotka luonnollisesti esiintyvät ihmismaidossa ja jotka kuljettavat proteiineja, lipidejä ja nukleiinihappoja, jotka osallistuvat soluviestintään, suolen kypsymiseen, immunoregulaatioon ja neurokehitykseen. Kliinistä edeltävät tutkimukset viittaavat siihen, että maidosta peräisin olevat EV:t voivat vähentää tulehdusta ja tukea suolen ja aivojen kehitystä, mutta niiden rooli erittäin ennenaikaisten vauvojen kliinisissä tuloksissa ei ole vielä vakiintunut.

AdVEMPrem-tutkimus (PI23/00202, ISCIII) on prospektiivinen, yksihaarainen pilottitutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida DHM:stä peräisin olevan EV-täydennyksen sietokykyä ja turvallisuutta erittäin ennenaikaisilla vauvoilla. Kaikki rekisteröidyt vauvat saavat suun kautta annettavaa EV-täydennystä sairaalahoidon aikana vastasyntyneiden teho-osastolla. DHM-EV:iden eristämiseen ja laadunvalvontaan liittyvät protokollat varmistetaan toistettavien saantojen takaamiseksi. Maidon ja EV:iden biokemiallinen koostumus kuvataan tuotteen karakterisoinnin ja tutkivaa analyysiä varten, keskittyen erityisesti lipidiprofiileihin ja toiminnallisiin ominaisuuksiin. Nämä analyysit eivät ole osallistujatasoisia tuloksia. Kliinisiä, ravitsemuksellisia ja kehityksellisiä parametreja seurataan vastasyntyneiden kauden aikana yhdessä redoksisen tasapainon ja oksidatiivisen/nitrosoatiivisen stressin biomarkkereiden kanssa. Pitkäaikaista seurantaa käytetään arvioimaan pysyviä vaikutuksia kasvuun ja neurokehityksen polkuihin.

Tämän pilottitutkimuksen tulokset tarjoavat perustavanlaatuista näyttöä maidosta peräisin olevien EV:ien mahdollisuuksista turvallisena ravitsemisstrategiana NEC:n ehkäisemiseksi ja ennenaikaisten vauvojen tulosten parantamiseksi. Tulokset ohjaavat suurempien monikeskustutkimusten suunnittelua ja voivat osaltaan edistää standardoitujen EV-pohjaisten täydennysten tai vaihtoehtoisista lähteistä saatavien analogien kehittämistä, mikä puolestaan käsittelee luovuttajamaidon koostumuksen vaihtelua. Lopulta tehokkaan ja turvallisen ravintolisän saatavuus voi vähentää NEC:n esiintyvyyttä, parantaa vauvan ja perheen tuloksia sekä tuottaa sosioekonomisia ja ekologisia hyötyjä.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

20

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: María Gormaz, PhD, MD
  • Puhelinnumero: +34/961245686
  • Sähköposti: gormaz_mar@gva.es

Opiskelupaikat

    • Valencia
      • Valencia, Valencia, Espanja, 46026
        • Rekrytointi
        • Hospital Universitario y Politécnico La Fe
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Julia Kuligowski, PhD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Ennenaikaiset vauvat, joilla on riski kehittää nekrotisoiva enterokoliitti (NEC), jotka rekrytoidaan 14 ja 28 elinpäivän välillä heidän oleskelunsa aikana vastasyntyneiden teho-osastolla (NICU). Yhteensä 20 vauvaa osallistuu saamaan suun kautta annettavia solunulkoisia rakenteita (EV), jotka on eristetty luovuttajan ihmismaidosta (DHM) ravintolisänä.

Kuvaus

Osallistumiskriteerit:

  • Ennenaikaisesti syntyneet vauvat, jotka ovat syntyneet <32 raskausviikolla
  • Ikä 0-14 päivää elämästä rekisteröitymisen aikana
  • Riskissä kehittää nekrotisoivaa enterokoliittia (NEC)
  • Kirjallinen tietoon perustuva suostumus vanhemmilta tai laillisilta huoltajilta

Poissulkemiskriteerit:

  • Suuret synnynnäiset poikkeavuudet tai kromosomipoikkeavuudet
  • Vakavat ruoansulatuskanavan epämuodostumat (esim. gastroskiisi, suoliston atresia)
  • Tilat, jotka eivät ole yhteensopivia enteraalisen ruokinnan tai EV-lisäravinteiden kanssa
  • Osallistuminen toiseen interventiiviseen kliiniseen tutkimukseen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
EV-täydennys erittäin ennenaikaisilla vastasyntyneillä
Ennen 32. raskausviikkoa syntyneet vauvat saavat oman äitinsä maitoa, jota täydennetään ulkosoluisten rakkulaiden avulla, jotka on eristetty luovuttajan ihmismaidosta.
Alle 32 raskausviikkoa ennen syntymäänsä syntyneet vauvat saavat lisäravinnokseen luovuttajan ihmismaidosta eristettyjä solunulkoisia rakkuloita tavallisen ravitsemushoidon lisäksi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Osallistujien määrä, joilla on hoidon aiheuttamia vakavia haittatapahtumia
Aikaikkuna: Rekrytoinnista vastaavan ikään asti (eli enintään 40 viikkoa menopaussi-ikää)
Turvallisuutta arvioidaan osallistujien lukumäärän perusteella, joilla on yksi tai useampi hoitoon liittyvä vakava haittatapahtuma, joka määritellään seuraavasti: (i) nekrotisoiva enterokoliitti (Bellin vaihe ≥ II); (ii) aineenvaihdunnan tai munuaisten komplikaatiot, jotka vaativat lääketieteellistä hoitoa, (iii) koliostaasi tai (iv) viljelytodisteinen sepsis. Osallistujat, joilla on useita tapahtumia, lasketaan kerran.
Rekrytoinnista vastaavan ikään asti (eli enintään 40 viikkoa menopaussi-ikää)
Siirrettyjen ihmismaitovalmisteiden EV-liitteen siedettävyys
Aikaikkuna: Rekisteröinnistä alkaen vastaavaan raskausikään asti (eli enintään 40 viikkoa synnytysikää)
Ruokinnan siedettävyyttä arvioidaan osallistujien määrällä, joilla ei ole kliinisiä vatsa-suolikanavan oireita ja joilla suun kautta tapahtuva ruokinta etenee onnistuneesti.
Rekisteröinnistä alkaen vastaavaan raskausikään asti (eli enintään 40 viikkoa synnytysikää)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vauvan paino
Aikaikkuna: Rekisteröinnistä alkaen termiin vastaavaan ikään (viikottain) sekä korjatun iän 3, 6, 12, 18 ja 24 kuukauden iässä
Painon mittaukset (grammoina)
Rekisteröinnistä alkaen termiin vastaavaan ikään (viikottain) sekä korjatun iän 3, 6, 12, 18 ja 24 kuukauden iässä
Vauvan pituus
Aikaikkuna: Rekrytoinnista termi-ekvivalenttiin ikään (viikottain) sekä 3, 6, 12, 18 ja 24 kuukauden korjatussa iässä
Pituusmittaukset (cm)
Rekrytoinnista termi-ekvivalenttiin ikään (viikottain) sekä 3, 6, 12, 18 ja 24 kuukauden korjatussa iässä
Vauvan pään ympärysmitta
Aikaikkuna: Osallistumisesta lähtien termiin vastaavaan ikään (viikottain) sekä korjatussa iässä 3, 6, 12, 18 ja 24 kuukauden ikäisinä
Pään ympärysmitan mittaus (cm)
Osallistumisesta lähtien termiin vastaavaan ikään (viikottain) sekä korjatussa iässä 3, 6, 12, 18 ja 24 kuukauden ikäisinä
Redoksitilan biomarkkereiden analyysi
Aikaikkuna: 21 elinpäivää
Redusoidun/hapetetun glutatition suhteen arviointi
21 elinpäivää
TFN alfan pitoisuus (tulehdusbiomarkkeri)
Aikaikkuna: 21 päivää elämästä
TFN alfan arviointi plasmassa käyttäen Enzymeliitännäisimmunomääritys (ELISA) -sarjaa (nM)
21 päivää elämästä
IL-6-konsentraatio (tulehdusbiomarkkeri)
Aikaikkuna: 21 päivää elämää
IL-6:n arviointi plasmassa ELISA-kitillä (nM)
21 päivää elämää
Kalprotektiinipitoisuus (tulehdusbiomarkkeri)
Aikaikkuna: 21 päivää elämästä
Kalprotektiinin arviointi plasmassa ELISA-kittiä käyttäen (nM)
21 päivää elämästä
Meta-tyrosiini/fenyylialaniini-suhde
Aikaikkuna: 14, 21 ja 28 elinpäivää
Metatyrosiinin/fenyylialaniinin suhteen arviointi virtsanäytteissä nestekromatografian ja tandem-massaspektrometrian (LC-MS/MS) avulla proteiinien hapettumisvaurion osoittimena
14, 21 ja 28 elinpäivää
Ortho-tyrosiinin/fenyylialaniinin suhde
Aikaikkuna: 14, 21 ja 28 elinpäivää
Ortho-tyrosiinin/fenyylialaniinin suhteen arviointi virtsanäytteissä LC-MS/MS-menetelmällä proteiinien hapettumisvaurion indikaattorina
14, 21 ja 28 elinpäivää
8-hydroksi-2'-deoksiguanosiinin/2'-deoksiguanosiinin suhde
Aikaikkuna: 14, 21 ja 28 elinpäivää
8-hydroksi-2'-deoksiguanoosinin/2'-deoksiguanoosinin suhteen arviointi virtsanäytteissä LC-MS/MS-menetelmällä DNA:n oksidatiivisen vaurion osoittimena
14, 21 ja 28 elinpäivää
2,3-dinor-iPF2α-III:n pitoisuudet
Aikaikkuna: 14, 21 ja 28 päivän ikäisenä
2,3-dinor-iPF2α-III:n arviointi virtsanäytteissä LC-MS/MS-menetelmällä lipidien oksidatiivisen vaurion indikaattorina (n mol/g kreatiniinia)
14, 21 ja 28 päivän ikäisenä
5-iPF2α-VI:n pitoisuudet
Aikaikkuna: 14, 21 ja 28 elinpäivää
5-iPF2α-VI:n arviointi virtsanäytteissä LC-MS/MS-menetelmällä indikaattorina lipidien hapettumisvaurioille (n mol/g kreatiniinia)
14, 21 ja 28 elinpäivää
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV) - Motor Composite Score
Aikaikkuna: 6 ja 24 kuukauden korjattu ikä
Motorinen kehitys arvioidaan Bayley-IV:n Motor Composite Score -pisteillä. Korkeammat pisteet osoittavat parempaa motorista kehitystä.
6 ja 24 kuukauden korjattu ikä
Bayleyn vauvan ja taaperon kehityksen asteikko, neljäs painos (Bayley-IV) kielitaitokomposiittipisteet
Aikaikkuna: 6 ja 24 kuukauden korjattu ikä
Kielen kehitystä arvioidaan Bayley-IV-testin kielikomposiittipistein. Korkeammat pisteet osoittavat parempaa kielen kehitystä.
6 ja 24 kuukauden korjattu ikä
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV) - Cognitive Composite Score
Aikaikkuna: 6 ja 24 kuukauden korjattu ikä
Neurokehitystä arvioidaan käyttämällä Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV) -testin kognitiivista komposiittipisteytystä.
Korkeammat pisteet osoittavat parempaa kognitiivista kehitystä.
6 ja 24 kuukauden korjattu ikä
Ikä- ja kehityskysely, kolmas painos (ASQ-3) kokonaispistemäärä
Aikaikkuna: 6 ja 24 korjattua ikäkuukautta
Kehityksen seulonta arvioidaan käyttämällä Ages and Stages -kyselylomaketta, kolmas painos (ASQ-3). ASQ-3 on vanhempien täyttämä kehityksen seulontatyökalu, joka koostuu viidestä osa-alueesta (kommunikaatio, karkea motorinen kehitys, hienomotorinen kehitys, ongelmanratkaisu ja henkilökohtaiset sosiaaliset taidot). Korkeammat pisteet osoittavat parempaa kokonaiskehitystä.
6 ja 24 korjattua ikäkuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 5. helmikuuta 2026

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 31. joulukuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 31. joulukuuta 2029

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 9. joulukuuta 2025

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 9. helmikuuta 2026

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 11. helmikuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 11. helmikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 9. helmikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. helmikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa