Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Toediening van Extracellulaire Vesikels uit Donormoedermelk bij Te Vroeg Geboren Baby's (AdVEMPrem)

9 februari 2026 bijgewerkt door: Instituto de Investigacion Sanitaria La Fe

Toediening van Extracellulaire Vesikels Geïsoleerd uit Donormelk als Voedingssupplement voor de Preventie van Necrotiserende Enterocolitis bij Premature Zuigelingen

De AdVEMPrem-studie onderzoekt of minuscule deeltjes, genaamd extracellulaire vesikels (EV's), die van nature in moedermelk voorkomen, zeer premature baby's kunnen beschermen tegen ernstige darmproblemen zoals necrotiserende enterocolitis (NEC). NEC is een gevaarlijke aandoening die de darmen van te vroeg geboren baby's aantast en kan leiden tot langdurige gezondheidsproblemen.

Moedermelk is de beste voeding voor baby's, maar wanneer de eigen moedermelk niet beschikbaar is, wordt donormoedermelk (DHM) gebruikt. EV's in melk bevatten eiwitten, vetten en genetisch materiaal die mogelijk de darmontwikkeling, immuniteit en hersenontwikkeling ondersteunen. Hoewel laboratoriumstudies suggereren dat EV's gunstig zijn, is hun effect bij premature baby's nog niet bewezen.

In deze studie zullen 20 zeer premature baby's (<32 weken zwangerschap) worden ingeschreven tijdens hun verblijf op de Neonatale Intensive Care Unit (NICU). Alle baby's in de studie krijgen orale supplementatie met EV's geïsoleerd uit donormoedermelk. Onderzoekers zullen de voedingsverdraagzaamheid, groei, darmgezondheid en vroege ontwikkeling volgen. Er worden ook bloed- en urinemonsters verzameld om te bestuderen hoe EV's het metabolisme en stressmarkers beïnvloeden.

Het hoofddoel is om te zien of EV-supplementatie veilig en goed verdragen wordt. Op de langere termijn zal follow-up onderzoeken of EV's de groei en neuro-ontwikkeling verbeteren naarmate de baby's groeien. Dit onderzoek zou kunnen leiden tot nieuwe voedingsstrategieën om NEC te verminderen en de resultaten voor premature baby's en hun families te verbeteren.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Moedermelk is de optimale voedingsbron voor zuigelingen, die essentiële voedingsstoffen en bioactieve componenten levert die groei en ontwikkeling bevorderen. Zeer premature zuigelingen (<32 weken zwangerschap) zijn bijzonder kwetsbaar voor voedingsintolerantie, verminderde groei en ernstige complicaties zoals necrotiserende enterocolitis (NEC). Wanneer de eigen moedermelk onvoldoende of niet beschikbaar is, is gepasteuriseerde donorhumane melk (DHM) het aanbevolen alternatief.

Extracellulaire vesikels (EV's) zijn nanogrote deeltjes die van nature aanwezig zijn in moedermelk en die eiwitten, lipiden en nucleïnezuren bevatten die betrokken zijn bij celsignalering, darmrijping, immuunregulatie en neuro-ontwikkeling. Preklinische studies suggereren dat melk-afgeleide EV's ontstekingen kunnen verminderen en de ontwikkeling van darm en hersenen kunnen ondersteunen, maar hun rol in klinische uitkomsten voor zeer premature zuigelingen is nog niet vastgesteld.

De AdVEMPrem-studie (PI23/00202, ISCIII) is een prospectieve, eenarmige pilotstudie die is ontworpen om de tolerantie en veiligheid van DHM-afgeleide EV-suppletie bij zeer premature zuigelingen te evalueren. Alle ingeschreven zuigelingen zullen orale EV-suppletie ontvangen tijdens hun ziekenhuisopname op de Neonatale Intensive Care Unit. Protocollen voor isolatie en kwaliteitscontrole van DHM-EV's zullen worden vastgesteld om reproduceerbare opbrengsten te garanderen. De biochemische samenstelling van melk en EV's zal worden gekarakteriseerd voor productkarakterisering en verkennende analyses, met nadruk op lipidenprofielen en functionele eigenschappen. Deze analyses zijn geen uitkomstmaten op deelnemersniveau. Klinische, voedings- en ontwikkelingsparameters zullen worden gevolgd tijdens de neonatale periode, naast biomarkers van redoxbalans en oxidatieve/nitrosatieve stress. Langdurige follow-up zal de aanhoudende effecten op groei en neuro-ontwikkelingstrajecten beoordelen.

Bevindingen uit deze pilotstudie zullen fundamenteel bewijs leveren voor het potentieel van melk-afgeleide EV's als een veilige voedingsstrategie om NEC te voorkomen en uitkomsten bij premature zuigelingen te verbeteren. Resultaten zullen het ontwerp van grotere multicenterstudies informeren en kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van gestandaardiseerde EV-gebaseerde supplementen of analogen uit alternatieve bronnen, waardoor variabiliteit in donormelksamenstelling wordt aangepakt. Uiteindelijk kan toegang tot een efficiënt en veilig voedingssupplement de incidentie van NEC verminderen, de uitkomsten voor zuigelingen en gezinnen verbeteren en sociaaleconomische en ecologische voordelen opleveren.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Geschat)

20

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

  • Naam: María Gormaz, PhD, MD
  • Telefoonnummer: +34/961245686
  • E-mail: gormaz_mar@gva.es

Studie Locaties

    • Valencia
      • Valencia, Valencia, Spanje, 46026
        • Werving
        • Hospital Universitario y Politécnico La Fe
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Julia Kuligowski, PhD

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Kind

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

Te vroeg geboren zuigelingen met risico op het ontwikkelen van necrotiserende enterocolitis (NEC), gerekruteerd tussen 14 en 28 dagen na de geboorte tijdens hun verblijf op de Neonatale Intensive Care Unit (NICU). In totaal zullen 20 zuigelingen worden ingeschreven om orale toediening te ontvangen van extracellulaire vesikels (EV's) geïsoleerd uit donorhumane melk (DHM) als voedingssupplement.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Te vroeg geboren baby's geboren na < 32 weken zwangerschapsduur
  • Leeftijd tussen 0 en 14 dagen bij inschrijving
  • Risico op het ontwikkelen van necrotiserende enterocolitis (NEC)
  • Schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen van ouder(s) of wettelijke vertegenwoordiger(s)

Uitsluitingscriteria:

  • Grote aangeboren afwijkingen of chromosomale afwijkingen
  • Ernstige gastro-intestinale misvormingen (bijv. gastroschisis, intestinale atresie)
  • Aandoeningen die onverenigbaar zijn met enterale voeding of EV-suppletie
  • Deelname aan een andere interventionele klinische studie

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
EV-suppletie bij zeer premature zuigelingen
Zuigelingen geboren vóór 32 weken zwangerschap krijgen moedermelk van de eigen moeder aangevuld met extracellulaire blaasjes geïsoleerd uit donor moedermelk.
Pasengeborenen vóór 32 weken zwangerschap zullen, naast de standaard voedingszorg, supplementen krijgen met extracellulaire blaasjes geïsoleerd uit donor moedermelk.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal deelnemers met behandeling-gerelateerde ernstige bijwerkingen
Tijdsspanne: Van inschrijving tot de leeftijd die overeenkomt met voldragen zwangerschap (d.w.z. tot 40 weken postmenstruele leeftijd)
De veiligheid wordt beoordeeld op basis van het aantal deelnemers dat een of meer met de behandeling samenhangende ernstige bijwerkingen ervaart, gedefinieerd als een van de volgende: (i) necrotiserende enterocolitis (Bell-stadium ≥ II); (ii) metabole of renale complicaties die medische interventie vereisen, (iii) cholestase, of (iv) kweekbewezen sepsis. Deelnemers die meerdere gebeurtenissen ervaren, worden één keer geteld.
Van inschrijving tot de leeftijd die overeenkomt met voldragen zwangerschap (d.w.z. tot 40 weken postmenstruele leeftijd)
Tolerantie van donor humane melk EV-supplementatie
Tijdsspanne: Van inschrijving tot de op termijn overeenkomende leeftijd (d.w.z., tot 40 weken postmenstruele leeftijd)
De voedingsintolerantie wordt geëvalueerd aan de hand van het aantal deelnemers zonder klinische tekenen van gastro-intestinale symptomen en de succesvolle voortgang van enterale voeding.
Van inschrijving tot de op termijn overeenkomende leeftijd (d.w.z., tot 40 weken postmenstruele leeftijd)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gewicht van de zuigeling
Tijdsspanne: Van inschrijving tot termijnequivalente leeftijd (wekelijks) en op 3, 6, 12, 18 en 24 maanden gecorrigeerde leeftijd
Metingen van gewicht (gram)
Van inschrijving tot termijnequivalente leeftijd (wekelijks) en op 3, 6, 12, 18 en 24 maanden gecorrigeerde leeftijd
Lengte van zuigelingen
Tijdsspanne: Van inschrijving tot de termijnequivalente leeftijd (wekelijks) en op 3, 6, 12, 18 en 24 maanden gecorrigeerde leeftijd
Metingen van lengte (cm)
Van inschrijving tot de termijnequivalente leeftijd (wekelijks) en op 3, 6, 12, 18 en 24 maanden gecorrigeerde leeftijd
Schedelomtrek van zuigelingen
Tijdsspanne: Van inschrijving tot op termijn-equivalente leeftijd (wekelijks) en op 3, 6, 12, 18 en 24 maanden gecorrigeerde leeftijd
Meting van hoofdomtrek (cm)
Van inschrijving tot op termijn-equivalente leeftijd (wekelijks) en op 3, 6, 12, 18 en 24 maanden gecorrigeerde leeftijd
Analyse van redoxstatus biomarkers
Tijdsspanne: 21 dagen leven
Evaluatie van de verhouding gereduceerd/geoxideerd glutathion
21 dagen leven
Concentratie van TFN alfa (ontstekingsbiomarker)
Tijdsspanne: 21 dagen van leven
Evaluatie van TFN alfa in plasma met behulp van een Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) kit (nM)
21 dagen van leven
Concentratie van IL-6 (inflammatoire biomarker)
Tijdsspanne: 21 dagen leven
Evaluatie van IL-6 in plasma met behulp van een ELISA-kit (nM)
21 dagen leven
Concentratie van calprotectine (ontstekingsbiomarker)
Tijdsspanne: 21 dagen van het leven
Evaluatie van calprotectine in plasma met behulp van een ELISA-kit (nM)
21 dagen van het leven
Ratio van meta-tyrosine/fenylalanine
Tijdsspanne: 14, 21 en 28 dagen na de geboorte
Evaluatie van de verhouding van meta-tyrosine/fenylalanine in urinemonsters door middel van Vloeistofchromatografie gekoppeld aan tandem Massaspectrometrie (LC-MS/MS) als indicator van oxidatieve schade aan eiwitten
14, 21 en 28 dagen na de geboorte
Ratio van ortho-tyrosine/fenylalanine
Tijdsspanne: 14, 21 en 28 dagen na de geboorte
Evaluatie van de verhouding ortho-tyrosine/fenylalanine in urinemonsters met behulp van LC-MS/MS als indicator van oxidatieve schade aan eiwitten
14, 21 en 28 dagen na de geboorte
Ratio van 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine/2'-deoxyguanosine
Tijdsspanne: 14, 21 en 28 dagen na de geboorte
Evaluatie van de verhouding van 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine/2'-deoxyguanosine in urinemonsters met behulp van LC-MS/MS als indicator van oxidatieve DNA-schade
14, 21 en 28 dagen na de geboorte
Concentraties van 2,3-dinor-iPF2α-III
Tijdsspanne: 14, 21 en 28 dagen na de geboorte
Evaluatie van 2,3-dinor-iPF2α-III in urinemonsters door middel van LC-MS/MS als indicator van oxidatieve schade aan lipiden (n mol/g creatinine)
14, 21 en 28 dagen na de geboorte
Concentraties van 5-iPF2α-VI
Tijdsspanne: 14, 21 en 28 dagen na de geboorte
Evaluatie van 5-iPF2α-VI in urinemonsters door LC-MS/MS als indicator van oxidatieve schade aan lipiden (n mol/g creatinine)
14, 21 en 28 dagen na de geboorte
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV) - Motorische Samengestelde Score
Tijdsspanne: 6 en 24 maanden gecorrigeerde leeftijd
De motorische ontwikkeling zal worden beoordeeld met behulp van de Motor Composite Score van de Bayley-IV.
Hogere scores duiden op betere motorische ontwikkeling.
6 en 24 maanden gecorrigeerde leeftijd
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV) Taalcomposietscore
Tijdsspanne: 6 en 24 maanden gecorrigeerde leeftijd
De taalontwikkeling zal worden beoordeeld met behulp van de Language Composite Score van de Bayley-IV.
Hogere scores duiden op een betere taalontwikkeling.
6 en 24 maanden gecorrigeerde leeftijd
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV) - Cognitief Samengestelde Score
Tijdsspanne: 6 en 24 maanden gecorrigeerde leeftijd
De neuroontwikkeling zal worden beoordeeld met behulp van de Cognitive Composite Score van de Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV).
Hogere scores duiden op een betere cognitieve ontwikkeling.
6 en 24 maanden gecorrigeerde leeftijd
Ages and Stages Questionnaire, Third Edition (ASQ-3) Totale Score
Tijdsspanne: 6 en 24 maanden gecorrigeerde leeftijd
Ontwikkelingsscreening zal worden beoordeeld met behulp van de Ages and Stages Questionnaire, Third Edition (ASQ-3). De ASQ-3 is een door ouders ingevuld ontwikkelingsscreeningsinstrument bestaande uit vijf domeinen (communicatie, grove motoriek, fijne motoriek, probleemoplossing en persoonlijk-sociale vaardigheden). Hogere scores duiden op een betere algehele ontwikkeling.
6 en 24 maanden gecorrigeerde leeftijd

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

5 februari 2026

Primaire voltooiing (Geschat)

31 december 2027

Studie voltooiing (Geschat)

31 december 2029

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

9 december 2025

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

9 februari 2026

Eerst geplaatst (Werkelijk)

11 februari 2026

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

11 februari 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

9 februari 2026

Laatst geverifieerd

1 februari 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

ONBESLIST

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren