Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Administrasjon av ekstracellulære vesikler fra donor-melk hos premature spedbarn (AdVEMPrem)

9. februar 2026 oppdatert av: Instituto de Investigacion Sanitaria La Fe

Administrasjon av ekstracellulære vesikler isolert fra donor-melk som et kosttilskudd for forebygging av nekrotiserende enterokolitt hos premature spedbarn

AdVEMPrem-studien undersøker om små partikler kalt ekstracellulære vesikler (EV-er), som naturlig finnes i morsmelk, kan bidra til å beskytte svært for tidlig fødte babyer mot alvorlige mageproblemer som nekrotiserende enterokolit (NEC). NEC er en farlig tilstand som påvirker tarmene hos for tidlig fødte spedbarn og kan føre til langsiktige helseproblemer.

Morsmelk er den beste ernæringen for babyer, men når mors egen melk ikke er tilgjengelig, brukes donor morsmelk (DHM). EV-er i melk bærer med seg proteiner, fett og genetisk materiale som kan støtte tarmutvikling, immunitet og hjernevekst. Selv om laboratoriestudier tyder på at EV-er er gunstige, er deres effekter hos for tidlig fødte babyer ennå ikke bevist.

I denne studien vil 20 svært for tidlig fødte spedbarn (<32 uker svangerskap) bli inkludert under oppholdet på intensivavdelingen for nyfødte (NICU). Alle babyene i studien vil få oral tilskudd med EV-er isolert fra donor morsmelk. Forskere vil overvåke fôringstoleranse, vekst, tarmhelse og tidlig utvikling. Blod- og urinprøver vil også bli samlet inn for å studere hvordan EV-er påvirker metabolisme og stressmarkører.

Hovedmålet er å se om EV-tilskudd er trygt og godt tolerert. Langsiktig oppfølging vil undersøke om EV-er forbedrer vekst og nevrouvikling etter hvert som babyene vokser. Denne forskningen kan føre til nye ernæringsstrategier for å redusere NEC og forbedre resultatene for for tidlig fødte spedbarn og deres familier.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Humormelk er den optimale ernæringskilden for spedbarn, og gir essensielle næringsstoffer og bioaktive komponenter som fremmer vekst og utvikling. Svært premature spedbarn (<32 svangerskapsuker) er spesielt utsatt for fôrintoleranse, hemmet vekst og alvorlige komplikasjoner som nekrotiserende enterokolit (NEC). Når mors egen melk er utilstrekkelig eller utilgjengelig, er pasteurisert donorhumormelk (DHM) det anbefalte alternativet.

Ekstracellulære vesikler (EV-er) er nanopartikler som naturlig finnes i humormelk, og som bærer proteiner, lipider og nukleinsyrer involvert i cellsignalisering, tarmmodning, immunregulering og nevro-utvikling. Prekliniske studier tyder på at melkavledede EV-er kan redusere betennelse og støtte tarm- og hjerneutvikling, men deres rolle i kliniske utfall for svært premature spedbarn er ennå ikke etablert.

AdVEMPrem-studien (PI23/00202, ISCIII) er en prospektiv, enkeltarms pilotstudie designet for å evaluere toleranse og sikkerhet av DHM-avledet EV-tilskudd hos svært premature spedbarn. Alle inkluderte spedbarn vil motta oral EV-tilskudd under innleggelse på nyfødtintensivavdeling. Protokoller for isolering og kvalitetskontroll av DHM-EV-er vil bli etablert for å sikre reproduserbare utbytter. Den biokjemiske sammensetningen av melk og EV-er vil bli karakterisert for produktkarakterisering og utforskende analyser, med vekt på lipidprofiler og funksjonelle egenskaper. Disse analysene er ikke resultatmål på deltakernivå. Kliniske, ernæringsmessige og utviklingsmessige parametere vil bli overvåket i nyfødtperioden, sammen med biomarkører for redoksbalanse og oksidativ/nitrosativ stress. Langtids oppfølging vil vurdere vedvarende effekter på vekst og nevro-utviklingsbaner.

Funn fra denne pilotstudien vil gi grunnleggende bevis for potensialet til melkavledede EV-er som en sikker ernæringsstrategi for å forebygge NEC og forbedre utfall hos premature spedbarn. Resultatene vil informere designet av større multicentersstudier og kan bidra til utviklingen av standardiserte EV-baserte tilskudd eller analoger fra alternative kilder, og dermed adressere variasjon i donormelksammensetning. Til slutt kan tilgang til et effektivt og sikkert ernæringstilskudd redusere forekomsten av NEC, forbedre spedbarns- og familieutfall, og levere sosioøkonomiske og økologiske fordeler.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Antatt)

20

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

  • Navn: María Gormaz, PhD, MD
  • Telefonnummer: +34/961245686
  • E-post: gormaz_mar@gva.es

Studiesteder

    • Valencia
      • Valencia, Valencia, Spania, 46026
        • Rekruttering
        • Hospital Universitario y Politécnico La Fe
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Julia Kuligowski, PhD

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Barn

Tar imot friske frivillige

Nei

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Premature spedbarn med risiko for å utvikle nekrotiserende enterokollitt (NEC), rekruttert mellom 14 og 28 dager etter fødselen under oppholdet på neonatal intensivavdeling (NICU). Totalt 20 spedbarn vil bli inkludert for å motta oral administrering av ekstracellulære vesikler (EV-er) isolert fra donor humant melk (DHM) som et kosttilskudd.

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Prematurfødte barn født ved <32 uker svangerskapsalder
  • Alder mellom 0 og 14 dager ved inkludering
  • I risiko for å utvikle nekrotiserende enterokolit (NEC)
  • Skriftlig informert samtykke innhentet fra foreldre eller verge

Eksklusjonskriterier:

  • Store medfødte misdannelser eller kromosomavvik
  • Alvorlige gastrointestinale misdannelser (f.eks. gastroschisis, intestinal atresi)
  • Tilstander som er uforenlige med enteral ernæring eller EV-tilskudd
  • Deltakelse i en annen intervensjonell klinisk studie

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Intervensjon / Behandling
EV-tilskudd hos svært premature spedbarn
Spedbarn født før 32. svangerskapsuke vil få morsmelk supplert med ekstracellulære vesikler isolert fra donormelk.
Spedbarn født før 32. svangerskapsuke vil få tilskudd med ekstracellulære vesikler isolert fra donor-morsmelk, i tillegg til standard ernæringsbehandling.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere med behandlingsrelaterte alvorlige bivirkninger
Tidsramme: Fra innmelding til termin-ekvivalent alder (dvs. opp til 40 uker postmenstruell alder)
Sikkerhet vil bli vurdert ut fra antall deltakere som opplever én eller flere behandlingsrelaterte alvorlige bivirkninger, definert som ett av følgende: (i) nekrotiserende enterokolit (Bell-stadium ≥ II); (ii) metabolske eller nyrekomplikasjoner som krever medisinsk inngripen, (iii) kolestase, eller (iv) kulturbevist sepsis.
Deltakere som opplever flere hendelser vil bli tellt én gang.
Fra innmelding til termin-ekvivalent alder (dvs. opp til 40 uker postmenstruell alder)
Toleranse for tillegg av EV i donormelk
Tidsramme: Fra inkludering til termin-ekvivalent alder (dvs. opp til 40 ukers postmenstruell alder)
Fødetoleranse vurderes ut fra antall deltakere uten kliniske tegn på gastrointestinale symptomer og vellykket progresjon av enteral ernæring.
Fra inkludering til termin-ekvivalent alder (dvs. opp til 40 ukers postmenstruell alder)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Spedbarnsvekt
Tidsramme: Fra inkludering til termin-ekvivalent alder (ukentlig) og ved 3, 6, 12, 18 og 24 måneder korrigert alder
Målinger av vekt (gram)
Fra inkludering til termin-ekvivalent alder (ukentlig) og ved 3, 6, 12, 18 og 24 måneder korrigert alder
Barnets lengde
Tidsramme: Fra inkludering til termin-ekvivalent alder (ukentlig) og ved 3, 6, 12, 18 og 24 måneders korrigert alder
Målinger av lengde (cm)
Fra inkludering til termin-ekvivalent alder (ukentlig) og ved 3, 6, 12, 18 og 24 måneders korrigert alder
Hodeomkrets hos spedbarn
Tidsramme: Fra inkludering til termin-ekvivalent alder (ukentlig) og ved 3, 6, 12, 18 og 24 måneders korrigert alder
Måling av hodeomkrets (cm)
Fra inkludering til termin-ekvivalent alder (ukentlig) og ved 3, 6, 12, 18 og 24 måneders korrigert alder
Analyse av redoksstatus biomarkører
Tidsramme: 21 levedøgn
Evaluering av forholdet redusert/oksidert glutathion
21 levedøgn
Konsentrasjon av TFN alfa (inflammatorisk biomarkør)
Tidsramme: 21 levedøgn
Evaluering av TFN-alfa i plasma ved bruk av et Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA)-sett (nM)
21 levedøgn
Konsentrasjon av IL-6 (inflammatorisk biomarkør)
Tidsramme: 21 dager med liv
Evaluering av IL-6 i plasma ved bruk av et ELISA-kit (nM)
21 dager med liv
Konsentrasjon av kalprotektin (betennelsesbiomarker)
Tidsramme: 21 levedager
Evaluering av kalprotektin i plasma ved bruk av et ELISA-kit (nM)
21 levedager
Forhold mellom metatyrosin/fenylalanin
Tidsramme: 14, 21 og 28 dager etter fødselen
Evaluering av forholdet mellom meta-tyrosin/fenylalanin i urinprøver ved væskekromatografi koblet til tandem massespektrometri (LC-MS/MS) som en indikator på oksidativ skade på proteiner
14, 21 og 28 dager etter fødselen
Forhold mellom orto-tyrosin/fenylalanin
Tidsramme: 14, 21 og 28 dager gamle
Evaluering av forholdet mellom orto-tyrosin/fenylalanin i urinprøver ved LC-MS/MS som en indikator på oksidativ skade på proteiner
14, 21 og 28 dager gamle
Forhold mellom 8-hydroksy-2'-deoksyguanosin og 2'-deoksyguanosin
Tidsramme: 14, 21 og 28 dager gammel
Evaluering av forholdet mellom 8-hydroksy-2'-deoksyguanozin/2'-deoksyguanozin i urinprøver ved hjelp av LC-MS/MS som en indikator på oksidativ skade på DNA
14, 21 og 28 dager gammel
Konsentrasjoner av 2,3-dinor-iPF2α-III
Tidsramme: 14, 21 og 28 dager etter fødselen
Evaluering av 2,3-dinor-iPF2α-III i urinprøver ved LC-MS/MS som en indikator på oksidativ skade på lipider (n mol/g kreatinin)
14, 21 og 28 dager etter fødselen
Konsentrasjoner av 5-iPF2α-VI
Tidsramme: 14, 21 og 28 dager gamle
Evaluering av 5-iPF2α-VI i urinprøver ved LC-MS/MS som en indikator på oksidativ skade på lipider (n mol/g kreatinin)
14, 21 og 28 dager gamle
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV) - Motor Composite Score
Tidsramme: 6 og 24 måneder korrigert alder
Motorisk utvikling vil bli vurdert ved bruk av Motor Composite Score fra Bayley-IV.
Høyere skår indikerer bedre motorisk utvikling.
6 og 24 måneder korrigert alder
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, fjerde utgave (Bayley-IV) språksamlet score
Tidsramme: 6 og 24 måneders korrigert alder
Språkutvikling vil bli vurdert ved hjelp av Language Composite Score fra Bayley-IV.
Høyere poengsummer indikerer bedre språkutvikling.
6 og 24 måneders korrigert alder
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV) - Kognitiv sammensatt score
Tidsramme: 6 og 24 måneder korrigert alder
Neuroutvikling vil bli vurdert ved hjelp av den kognitive sammensatte skåren fra Bayley-skalaene for spedbarns- og småbarnsutvikling, fjerde utgave (Bayley-IV). Høyere skår indikerer bedre kognitiv utvikling.
6 og 24 måneder korrigert alder
Alder og Stadier Spørreskjema, Tredje Utgave (ASQ-3) Totalscore
Tidsramme: 6 og 24 måneders korrigert alder
Utviklingsscreening vil bli vurdert ved hjelp av Ages and Stages Questionnaire, tredje utgave (ASQ-3). ASQ-3 er et foreldrefylt utviklingsscreeningverktøy som består av fem områder (kommunikasjon, grovmotorikk, finmotorikk, problemløsning og personlige og sosiale ferdigheter). Høyere skår indikerer bedre samlet utvikling.
6 og 24 måneders korrigert alder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

5. februar 2026

Primær fullføring (Antatt)

31. desember 2027

Studiet fullført (Antatt)

31. desember 2029

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

9. desember 2025

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

9. februar 2026

Først lagt ut (Faktiske)

11. februar 2026

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

11. februar 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

9. februar 2026

Sist bekreftet

1. februar 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

UBESLUTTE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere