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Verabreichung extrazellulärer Vesikel aus Spenderinnenmilch bei Frühgeborenen (AdVEMPrem)

9. Februar 2026 aktualisiert von: Instituto de Investigacion Sanitaria La Fe

Verabreichung von extrazellulären Vesikeln aus gespendeter Muttermilch als Nahrungsergänzungsmittel zur Prävention von nekrotisierender Enterokolitis bei Frühgeborenen

Die AdVEMPrem-Studie untersucht, ob winzige Partikel, sogenannte extrazelluläre Vesikel (EVs), die natürlicherweise in Muttermilch vorkommen, sehr frühgeborene Babys vor schweren Darmproblemen wie nekrotisierender Enterokolitis (NEC) schützen können. NEC ist ein gefährlicher Zustand, der den Darm von Frühgeborenen betrifft und zu langfristigen Gesundheitsproblemen führen kann.

Muttermilch ist die beste Ernährung für Babys, aber wenn die eigene Milch der Mutter nicht verfügbar ist, wird Spender-Muttermilch (DHM) verwendet. EVs in der Milch tragen Proteine, Fette und genetisches Material, die die Darmentwicklung, Immunität und Gehirnentwicklung unterstützen könnten. Während Laborstudien darauf hindeuten, dass EVs vorteilhaft sind, wurden ihre Auswirkungen auf Frühgeborene noch nicht nachgewiesen.

In dieser Studie werden 20 sehr frühgeborene Säuglinge (<32 Schwangerschaftswochen) während ihres Aufenthalts auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) eingeschrieben. Alle Babys in der Studie erhalten eine orale Ergänzung mit EVs, die aus Spender-Muttermilch isoliert wurden. Die Forscher werden die Fütterungstoleranz, das Wachstum, die Darmgesundheit und die frühe Entwicklung überwachen. Es werden auch Blut- und Urinproben gesammelt, um zu untersuchen, wie EVs den Stoffwechsel und Stressmarker beeinflussen.

Das Hauptziel ist festzustellen, ob die EV-Ergänzung sicher und gut verträglich ist. Eine längerfristige Nachbeobachtung wird untersuchen, ob EVs das Wachstum und die Neuroentwicklung verbessern, während die Babys heranwachsen. Diese Forschung könnte zu neuen Ernährungsstrategien führen, um NEC zu reduzieren und die Ergebnisse für Frühgeborene und ihre Familien zu verbessern.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Muttermilch ist die optimale Nährstoffquelle für Säuglinge und liefert essentielle Nährstoffe und bioaktive Komponenten, die Wachstum und Entwicklung fördern. Sehr frühgeborene Säuglinge (<32 Schwangerschaftswochen) sind besonders anfällig für Fütterungsintoleranz, beeinträchtigtes Wachstum und schwerwiegende Komplikationen wie nekrotisierende Enterokolitis (NEC). Wenn die eigene Muttermilch der Mutter unzureichend oder nicht verfügbar ist, ist pasteurisierte gespendete humane Milch (DHM) die empfohlene Alternative.

Extrazelluläre Vesikel (EVs) sind nanoskalige Partikel, die natürlicherweise in menschlicher Milch vorkommen und Proteine, Lipide und Nukleinsäuren transportieren, die an Zellsignalisierung, Darmreifung, Immunregulation und Neuroentwicklung beteiligt sind. Präklinische Studien deuten darauf hin, dass milchstämmige EVs Entzündungen reduzieren und die Darm- und Gehirnentwicklung unterstützen könnten, doch ihre Rolle bei klinischen Ergebnissen für sehr frühgeborene Säuglinge ist noch nicht etabliert.

Die AdVEMPrem-Studie (PI23/00202, ISCIII) ist eine prospektive, einarmige Pilotstudie, die darauf abzielt, die Verträglichkeit und Sicherheit einer Supplementation mit DHM-stämmigen EVs bei sehr frühgeborenen Säuglingen zu bewerten. Alle eingeschlossenen Säuglinge erhalten während des Krankenhausaufenthalts auf der neonatologischen Intensivstation eine orale EV-Supplementation. Protokolle zur Isolierung und Qualitätskontrolle von DHM-EVs werden etabliert, um reproduzierbare Ausbeuten sicherzustellen. Die biochemische Zusammensetzung von Milch und EVs wird zur Produktcharakterisierung und für explorative Analysen charakterisiert, mit Schwerpunkt auf Lipidprofilen und funktionellen Eigenschaften. Diese Analysen sind keine Ergebnisparameter auf Teilnehmerebene. Klinische, ernährungsbezogene und entwicklungsbezogene Parameter werden während der Neonatalperiode überwacht, zusammen mit Biomarkern des Redox-Gleichgewichts und oxidativem/nitrosativem Stress. Die Langzeitnachbeobachtung wird nachhaltige Effekte auf Wachstum und neuroentwicklungsbezogene Verläufe bewerten.

Die Ergebnisse dieser Pilotstudie werden grundlegende Evidenz für das Potenzial milchstämmiger EVs als sichere Ernährungsstrategie zur Prävention von NEC und zur Verbesserung der Ergebnisse bei Frühgeborenen liefern. Die Ergebnisse werden das Design größerer multizentrischer Studien informieren und könnten zur Entwicklung standardisierter EV-basierter Supplemente oder Analoga aus alternativen Quellen beitragen, wodurch die Variabilität in der Zusammensetzung von Spenderinnenmilch adressiert wird. Letztendlich könnte der Zugang zu einem effizienten und sicheren Nahrungsergänzungsmittel die Inzidenz von NEC reduzieren, die Ergebnisse für Säuglinge und Familien verbessern sowie sozioökonomische und ökologische Vorteile bringen.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Geschätzt)

20

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

  • Name: María Gormaz, PhD, MD
  • Telefonnummer: +34/961245686
  • E-Mail: gormaz_mar@gva.es

Studienorte

    • Valencia
      • Valencia, Valencia, Spanien, 46026
        • Rekrutierung
        • Hospital Universitario y Politécnico La Fe
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Julia Kuligowski, PhD

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Kind

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Frühgeborene mit Risiko für die Entwicklung einer nekrotisierenden Enterokolitis (NEC), rekrutiert zwischen dem 14. und 28. Lebenstag während ihres Aufenthalts auf der Neonatologischen Intensivstation (NICU). Insgesamt werden 20 Säuglinge eingeschlossen, um eine orale Verabreichung von extrazellulären Vesikeln (EVs) aus gespendeter Muttermilch (DHM) als Nahrungsergänzungsmittel zu erhalten.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Frühgeborene mit einem Gestationsalter von <32 Wochen
  • Alter zwischen 0 und 14 Lebenstagen bei Einschluss
  • Risiko für die Entwicklung einer nekrotisierenden Enterokolitis (NEC)
  • Schriftliche Einwilligungserklärung der Eltern oder gesetzlichen Vertreter

Ausschlusskriterien:

  • Schwere angeborene Fehlbildungen oder Chromosomenanomalien
  • Schwere gastrointestinale Fehlbildungen (z.B. Gastroschisis, Darmatresie)
  • Zustände, die mit enteraler Ernährung oder EV-Supplementierung unvereinbar sind
  • Teilnahme an einer anderen interventionellen klinischen Studie

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
EV-Supplementierung bei sehr frühgeborenen Säuglingen
Säuglinge, die vor der 32. Schwangerschaftswoche geboren wurden, erhalten Muttermilch der eigenen Mutter, ergänzt mit extrazellulären Vesikeln, die aus gespendeter menschlicher Milch isoliert wurden.
Säuglinge, die vor der 32. Schwangerschaftswoche geboren wurden, erhalten zusätzlich zur Standardernährung eine Supplementierung mit extrazellulären Vesikeln, die aus Spenderinnenmilch isoliert wurden.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum äquivalenten Schwangerschaftsalter (d.h. bis zu 40 Wochen postmenstruelles Alter)
Die Sicherheit wird anhand der Anzahl der Teilnehmer bewertet, die ein oder mehrere behandlungsbedingte schwerwiegende unerwünschte Ereignisse erleiden, definiert als eines der folgenden: (i) nekrotisierende Enterokolitis (Bell-Stadium ≥ II); (ii) metabolische oder renale Komplikationen, die einen medizinischen Eingriff erfordern, (iii) Cholestase oder (iv) kulturell nachgewiesene Sepsis. Teilnehmer, die mehrere Ereignisse erleiden, werden einmal gezählt.
Von der Einschreibung bis zum äquivalenten Schwangerschaftsalter (d.h. bis zu 40 Wochen postmenstruelles Alter)
Verträglichkeit von Spender-EV-Vollmilch-Supplementierung
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum reifungsäquivalenten Alter (d.h. bis zu 40 Wochen postmenstruelles Alter)
Die Verträglichkeit der Ernährung wird anhand der Anzahl der Teilnehmer ohne klinische Anzeichen von gastrointestinalen Symptomen und des erfolgreichen Fortschreitens der enteralen Ernährung bewertet.
Von der Einschreibung bis zum reifungsäquivalenten Alter (d.h. bis zu 40 Wochen postmenstruelles Alter)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Säuglingsgewicht
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum reifegleichen Alter (wöchentlich) und mit 3, 6, 12, 18 und 24 Monaten korrigiertem Alter
Messungen des Gewichts (Gramm)
Von der Einschreibung bis zum reifegleichen Alter (wöchentlich) und mit 3, 6, 12, 18 und 24 Monaten korrigiertem Alter
Körperlänge des Säuglings
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Termin-äquivalenten Alter (wöchentlich) und im Alter von 3, 6, 12, 18 und 24 Monaten korrigierten Alters
Messungen der Länge (cm)
Von der Einschreibung bis zum Termin-äquivalenten Alter (wöchentlich) und im Alter von 3, 6, 12, 18 und 24 Monaten korrigierten Alters
Kopfumfang des Säuglings
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum errechneten Termin (wöchentlich) und mit 3, 6, 12, 18 und 24 Monaten korrigierten Alters
Messung des Kopfumfangs (cm)
Von der Einschreibung bis zum errechneten Termin (wöchentlich) und mit 3, 6, 12, 18 und 24 Monaten korrigierten Alters
Analyse von Redox-Status-Biomarkern
Zeitfenster: 21 Lebenstage
Bewertung des Verhältnisses reduziertes/oxidiertes Glutathion
21 Lebenstage
Konzentration von TFN alpha (entzündungsbezogener Biomarker)
Zeitfenster: 21 Lebenstage
Evaluation of TFN alpha in plasma employing an Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) kit (nM)
21 Lebenstage
Konzentration von IL-6 (Entzündungsbiomarker)
Zeitfenster: 21 Lebenstage
Bewertung von IL-6 im Plasma unter Verwendung eines ELISA-Kits (nM)
21 Lebenstage
Konzentration von Calprotectin (Entzündungsbiomarker)
Zeitfenster: 21 Lebenstage
Bewertung von Calprotectin im Plasma unter Verwendung eines ELISA-Kits (nM)
21 Lebenstage
Verhältnis von Meta-Tyrosin/Phenylalanin
Zeitfenster: 14, 21 und 28 Lebenstage
Bewertung des Verhältnisses von Meta-Tyrosin/Phenylalanin in Urinproben mittels Flüssigchromatographie gekoppelt mit Tandem-Massenspektrometrie (LC-MS/MS) als Indikator für oxidative Proteinschäden
14, 21 und 28 Lebenstage
Verhältnis von Ortho-Tyrosin/Phenylalanin
Zeitfenster: 14, 21 und 28 Lebenstage
Bewertung des Verhältnisses von Ortho-Tyrosin/Phenylalanin in Urinproben mittels LC-MS/MS als Indikator für oxidativen Proteinschaden
14, 21 und 28 Lebenstage
Verhältnis von 8-Hydroxy-2'-Desoxyguanosin/2'-Desoxyguanosin
Zeitfenster: 14, 21 und 28 Lebenstage
Bewertung des Verhältnisses von 8-Hydroxy-2'-desoxyguanosin/2'-Desoxyguanosin in Urinproben mittels LC-MS/MS als Indikator für oxidativen DNA-Schaden
14, 21 und 28 Lebenstage
Konzentrationen von 2,3-Dinor-iPF2α-III
Zeitfenster: 14, 21 und 28 Lebenstage
Bewertung von 2,3-Dinor-iPF2α-III in Urinproben mittels LC-MS/MS als Indikator für oxidative Schädigung von Lipiden (n mol/g Kreatinin)
14, 21 und 28 Lebenstage
Konzentrationen von 5-iPF2α-VI
Zeitfenster: 14, 21 und 28 Lebenstage
Evaluation von 5-iPF2α-VI in Urinproben mittels LC-MS/MS als Indikator für oxidativen Lipidschaden (n mol/g Kreatinin)
14, 21 und 28 Lebenstage
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV) - Motorischer Kompositwert
Zeitfenster: 6 und 24 Monate korrigiertes Alter
Die motorische Entwicklung wird anhand des Motor Composite Score der Bayley-IV bewertet. Höhere Werte deuten auf eine bessere motorische Entwicklung hin.
6 und 24 Monate korrigiertes Alter
Bayley-Skalen zur Entwicklung von Säuglingen und Kleinkindern, vierte Auflage (Bayley-IV) Sprachkompositscore
Zeitfenster: 6 und 24 Monate korrigiertes Alter
Die Sprachentwicklung wird anhand des Sprachentwicklungskompositscores der Bayley-IV bewertet. Höhere Werte weisen auf eine bessere Sprachentwicklung hin.
6 und 24 Monate korrigiertes Alter
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV) - Cognitive Composite Score
Zeitfenster: 6 und 24 Monate korrigiertes Alter
Die Neuroentwicklung wird mithilfe des kognitiven Gesamtscores der Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV) bewertet. Höhere Werte weisen auf eine bessere kognitive Entwicklung hin.
6 und 24 Monate korrigiertes Alter
Gesamtpunktzahl des Alters- und Entwicklungsfragebogens, Dritte Auflage (ASQ-3)
Zeitfenster: 6 und 24 Monate korrigiertes Alter
Die Entwicklungsscreening wird mit dem Ages and Stages Questionnaire, dritte Auflage (ASQ-3) durchgeführt. Der ASQ-3 ist ein von Eltern ausgefülltes Entwicklungsscreening-Tool, das aus fünf Bereichen besteht (Kommunikation, Grobmotorik, Feinmotorik, Problemlösung und persönlich-soziale Fähigkeiten). Höhere Punktzahlen deuten auf eine bessere Gesamtentwicklung hin.
6 und 24 Monate korrigiertes Alter

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

5. Februar 2026

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2027

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2029

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

9. Dezember 2025

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

9. Februar 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

11. Februar 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

11. Februar 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

9. Februar 2026

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

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UNENTSCHIEDEN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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Klinische Studien zur Extrazelluläre Vesikel aus gespendeter menschlicher Muttermilch (DHM-EVs)

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