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Administration de vésicules extracellulaires provenant de lait humain de donneur chez les nourrissons prématurés (AdVEMPrem)

9 février 2026 mis à jour par: Instituto de Investigacion Sanitaria La Fe

Administration de vésicules extracellulaires isolées de lait humain donneur comme complément alimentaire pour la prévention de l'entérocolite nécrosante chez les prématurés

L'étude AdVEMPrem explore si de minuscules particules appelées vésicules extracellulaires (VE), présentes naturellement dans le lait humain, peuvent aider à protéger les bébés très prématurés contre de graves problèmes intestinaux comme l'entérocolite nécrosante (NEC). La NEC est une affection dangereuse qui affecte les intestins des nourrissons prématurés et peut entraîner des problèmes de santé à long terme.

Le lait humain est la meilleure nutrition pour les bébés, mais lorsque le lait de la mère n'est pas disponible, on utilise du lait humain de donneur (DHM). Les VE dans le lait transportent des protéines, des graisses et du matériel génétique qui peuvent soutenir le développement intestinal, l'immunité et la croissance cérébrale. Bien que des études en laboratoire suggèrent que les VE sont bénéfiques, leurs effets chez les bébés prématurés n'ont pas encore été prouvés.

Dans cette étude, 20 nourrissons très prématurés (<32 semaines de gestation) seront inclus pendant leur séjour en unité de soins intensifs néonatals (USIN). Tous les bébés de l'étude recevront une supplémentation orale avec des VE isolés à partir de lait humain de donneur. Les chercheurs surveilleront la tolérance à l'alimentation, la croissance, la santé intestinale et le développement précoce. Des échantillons de sang et d'urine seront également collectés pour étudier comment les VE affectent le métabolisme et les marqueurs de stress.

L'objectif principal est de voir si la supplémentation en VE est sûre et bien tolérée. Un suivi à plus long terme explorera si les VE améliorent la croissance et le neurodéveloppement à mesure que les bébés grandissent. Cette recherche pourrait conduire à de nouvelles stratégies nutritionnelles pour réduire la NEC et améliorer les résultats pour les nourrissons prématurés et leurs familles.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le lait maternel est la source optimale de nutrition pour les nourrissons, fournissant des nutriments essentiels et des composants bioactifs qui favorisent la croissance et le développement. Les nourrissons très prématurés (<32 semaines de gestation) sont particulièrement vulnérables à l'intolérance alimentaire, à une croissance altérée et à des complications sévères telles que l'entérocolite nécrosante (NEC). Lorsque le lait maternel propre à la mère est insuffisant ou indisponible, le lait humain de donneur pasteurisé (DHM) est l'alternative recommandée.

Les vésicules extracellulaires (EVs) sont des particules de taille nanométrique naturellement présentes dans le lait humain qui transportent des protéines, des lipides et des acides nucléiques impliqués dans la signalisation cellulaire, la maturation intestinale, la régulation immunitaire et le neurodéveloppement. Les études précliniques suggèrent que les EVs dérivées du lait peuvent réduire l'inflammation et soutenir le développement intestinal et cérébral, mais leur rôle dans les résultats cliniques pour les nourrissons très prématurés n'a pas encore été établi.

L'étude AdVEMPrem (PI23/00202, ISCIII) est un essai pilote prospectif à bras unique conçu pour évaluer la tolérance et la sécurité de la supplémentation en EVs dérivées de DHM chez les nourrissons très prématurés. Tous les nourrissons inscrits recevront une supplémentation orale en EVs pendant l'hospitalisation en unité de soins intensifs néonatals. Des protocoles d'isolement et de contrôle qualité des DHM-EVs seront établis pour assurer des rendements reproductibles. La composition biochimique du lait et des EVs sera caractérisée pour la caractérisation du produit et des analyses exploratoires, avec un accent sur les profils lipidiques et les propriétés fonctionnelles. Ces analyses ne sont pas des mesures de résultats au niveau des participants. Les paramètres cliniques, nutritionnels et de développement seront surveillés pendant la période néonatale, parallèlement aux biomarqueurs de l'équilibre redox et du stress oxydatif/nitrosatif. Le suivi à long terme évaluera les effets durables sur la croissance et les trajectoires neurodéveloppementales.

Les résultats de cette étude pilote fourniront des preuves fondamentales sur le potentiel des EVs dérivées du lait en tant que stratégie nutritionnelle sûre pour prévenir la NEC et améliorer les résultats chez les nourrissons prématurés. Les résultats guideront la conception d'essais multicentriques plus vastes et pourront contribuer au développement de suppléments standardisés à base d'EVs ou d'analogues provenant de sources alternatives, abordant ainsi la variabilité de la composition du lait de donneur. En fin de compte, l'accès à un supplément nutritionnel efficace et sûr pourrait réduire l'incidence de la NEC, améliorer les résultats pour les nourrissons et les familles, et apporter des avantages socio-économiques et écologiques.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Estimé)

20

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

  • Nom: María Gormaz, PhD, MD
  • Numéro de téléphone: +34/961245686
  • E-mail: gormaz_mar@gva.es

Lieux d'étude

    • Valencia
      • Valencia, Valencia, Espagne, 46026
        • Recrutement
        • Hospital Universitario y Politécnico La Fe
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Julia Kuligowski, PhD

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant

Accepte les volontaires sains

Non

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Nourrissons prématurés à risque de développer une entérocolite nécrosante (ECN), recrutés entre 14 et 28 jours de vie pendant leur séjour à l'unité de soins intensifs néonatals (USIN). Un total de 20 nourrissons seront inclus pour recevoir une administration orale de vésicules extracellulaires (VE) isolées de lait humain de donneur (LHD) en tant que complément alimentaire.

La description

Critères d'inclusion :

  • Nourrissons prématurés nés à < 32 semaines d'âge gestationnel
  • Âge compris entre 0 et 14 jours de vie à l'inclusion
  • À risque de développer une entérocolite nécrosante (ECN)
  • Consentement éclairé écrit obtenu du (des) parent(s) ou tuteur(s) légal(aux)

Critères d'exclusion :

  • Anomalies congénitales majeures ou anomalies chromosomiques
  • Malformations gastro-intestinales sévères (ex. : gastroschisis, atrésie intestinale)
  • Affections incompatibles avec l'alimentation entérale ou la supplémentation en EV
  • Participation à un autre essai clinique interventionnel

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Supplémentation en EV chez les grands prématurés
Les nourrissons nés avant 32 semaines de gestation recevront du lait de leur propre mère supplémenté de vésicules extracellulaires isolées de lait humain de donneuse.
Les nourrissons nés avant 32 semaines de gestation recevront une supplémentation en vésicules extracellulaires isolées à partir de lait humain de donneur, en plus des soins nutritionnels standard.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants présentant des événements indésirables graves liés au traitement
Délai: De l'inclusion jusqu'à l'âge équivalent au terme (c'est-à-dire jusqu'à 40 semaines d'âge post-menstruel)
La sécurité sera évaluée par le nombre de participants présentant un ou plusieurs événements indésirables graves liés au traitement, définis comme l'un des éléments suivants : (i) entérocolite nécrosante (stade de Bell ≥ II) ; (ii) complications métaboliques ou rénales nécessitant une intervention médicale, (iii) cholestase, ou (iv) septicémie confirmée par culture. Les participants présentant plusieurs événements seront comptés une seule fois.
De l'inclusion jusqu'à l'âge équivalent au terme (c'est-à-dire jusqu'à 40 semaines d'âge post-menstruel)
Tolérance de la supplémentation en vésicules extracellulaires de lait humain de donneur
Délai: De l'inclusion jusqu'à l'âge équivalent au terme (c'est-à-dire jusqu'à 40 semaines d'âge post-menstruel)
La tolérance à l'alimentation est évaluée par le nombre de participants sans signes cliniques de symptômes gastro-intestinaux et par la progression réussie de l'alimentation entérale.
De l'inclusion jusqu'à l'âge équivalent au terme (c'est-à-dire jusqu'à 40 semaines d'âge post-menstruel)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Poids du nourrisson
Délai: De l'inclusion jusqu'à l'âge équivalent au terme (hebdomadaire) et à 3, 6, 12, 18 et 24 mois d'âge corrigé
Mesures de poids (grammes)
De l'inclusion jusqu'à l'âge équivalent au terme (hebdomadaire) et à 3, 6, 12, 18 et 24 mois d'âge corrigé
Longueur du nourrisson
Délai: De l'inclusion jusqu'à l'âge correspondant au terme (hebdomadaire) et à 3, 6, 12, 18 et 24 mois d'âge corrigé
Mesures de longueur (cm)
De l'inclusion jusqu'à l'âge correspondant au terme (hebdomadaire) et à 3, 6, 12, 18 et 24 mois d'âge corrigé
Circonférence crânienne du nourrisson
Délai: De l'inclusion jusqu'à l'âge équivalent au terme (hebdomadaire) et à 3, 6, 12, 18 et 24 mois d'âge corrigé
Mesure du périmètre crânien (cm)
De l'inclusion jusqu'à l'âge équivalent au terme (hebdomadaire) et à 3, 6, 12, 18 et 24 mois d'âge corrigé
Analyse des biomarqueurs du statut redox
Délai: 21 jours de vie
Évaluation du rapport glutathion réduit/oxydé
21 jours de vie
Concentration de TFN alpha (biomarqueur inflammatoire)
Délai: 21 jours de vie
Évaluation du TFN alpha dans le plasma à l'aide d'un kit de dosage immuno-enzymatique (ELISA) (nM)
21 jours de vie
Concentration d'IL-6 (biomarqueur inflammatoire)
Délai: 21 jours de vie
Évaluation de l'IL-6 dans le plasma à l'aide d'un kit ELISA (nM)
21 jours de vie
Concentration de calprotectine (biomarqueur de l'inflammation)
Délai: 21 jours de vie
Évaluation de la calprotectine dans le plasma à l'aide d'un kit ELISA (nM)
21 jours de vie
Ratio de méta-tyrosine/phénylalanine
Délai: 14, 21 et 28 jours de vie
Évaluation du rapport méta-tyrosine/phénylalanine dans des échantillons d'urine par chromatographie en phase liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem (LC-MS/MS) comme indicateur de dommages oxydatifs aux protéines
14, 21 et 28 jours de vie
Ratio ortho-tyrosine/phénylalanine
Délai: 14, 21 et 28 jours de vie
Évaluation du rapport ortho-tyrosine/phénylalanine dans les échantillons d'urine par LC-MS/MS comme indicateur des dommages oxydatifs aux protéines
14, 21 et 28 jours de vie
Ratio de 8-hydroxy-2'-désoxyguanosine/2'-désoxyguanosine
Délai: 14, 21 et 28 jours de vie
Évaluation du rapport 8-hydroxy-2'-désoxyguanosine/2'-désoxyguanosine dans les échantillons d'urine par LC-MS/MS comme indicateur des dommages oxydatifs à l'ADN
14, 21 et 28 jours de vie
Concentrations de 2,3-dinor-iPF2α-III
Délai: 14, 21 et 28 jours de vie
Évaluation du 2,3-dinor-iPF2α-III dans les échantillons d'urine par LC-MS/MS comme indicateur des dommages oxydatifs aux lipides (n mol/g de créatinine)
14, 21 et 28 jours de vie
Concentrations de 5-iPF2α-VI
Délai: 14, 21 et 28 jours de vie
Évaluation du 5-iPF2α-VI dans des échantillons d'urine par LC-MS/MS comme indicateur de dommage oxydatif aux lipides (n mol/g de créatinine)
14, 21 et 28 jours de vie
Échelles Bayley du développement du nourrisson et du jeune enfant, quatrième édition (Bayley-IV) - Score composite moteur
Délai: 6 et 24 mois d'âge corrigé
Le développement moteur sera évalué à l'aide du Score Composite Moteur du Bayley-IV.
Des scores plus élevés indiquent un meilleur développement moteur.
6 et 24 mois d'âge corrigé
Échelle de Bayley du développement du nourrisson et du jeune enfant, quatrième édition (Bayley-IV) Score composite de langage
Délai: 6 et 24 mois d'âge corrigé
Le développement du langage sera évalué à l'aide du score composite de langage du Bayley-IV.
Des scores plus élevés indiquent un meilleur développement du langage.
6 et 24 mois d'âge corrigé
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV) - Score Composite Cognitif
Délai: 6 et 24 mois d'âge corrigé
Le neurodéveloppement sera évalué à l'aide du Score Composite Cognitif des Échelles Bayley de développement du nourrisson et du jeune enfant, quatrième édition (Bayley-IV). Les scores plus élevés indiquent un meilleur développement cognitif.
6 et 24 mois d'âge corrigé
Score total du questionnaire sur les âges et les étapes, troisième édition (ASQ-3)
Délai: 6 et 24 mois d’âge corrigé
Le dépistage du développement sera évalué à l'aide du Questionnaire des Âges et des Stades, Troisième Édition (ASQ-3). L'ASQ-3 est un outil de dépistage du développement rempli par les parents, comprenant cinq domaines (communication, motricité globale, motricité fine, résolution de problèmes et compétences personnelles et sociales). Des scores plus élevés indiquent un meilleur développement global.
6 et 24 mois d’âge corrigé

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

5 février 2026

Achèvement primaire (Estimé)

31 décembre 2027

Achèvement de l'étude (Estimé)

31 décembre 2029

Dates d'inscription aux études

Première soumission

9 décembre 2025

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

9 février 2026

Première publication (Réel)

11 février 2026

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

11 février 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

9 février 2026

Dernière vérification

1 février 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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