Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Administration af ekstracellulære vesikler fra donors menneskemælk hos for tidligt fødte spædbørn (AdVEMPrem)

9. februar 2026 opdateret af: Instituto de Investigacion Sanitaria La Fe

Administration af ekstracellulære vesikler isoleret fra donor-modermælk som et kosttilskud til forebyggelse af nekrotiserende enterokolit hos for tidligt fødte børn

AdVEMPrem-studiet undersøger, om små partikler kaldet ekstracellulære vesikler (EV'er), som naturligt findes i modermælk, kan hjælpe med at beskytte meget for tidligt fødte børn mod alvorlige tarmproblemer som nekrotiserende enterokolit (NEC). NEC er en farlig tilstand, der påvirker tarmene hos for tidligt fødte børn og kan føre til langsigtede helbredsproblemer.

Modermælk er den bedste ernæring for spædbørn, men når en mors egen mælk ikke er tilgængelig, anvendes donormælk (DHM). EV'er i mælk indeholder proteiner, fedtstoffer og genetisk materiale, som kan støtte tarmudvikling, immunitet og hjernevækst. Mens laboratoriestudier tyder på, at EV'er er gavnlige, er deres effekt hos for tidligt fødte børn endnu ikke blevet bevist.

I dette studie vil 20 meget for tidligt fødte børn (<32 uger af svangerskabet) blive inkluderet under deres ophold på neonatalafdelingen (NICU). Alle børn i studiet vil modtage oral supplering med EV'er isoleret fra donormælk. Forskere vil overvåge fødetolerance, vækst, tarmhelbred og tidlig udvikling. Blod- og urinprøver vil også blive indsamlet for at studere, hvordan EV'er påvirker stofskifte og stressmarkører.

Det primære mål er at se, om EV-supplering er sikker og veltolereret. Længerevarende opfølgning vil undersøge, om EV'er forbedrer vækst og neuroudvikling, efterhånden som børnene vokser. Denne forskning kan føre til nye ernæringsstrategier for at reducere NEC og forbedre udfaldet for for tidligt fødte børn og deres familier.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Modermælk er den optimale ernæringskilde for spædbørn, idet den indeholder essentielle næringsstoffer og bioaktive komponenter, der fremmer vækst og udvikling. Meget for tidligt fødte børn (<32 ugers svangerskab) er særligt udsatte for fodringsfølsomhed, hæmmet vækst og alvorlige komplikationer såsom nekrotiserende enterokolitis (NEC). Når en mors egen mælk er utilstrækkelig eller ikke tilgængelig, er pasteuriseret donorhumankmælk (DHM) det anbefalede alternativ.

Ekstracellulære vesikler (EV'er) er nanometerstore partikler, der naturligt findes i modermælk og indeholder proteiner, lipider og nukleinsyrer involveret i cellesignalering, tarmmodning, immunregulering og neuroudvikling. Prækliniske studier tyder på, at mælkefraktionerede EV'er kan reducere inflammation og støtte tarm- og hjerneudvikling, men deres rolle i kliniske resultater for meget for tidligt fødte børn er endnu ikke fastlagt.

AdVEMPrem-studiet (PI23/00202, ISCIII) er et prospektivt, enarmet pilotforsøg designet til at evaluere tolerancen og sikkerheden af DHM-afledt EV-tilskud til meget for tidligt fødte børn. Alle indskrevne børn vil modtage oralt EV-tilskud under indlæggelsen på Neonatal Intensiv Afdeling. Protokoller for isolering og kvalitetskontrol af DHM-EV'er vil blive etableret for at sikre reproducerbare udbytter. Den biokemiske sammensætning af mælk og EV'er vil blive karakteriseret til produktkarakterisering og eksplorative analyser med fokus på lipidprofiler og funktionelle egenskaber. Disse analyser er ikke deltager-niveau resultatmål. Kliniske, ernæringsmæssige og udviklingsmæssige parametre vil blive overvåget i neonatalperioden sammen med biomarkører for redoxbalance og oxidativ/nitrosativ stress. Langtidsopfølgning vil vurdere vedvarende effekter på vækst og neuroudviklingsforløb.

Resultater fra dette pilotstudie vil give grundlæggende bevis for potentialet af mælkefraktionerede EV'er som en sikker ernæringsstrategi til at forebygge NEC og forbedre resultater for for tidligt fødte børn. Resultater vil informere designet af større multicentreringsforsøg og kan bidrage til udviklingen af standardiserede EV-baserede tilskud eller analoger fra alternative kilder, hvilket adresserer variabilitet i donormælksammensætning. I sidste ende kan adgang til et effektivt og sikkert ernæringstilskud reducere incidensen af NEC, forbedre spædbørns- og familiersultater og levere socioøkonomiske og økologiske fordele.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Anslået)

20

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

  • Navn: María Gormaz, PhD, MD
  • Telefonnummer: +34/961245686
  • E-mail: gormaz_mar@gva.es

Studiesteder

    • Valencia
      • Valencia, Valencia, Spanien, 46026
        • Rekruttering
        • Hospital Universitario y Politecnico La Fe
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Julia Kuligowski, PhD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Barn

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

For tidligt fødte spædbørn med risiko for at udvikle nekrotiserende enterokolitis (NEC), rekrutteret mellem 14 og 28 levedage under deres ophold på neonatal intensiv afdeling (NICU). I alt vil 20 spædbørn blive inkluderet til at modtage oral administration af ekstracellulære vesikler (EV'er) isoleret fra donors human mælk (DHM) som et kosttilskud.

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • For tidligt fødte børn født ved <32 ugers gestationsalder
  • Alder mellem 0 og 14 levedage ved indskrivning
  • I risiko for at udvikle nekrotiserende enterocolitis (NEC)
  • Skriftlig informeret samtykke indhentet fra forældre eller værge(r)

Eksklusionskriterier:

  • Store medfødte misdannelser eller kromosomale abnormaliteter
  • Alvorlige gastrointestinale misdannelser (f.eks. gastroschisis, intestinal atresi)
  • Tilstande uforenelige med enterisk ernæring eller EV-tilskud
  • Deltagelse i et andet interventionelt klinisk forsøg

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
EV-tilskud til meget for tidligt fødte spædbørn
Spædbørn født før 32. gestationsuge vil modtage egen mors mælk suppleret med extracellulære vesikler isoleret fra donormælk fra mennesker.
Spædbørn født før 32. svangerskabsuge vil modtage supplementering med ekstracellulære vesikler isoleret fra donorhumanmælk, ud over standard ernæringspleje.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal deltagere med behandlingsrelaterede alvorlige bivirkninger
Tidsramme: Fra tilmelding til terminækvivalent alder (dvs. op til 40 uger postmenstruel alder)
Sikkerheden vil blive vurderet ud fra antallet af deltagere, der oplever en eller flere behandlingsrelaterede alvorlige bivirkninger, defineret som et af følgende: (i) nekrotiserende enterokolit (Bell-stadie ≥ II); (ii) metaboliske eller nyrekomplikationer, der kræver medicinsk indgreb, (iii) kolestase eller (iv) kulturbevist sepsis. Deltagere, der oplever flere begivenheder, vil blive talt én gang.
Fra tilmelding til terminækvivalent alder (dvs. op til 40 uger postmenstruel alder)
Tolerance af donors menneskemælke EV-tilskud
Tidsramme: Fra tilmelding indtil terminækvivalent alder (dvs. op til 40 ugers postmenstruel alder)
Fødetolerance vurderes ved antallet af deltagere uden kliniske tegn på mave-tarmsymptomer og vellykket fremskridt af enteral ernæring.
Fra tilmelding indtil terminækvivalent alder (dvs. op til 40 ugers postmenstruel alder)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Spædbørns vægt
Tidsramme: Fra tilmelding til terminækvivalent alder (ugentlig) og ved 3, 6, 12, 18 og 24 måneders korrigeret alder
Målinger af vægt (gram)
Fra tilmelding til terminækvivalent alder (ugentlig) og ved 3, 6, 12, 18 og 24 måneders korrigeret alder
Infantlængde
Tidsramme: Fra indskrivning indtil svangerskabsækvivalent alder (ugentlig) og ved 3, 6, 12, 18 og 24 måneders korrigeret alder
Målinger af længde (cm)
Fra indskrivning indtil svangerskabsækvivalent alder (ugentlig) og ved 3, 6, 12, 18 og 24 måneders korrigeret alder
Børns hovedomkreds
Tidsramme: Fra indskrivning til svarende til termin (ugentligt) og ved 3, 6, 12, 18 og 24 måneders korrigeret alder
Måling af hovedomkreds (cm)
Fra indskrivning til svarende til termin (ugentligt) og ved 3, 6, 12, 18 og 24 måneders korrigeret alder
Analyse af redox-status-biomarkører
Tidsramme: 21 dages liv
Evaluering af forholdet mellem reduceret/oxideret glutathion
21 dages liv
Koncentration af TFN alfa (inflammatorisk biomarkør)
Tidsramme: 21 levedage
Evaluering af TFN alfa i plasma ved brug af et Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA)-kit (nM)
21 levedage
Koncentration af IL-6 (inflammatorisk biomarkør)
Tidsramme: 21 levedage
Evaluering af IL-6 i plasma ved anvendelse af et ELISA-kit (nM)
21 levedage
Koncentration af calprotectin (inflammationsbiomarker)
Tidsramme: 21 levedage
Evaluering af calprotectin i plasma ved brug af et ELISA-kit (nM)
21 levedage
Forholdet mellem meta-tyrosin/phenylalanin
Tidsramme: 14, 21 og 28 levealdre
Evaluering af forholdet mellem meta-tyrosin/phenylalanin i urinprøver ved hjælp af væskekromatografi koblet til tandem massespektrometri (LC-MS/MS) som en indikator for oxidativ skade på proteiner
14, 21 og 28 levealdre
Forholdet mellem orto-tyrosin/phenylalanin
Tidsramme: 14, 21 og 28 leveøjeblikke
Evaluering af forholdet mellem ortho-tyrosin/phenylalanin i urinprøver ved LC-MS/MS som en indikator for oxidativ skade på proteiner
14, 21 og 28 leveøjeblikke
Forhold mellem 8-hydroxy-2'-deoxyguanosin/2'-deoxyguanosin
Tidsramme: 14, 21 og 28 dage gamle
Evaluering af forholdet mellem 8-hydroxy-2'-deoxyguanosin/2'-deoxyguanosin i urinprøver ved LC-MS/MS som en indikator for oxidativ skade på DNA
14, 21 og 28 dage gamle
Koncentrationer af 2,3-dinor-iPF2α-III
Tidsramme: 14, 21 og 28 dage efter fødslen
Evaluering af 2,3-dinor-iPF2α-III i urinprøver ved hjælp af LC-MS/MS som en indikator for oxidativ skade på lipider (n mol/g kreatinin)
14, 21 og 28 dage efter fødslen
Koncentrationer af 5-iPF2α-VI
Tidsramme: 14, 21 og 28 levedage
Evaluering af 5-iPF2α-VI i urinprøver ved LC-MS/MS som en indikator for oxidativ skade på lipider (n mol/g kreatinin)
14, 21 og 28 levedage
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV) - Motorisk sammensat score
Tidsramme: 6 og 24 måneder korrigeret alder
Motorisk udvikling vil blive vurderet ved hjælp af Motor Composite Score fra Bayley-IV. Højere scorer indikerer bedre motorisk udvikling.
6 og 24 måneder korrigeret alder
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV) Sprogkompositscore
Tidsramme: 6 og 24 måneders korrigeret alder
Sprogudviklingen vil blive vurderet ved hjælp af Bayley-IV's Language Composite Score. Højere score indikerer bedre sprogudvikling.
6 og 24 måneders korrigeret alder
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV) - Kognitiv sammensat score
Tidsramme: 6 og 24 måneder korrigeret alder
Neuroudvikling vil blive vurderet ved hjælp af Cognitive Composite Score fra Bayley Scales of Infant and Toddler Development, fjerde udgave (Bayley-IV). Højere score indikerer bedre kognitiv udvikling.
6 og 24 måneder korrigeret alder
Ages and Stages Questionnaire, Third Edition (ASQ-3) Samlet Score
Tidsramme: 6 og 24 måneder korrigeret alder
Udviklingsscreening vil blive vurderet ved hjælp af Ages and Stages Questionnaire, tredje udgave (ASQ-3). ASQ-3 er et forældrefyldt udviklingsscreeningsværktøj, der består af fem domæner (kommunikation, grovmotorik, finmotorik, problemløsning og personlige-sociale færdigheder). Højere score indikerer bedre samlet udvikling.
6 og 24 måneder korrigeret alder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

5. februar 2026

Primær færdiggørelse (Anslået)

31. december 2027

Studieafslutning (Anslået)

31. december 2029

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

9. december 2025

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

9. februar 2026

Først opslået (Faktiske)

11. februar 2026

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

11. februar 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

9. februar 2026

Sidst verificeret

1. februar 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

UBESLUTET

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Donormælk ekstracellulære vesikler (DHM-EVs)

Abonner