Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Administration av extracellulära vesikler från donatorhuman mjölk till för tidigt födda barn (AdVEMPrem)

9 februari 2026 uppdaterad av: Instituto de Investigacion Sanitaria La Fe

Administration av extracellulära vesiklar isolerade från donatorers humanmjölk som ett kosttillskott för att förebygga nekrotiserande enterokolit hos för tidigt födda barn

AdVEMPrem-studien undersöker om små partiklar som kallas extracellulära vesiklar (EV), som naturligt finns i modersmjölk, kan hjälpa till att skydda mycket för tidigt födda barn från allvarliga tarmproblem såsom nekrotiserande enterokolit (NEC). NEC är ett farligt tillstånd som påverkar prematuras tarmar och kan leda till långvariga hälsoproblem.

Modersmjölk är den bästa näringen för barn, men när moderns egen mjölk inte finns tillgänglig används donatorhumanmjölk (DHM). EV i mjölk bär på proteiner, fetter och genetiskt material som kan stödja tarmutveckling, immunitet och hjärnutveckling. Även om laboratoriestudier tyder på att EV är fördelaktiga har deras effekter på prematurbarn ännu inte bevisats.

I denna studie kommer 20 mycket för tidigt födda barn (<32 veckors graviditet) att rekryteras under deras vistelse på neonatalavdelningen (NICU). Alla barn i studien kommer att få muntligt tillskott med EV isolerade från donatorhumanmjölk. Forskare kommer att övervaka tolerans för matning, tillväxt, tarmhälsa och tidig utveckling. Blod- och urinprover kommer också att samlas in för att studera hur EV påverkar metabolism och stressmarkörer.

Det huvudsakliga målet är att se om EV-tillskott är säkert och väl tolererat. Längre tidsuppföljning kommer att undersöka om EV förbättrar tillväxt och neuroutveckling när barnen växer. Denna forskning kan leda till nya näringsstrategier för att minska NEC och förbättra utfall för prematurbarn och deras familjer.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Modersmjölk är den optimala näringskällan för spädbarn, som tillhandahåller viktiga näringsämnen och bioaktiva komponenter som främjar tillväxt och utveckling. Mycket för tidigt födda barn (<32 veckors graviditet) är särskilt sårbara för matningsintolerans, nedsatt tillväxt och allvarliga komplikationer som nekrotiserande enterokolit (NEC). När moderns egen mjölk är otillräcklig eller inte tillgänglig är pastöriserad donatorhumanmjölk (DHM) det rekommenderade alternativet.

Extracellulära vesiklar (EVs) är nanoskaliga partiklar som naturligt finns i humanmjölk och som bär på proteiner, lipider och nukleinsyror involverade i cellsignalering, tarmmognad, immunreglering och neuroutveckling. Prekliniska studier tyder på att mjölkderiverade EVs kan minska inflammation och stödja tarm- och hjärnutveckling, men deras roll i kliniska utfall för mycket för tidigt födda barn har ännu inte fastställts.

AdVEMPrem-studien (PI23/00202, ISCIII) är en prospektiv, enarms pilotstudie utformad för att utvärdera toleransen och säkerheten av DHM-deriverat EV-tillskott hos mycket för tidigt födda barn. Alla inkluderade spädbarn kommer att få muntligt EV-tillskott under vistelsen på neonatal intensivvårdsavdelning. Protokoll för isolering och kvalitetskontroll av DHM-EVs kommer att etableras för att säkerställa reproducerbara utbyten. Den biokemiska sammansättningen av mjölk och EVs kommer att karaktäriseras för produktkaraktärisering och explorativa analyser, med tonvikt på lipidprofiler och funktionella egenskaper. Dessa analyser är inte utfallsmått på deltagarnivå. Kliniska, näringsrelaterade och utvecklingsmässiga parametrar kommer att övervakas under neonatalperioden, tillsammans med biomarkörer för redoxbalans och oxidativ/nitrosativ stress. Långtidsuppföljning kommer att bedöma bestående effekter på tillväxt och neuroutvecklingsbanor.

Resultaten från denna pilotstudie kommer att ge grundläggande bevis för potentialen hos mjölkderiverade EVs som en säker näringsstrategi för att förhindra NEC och förbättra utfall hos för tidigt födda barn. Resultaten kommer att vägleda utformningen av större multicentriska studier och kan bidra till utvecklingen av standardiserade EV-baserade kosttillskott eller analoga produkter från alternativa källor, vilket därmed adresserar variationer i donatormjölkens sammansättning. I slutändan kan tillgång till ett effektivt och säkert näringstillskott minska incidensen av NEC, förbättra utfall för spädbarn och familjer och ge socioekonomiska och ekologiska fördelar.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Beräknad)

20

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studera Kontakt Backup

  • Namn: María Gormaz, PhD, MD
  • Telefonnummer: +34/961245686
  • E-post: gormaz_mar@gva.es

Studieorter

    • Valencia
      • Valencia, Valencia, Spanien, 46026
        • Rekrytering
        • Hospital Universitario y Politécnico La Fe
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Julia Kuligowski, PhD

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Barn

Tar emot friska volontärer

Nej

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

För tidigt födda spädbarn med risk för att utveckla nekrotiserande enterokolit (NEC), rekryterade mellan 14 och 28 dagar efter födseln under deras vistelse på neonatalavdelningen (NICU). Totalt kommer 20 spädbarn att inkluderas för att få oral administrering av extracellulära vesiklar (EVs) isolerade från donatorbröstmjölk (DHM) som ett kosttillskott.

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Förtidsfödda barn födda vid <32 veckors graviditetslängd
  • Ålder mellan 0 och 14 levnadsdagar vid inkludering
  • Risk att utveckla nekrotiserande enterokolit (NEC)
  • Skriftligt informerat samtycke erhållet från förälder/föräldrar eller laglig vårdnadshavare

Exklusionskriterier:

  • Stora medfödda missbildningar eller kromosomavvikelser
  • Allvarliga gastrointestinala missbildningar (t.ex. gastroschisis, intestinal atresi)
  • Tillstånd oförenliga med enteral utfodring eller EV-tillskott
  • Deltagande i en annan interventionsstudie

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Intervention / Behandling
EV-tillskott hos mycket för tidigt födda spädbarn
Spädbarn födda innan 32 veckors graviditet kommer att få sin egen mors mjölk kompletterad med extracellulära vesiklar isolerade från donatorhumanmjölk.
Spädbarn födda innan 32 veckors graviditet kommer att få tillskott av extracellulära vesiklar isolerade från donatorbröstmjölk, utöver standardnutritionell vård.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal deltagare med behandlingsrelaterade allvarliga biverkningar
Tidsram: Från inkludering till terminsmässigt ekvivalent ålder (dvs. upp till 40 veckor postmenstruell ålder)
Säkerheten kommer att utvärderas utifrån antalet deltagare som upplever en eller flera behandlingsrelaterade allvarliga biverkningar, definierade som något av följande: (i) nekrotiserande enterokolit (Bell-stadium ≥ II); (ii) metaboliska eller njurkomplikationer som kräver medicinsk intervention, (iii) kolestas, eller (iv) kulturellt påvisad sepsis. Deltagare som upplever flera händelser kommer att räknas en gång.
Från inkludering till terminsmässigt ekvivalent ålder (dvs. upp till 40 veckor postmenstruell ålder)
Tolerans av donatorhumanmjölk EV-tillskott
Tidsram: Från inkludering till terminsmotsvarande ålder (dvs. upp till 40 veckor postmenstruell ålder)
Födotolerans utvärderas genom antalet deltagare utan kliniska tecken på gastrointestinala symtom och framgångsrik progression av enteral utfodring.
Från inkludering till terminsmotsvarande ålder (dvs. upp till 40 veckor postmenstruell ålder)

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Spädbarnsvikt
Tidsram: Från inskrivning till terminsmotsvarande ålder (veckovis) och vid 3, 6, 12, 18 och 24 månaders korrigerad ålder
Mätningar av vikt (gram)
Från inskrivning till terminsmotsvarande ålder (veckovis) och vid 3, 6, 12, 18 och 24 månaders korrigerad ålder
Spädbarnslängd
Tidsram: Från inkludering fram till terminsmotsvarande ålder (veckovis) och vid 3, 6, 12, 18 och 24 månaders korrigerad ålder
Mätningar av längd (cm)
Från inkludering fram till terminsmotsvarande ålder (veckovis) och vid 3, 6, 12, 18 och 24 månaders korrigerad ålder
Barnets huvudomkrets
Tidsram: Från inskrivning till terminsmotsvarande ålder (veckovis) och vid 3, 6, 12, 18 och 24 månaders korrigerad ålder
Mätning av huvudomkrets (cm)
Från inskrivning till terminsmotsvarande ålder (veckovis) och vid 3, 6, 12, 18 och 24 månaders korrigerad ålder
Analys av redoxstatus-biomarkörer
Tidsram: 21 dagars liv
Utvärdering av förhållandet mellan reducerat/oxiderat glutathion
21 dagars liv
Koncentration av TFN alfa (inflammatorisk biomarkör)
Tidsram: 21 dagars liv
Utvärdering av TFN alfa i plasma med hjälp av ett enzymkopplad immunosorbent assay (ELISA)-kit (nM)
21 dagars liv
Koncentration av IL-6 (inflammatorisk biomarkör)
Tidsram: 21 dagars ålder
Utvärdering av IL-6 i plasma med användning av ett ELISA-kit (nM)
21 dagars ålder
Koncentration av calprotectin (inflammationsbiomarkör)
Tidsram: 21 dagars liv
Utvärdering av kalprotektin i plasma med hjälp av ett ELISA-kit (nM)
21 dagars liv
Förhållande mellan meta-tyrosin/fenylalanin
Tidsram: 14, 21 och 28 dagars ålder
Utvärdering av förhållandet mellan meta-tyrosin/fenylalanin i urinprover med vätskekromatografi kopplad till tandemmasspektrometri (LC-MS/MS) som en indikator på oxidativ skada på proteiner
14, 21 och 28 dagars ålder
Förhållandet mellan orto-tyrosin/fenylalanin
Tidsram: 14, 21 och 28 dagar efter födseln
Utvärdering av förhållandet mellan orto-tyrosin/fenylalanin i urinprov med LC-MS/MS som en indikator på oxidativ skada på proteiner
14, 21 och 28 dagar efter födseln
Förhållandet mellan 8-hydroxi-2'-deoxiguanosin och 2'-deoxiguanosin
Tidsram: 14, 21 och 28 dagars ålder
Utvärdering av förhållandet mellan 8-hydroxy-2'-deoxyguanosin/2'-deoxyguanosin i urinprov med LC-MS/MS som en indikator på oxidativ skada på DNA
14, 21 och 28 dagars ålder
Koncentrationer av 2,3-dinor-iPF2α-III
Tidsram: 14, 21 och 28 dagars ålder
Utvärdering av 2,3-dinor-iPF2α-III i urinprov med LC-MS/MS som en indikator på oxidativ skada på lipider (n mol/g kreatinin)
14, 21 och 28 dagars ålder
Koncentrationer av 5-iPF2α-VI
Tidsram: 14, 21 och 28 dagars ålder
Utvärdering av 5-iPF2α-VI i urinprover med LC-MS/MS som en indikator på oxidativ skada på lipider (n mol/g kreatinin)
14, 21 och 28 dagars ålder
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV) - Motor Composite Score
Tidsram: 6 och 24 månaders korrigerad ålder
Motorisk utveckling kommer att bedömas med hjälp av Motor Composite Score från Bayley-IV.
Högre poäng indikerar bättre motorisk utveckling.
6 och 24 månaders korrigerad ålder
Bayley-skalan för spädbarns- och småbarnsutveckling, fjärde upplagan (Bayley-IV) språksammanfattningspoäng
Tidsram: 6 och 24 månaders korrigerad ålder
Språkutvecklingen kommer att bedömas med hjälp av språkets sammansatta poäng i Bayley-IV. Högre poäng indikerar bättre språkutveckling.
6 och 24 månaders korrigerad ålder
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV) - Cognitive Composite Score
Tidsram: 6 och 24 månaders korrigerad ålder
Neuroutveckling kommer att bedömas med hjälp av det kognitiva sammansatta resultatet från Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV). Högre poäng indikerar bättre kognitiv utveckling.
6 och 24 månaders korrigerad ålder
Ages and Stages Questionnaire, Third Edition (ASQ-3) Totalsumma
Tidsram: 6 och 24 månaders korrigerad ålder
Utvecklingsscreening kommer att bedömas med hjälp av Ages and Stages Questionnaire, tredje utgåvan (ASQ-3). ASQ-3 är ett föräldrautfyllt utvecklingsscreeningverktyg som består av fem domäner (kommunikation, grovmotorik, finmotorik, problemlösning och personliga-sociala färdigheter). Högre poäng indikerar bättre övergripande utveckling.
6 och 24 månaders korrigerad ålder

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

5 februari 2026

Primärt slutförande (Beräknad)

31 december 2027

Avslutad studie (Beräknad)

31 december 2029

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

9 december 2025

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

9 februari 2026

Första postat (Faktisk)

11 februari 2026

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

11 februari 2026

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

9 februari 2026

Senast verifierad

1 februari 2026

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

OBESLUTSAM

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera