Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Podávání mimobuněčných váčků z dárcovského lidského mléka u předčasně narozených dětí (AdVEMPrem)

9. února 2026 aktualizováno: Instituto de Investigacion Sanitaria La Fe

Podávání mimobuněčných váčků izolovaných z dárcovského lidského mléka jako potravinového doplňku pro prevenci nekrotizující enterokolitidy u předčasně narozených dětí

Studie AdVEMPrem zkoumá, zda drobné částice zvané extracelulární vezikuly (EV), které se přirozeně vyskytují v lidském mléce, mohou pomoci chránit velmi předčasně narozené děti před vážnými střevními problémy, jako je nekrotizující enterokolitida (NEC). NEC je nebezpečný stav, který postihuje střeva předčasně narozených dětí a může vést k dlouhodobým zdravotním problémům.

Lidské mléko je nejlepší výživou pro děti, ale když mateřské mléko není k dispozici, používá se darované lidské mléko (DHM). EV v mléce nesou bílkoviny, tuky a genetický materiál, které mohou podporovat vývoj střev, imunitu a růst mozku. Zatímco laboratorní studie naznačují, že EV jsou prospěšné, jejich účinky u předčasně narozených dětí zatím nebyly prokázány.

V této studii bude zařazeno 20 velmi předčasně narozených dětí (<32 týdnů těhotenství) během jejich pobytu na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU). Všechny děti ve studii budou dostávat perorální doplněk s EV izolovanými z darovaného lidského mléka. Výzkumníci budou sledovat toleranci krmení, růst, střevní zdraví a raný vývoj. Budou také odebrány vzorky krve a moči, aby se studovalo, jak EV ovlivňují metabolismus a markery stresu.

Hlavním cílem je zjistit, zda je doplňování EV bezpečné a dobře tolerované. Dlouhodobé sledování bude zkoumat, zda EV zlepšují růst a neurovývoj, jak děti rostou. Tento výzkum by mohl vést k novým nutričním strategiím ke snížení výskytu NEC a zlepšení výsledků pro předčasně narozené děti a jejich rodiny.

Přehled studie

Detailní popis

Mateřské mléko je optimálním zdrojem výživy pro kojence, poskytuje esenciální živiny a bioaktivní složky, které podporují růst a vývoj. Velmi předčasně narozené děti (<32 týdnů gestace) jsou obzvláště náchylné k intoleranci krmení, zhoršenému růstu a závažným komplikacím, jako je nekrotizující enterokolitida (NEC). Když vlastní mateřské mléko matky není dostatečné nebo není k dispozici, pasterizované darované lidské mléko (DHM) je doporučenou alternativou.

Extracelulární vezikuly (EVs) jsou nanočástice přirozeně přítomné v lidském mléce, které nesou proteiny, lipidy a nukleové kyseliny zapojené do buněčné signalizace, střevní maturace, imunitní regulace a neurovývoje. Preklinické studie naznačují, že EVs odvozené z mléka mohou snižovat zánět a podporovat vývoj střev a mozku, ale jejich role v klinických výsledcích pro velmi předčasně narozené děti dosud nebyla stanovena.

Studie AdVEMPrem (PI23/00202, ISCIII) je prospektivní pilotní studie s jedním ramenem navržená k vyhodnocení tolerance a bezpečnosti suplementace EVs odvozených z DHM u velmi předčasně narozených dětí. Všichni zařazení kojenci budou během hospitalizace na jednotce intenzivní péče pro novorozence dostávat orální suplementaci EVs. Budou stanoveny protokoly pro izolaci a kontrolu kvality DHM-EVs, aby bylo zajištěno reprodukovatelné množství. Biochemické složení mléka a EVs bude charakterizováno pro charakterizaci produktu a průzkumné analýzy, s důrazem na lipidové profily a funkční vlastnosti. Tyto analýzy nejsou výstupními měřítky na úrovni účastníka. Klinické, nutriční a vývojové parametry budou sledovány během neonatálního období spolu s biomarkery redoxní rovnováhy a oxidačního/ nitrosativního stresu. Dlouhodobé sledování vyhodnotí trvalé účinky na růstové a neurovývojové trajektorie.

Zjištění z této pilotní studie poskytnou základní důkazy o potenciálu EVs odvozených z mléka jako bezpečné nutriční strategie k prevenci NEC a zlepšení výsledků u předčasně narozených dětí. Výsledky budou informovat o návrhu větších multicentrických studií a mohou přispět k vývoji standardizovaných doplňků na bázi EVs nebo analogů z alternativních zdrojů, čímž se řeší variabilita ve složení darovaného mléka. Nakonec přístup k účinnému a bezpečnému nutričnímu doplňku by mohl snížit incidenci NEC, zlepšit výsledky pro kojence a rodiny a přinést socio-ekonomické a ekologické výhody.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

20

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: María Gormaz, PhD, MD
  • Telefonní číslo: +34/961245686
  • E-mail: gormaz_mar@gva.es

Studijní místa

    • Valencia
      • Valencia, Valencia, Španělsko, 46026
        • Nábor
        • Hospital Universitario y Politecnico La Fe
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Julia Kuligowski, PhD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Předčasně narozená miminka ohrožená rozvojem nekrotizující enterokolitidy (NEC), zařazená mezi 14. a 28. dnem života během pobytu na jednotce intenzivní péče pro novorozence (JIP).
Celkem bude zařazeno 20 kojenců, kteří budou dostávat perorální podání extracelulárních vezikul (EV) izolovaných z darovaného lidského mléka (DHM) jako dietní doplněk.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Předčasně narozená miminka s gestačním věkem <32 týdnů
  • Věk mezi 0 a 14 dny života při zařazení
  • Riziko vzniku nekrotizující enterokolitidy (NEC)
  • Písemný informovaný souhlas získaný od rodičů nebo zákonných zástupců

Kritéria pro vyloučení:

  • Vážné vrozené vady nebo chromozomální abnormality
  • Těžké gastrointestinální malformace (např. gastroschiza, intestinální atrézie)
  • Stavy neslučitelné s enterální výživou nebo suplementací EV
  • Účast v jiné intervenční klinické studii

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Doplňování EV u velmi předčasně narozených dětí
Kojenci narození před 32. týdnem těhotenství dostanou mateřské mléko vlastní matky obohacené o extracelulární vezikuly izolované z lidského mléka dárkyně.
Kojencům narozeným před 32. týdnem těhotenství bude kromě standardní nutriční péče podávána suplementace extracelulárními vezikuly izolovanými z dárcovského lidského mléka.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet účastníků s léčbou souvisejícími závažnými nežádoucími účinky
Časové okno: Od zařazení do studie do termínově ekvivalentního věku (tj. až do 40 týdnů postmenstruálního věku)
Bezpečnost bude hodnocena počtem účastníků, u kterých dojde k jednomu nebo více závažným nežádoucím účinkům souvisejícím s léčbou, definovaným jako kterýkoli z následujících: (i) nekrotizující enterokolitida (Bellovo stadium ≥ II); (ii) metabolické nebo renální komplikace vyžadující lékařský zásah, (iii) cholestáza nebo (iv) kultivačně prokázaná sepse. Účastníci s více než jedním nežádoucím účinkem budou započítáni jednou.
Od zařazení do studie do termínově ekvivalentního věku (tj. až do 40 týdnů postmenstruálního věku)
Tolerance of donor human milk EV supplementation
Časové okno: Od zařazení do studie do termínu odpovídajícího termínu (tj. až do 40 týdnů postmenstruálního věku)
Snášenlivost výživy je hodnocena počtem účastníků bez klinických příznaků gastrointestinálních symptomů a úspěšným postupem enterální výživy.
Od zařazení do studie do termínu odpovídajícího termínu (tj. až do 40 týdnů postmenstruálního věku)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hmotnost kojence
Časové okno: Od zařazení do studie do termínu odpovídajícího věku (týdně) a ve 3, 6, 12, 18 a 24 měsících korigovaného věku
Měření hmotnosti (gramy)
Od zařazení do studie do termínu odpovídajícího věku (týdně) a ve 3, 6, 12, 18 a 24 měsících korigovaného věku
Délka kojence
Časové okno: Od zařazení do studie do termínu odpovídajícího věku (týdně) a ve 3, 6, 12, 18 a 24 měsících korigovaného věku
Měření délky (cm)
Od zařazení do studie do termínu odpovídajícího věku (týdně) a ve 3, 6, 12, 18 a 24 měsících korigovaného věku
Obvod hlavy kojence
Časové okno: Od zápisu do věku odpovídajícího termínu (týdně) a ve 3, 6, 12, 18 a 24 měsících korigovaného věku
Měření obvodu hlavy (cm)
Od zápisu do věku odpovídajícího termínu (týdně) a ve 3, 6, 12, 18 a 24 měsících korigovaného věku
Analýza biomarkerů redoxního stavu
Časové okno: 21 dnů života
Vyhodnocení poměru redukovaného/oxidovaného glutathionu
21 dnů života
Koncentrace TFN alfa (zánětlivý biomarker)
Časové okno: 21 dní života
Vyhodnocení TFN alfa v plazmě pomocí soupravy pro enzymovou imunotest (ELISA) (nM)
21 dní života
Koncentrace IL-6 (zánětlivý biomarker)
Časové okno: 21 dní života
Vyhodnocení IL-6 v plazmě pomocí ELISA soupravy (nM)
21 dní života
Koncentrace kalprotektinu (zánětlivý biomarker)
Časové okno: 21 dnů života
Vyhodnocení kalprotektinu v plazmě pomocí ELISA soupravy (nM)
21 dnů života
Poměr meta-tyrosinu/fenylalaninu
Časové okno: 14, 21 a 28 dnů života
Vyhodnocení poměru meta-tyrosinu/fenylalaninu ve vzorcích moči pomocí kapalinové chromatografie spojené s tandemovou hmotnostní spektrometrií (LC-MS/MS) jako indikátoru oxidačního poškození proteinů
14, 21 a 28 dnů života
Poměr ortho-tyrosinu/fenylalaninu
Časové okno: 14, 21 a 28 dnů života
Hodnocení poměru ortho-tyrosin/fenylalanin v močových vzorcích pomocí LC-MS/MS jako indikátoru oxidačního poškození proteinů
14, 21 a 28 dnů života
Poměr 8-hydroxy-2'-deoxyguanosinu/2'-deoxyguanosinu
Časové okno: 14, 21 a 28 dnů života
Vyhodnocení poměru 8-hydroxy-2'-deoxyguanosinu/2'-deoxyguanosinu v močových vzorcích pomocí LC-MS/MS jako ukazatele oxidačního poškození DNA
14, 21 a 28 dnů života
Koncentrace 2,3-dinor-iPF2α-III
Časové okno: 14, 21 a 28 dní života
Hodnocení 2,3-dinor-iPF2α-III v močových vzorcích metodou LC-MS/MS jako ukazatele oxidačního poškození lipidů (n mol/g kreatininu)
14, 21 a 28 dní života
Koncentrace 5-iPF2α-VI
Časové okno: 14, 21 a 28 dnů života
Hodnocení 5-iPF2α-VI v močových vzorcích pomocí LC-MS/MS jako ukazatele oxidačního poškození lipidů (n mol/g kreatininu)
14, 21 a 28 dnů života
Bayleyho škály vývoje kojenců a batolat, čtvrté vydání (Bayley-IV) - Motorický kompozitní skóre
Časové okno: 6 a 24 měsíců korigovaného věku
Motorický vývoj bude hodnocen pomocí Motor Composite Score Bayley-IV.
Vyšší skóre znamená lepší motorický vývoj.
6 a 24 měsíců korigovaného věku
Bayleyovy škály vývoje kojenců a batolat, čtvrté vydání (Bayley-IV) skóre jazykové kompozice
Časové okno: 6 a 24 měsíců korigovaného věku
Jazykový vývoj bude hodnocen pomocí jazykového kompozitního skóre Bayley-IV.
Vyšší skóre znamená lepší jazykový vývoj.
6 a 24 měsíců korigovaného věku
Bayleyovy škály vývoje kojenců a batolat, čtvrté vydání (Bayley-IV) - Skóre kognitivního kompozitu
Časové okno: 6 a 24 měsíců korigovaného věku
Neurovývoj bude hodnocen pomocí kognitivního kompozitního skóre Bayleyových škál vývoje kojenců a batolat, čtvrté vydání (Bayley-IV).
Vyšší skóre znamená lepší kognitivní vývoj.
6 a 24 měsíců korigovaného věku
Celkové skóre dotazníku Věk a vývoj, třetí vydání (ASQ-3)
Časové okno: 6 a 24 měsíců korigovaného věku
Vývojový screening bude hodnocen pomocí dotazníku Ages and Stages, třetí vydání (ASQ-3). ASQ-3 je vývojový screeningový nástroj vyplňovaný rodiči, který se skládá z pěti oblastí (komunikace, hrubá motorika, jemná motorika, řešení problémů a osobně-sociální dovednosti). Vyšší skóre indikují lepší celkový vývoj.
6 a 24 měsíců korigovaného věku

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

5. února 2026

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. prosince 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. prosince 2029

Termíny zápisu do studia

První předloženo

9. prosince 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

9. února 2026

První zveřejněno (Aktuální)

11. února 2026

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

11. února 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

9. února 2026

Naposledy ověřeno

1. února 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Velmi předčasně narozená miminka (<32 týdnů těhotenství)

Předplatit