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Amministrazione di Vescicole Extracellulari da Latte Umano di Donatore in Neonati Prematuri (AdVEMPrem)

9 febbraio 2026 aggiornato da: Instituto de Investigacion Sanitaria La Fe

Somministrazione di Vescicole Extracellulari Isolate da Latte Umano Donatore come Integratore Alimentare per la Prevenzione dell'Enterocolite Necrotizzante nei Neonati Prematuri

Lo studio AdVEMPrem sta esplorando se minuscole particelle chiamate vescicole extracellulari (EV), che si trovano naturalmente nel latte umano, possano aiutare a proteggere i bambini molto prematuri da gravi problemi intestinali come l'enterocolite necrotizzante (NEC). La NEC è una condizione pericolosa che colpisce l'intestino dei neonati pretermine e può portare a problemi di salute a lungo termine.

Il latte umano è la migliore nutrizione per i bambini, ma quando il latte materno non è disponibile, viene utilizzato il latte umano donato (DHM). Le EV nel latte trasportano proteine, grassi e materiale genetico che possono supportare lo sviluppo intestinale, l'immunità e la crescita cerebrale. Sebbene gli studi di laboratorio suggeriscano che le EV siano benefiche, i loro effetti nei bambini prematuri non sono ancora stati dimostrati.

In questo studio, verranno arruolati 20 neonati molto pretermine (<32 settimane di gestazione) durante il loro soggiorno nell'Unità di Terapia Intensiva Neonatale (NICU). Tutti i bambini nello studio riceveranno un'integrazione orale con EV isolate da latte umano donato. I ricercatori monitoreranno la tolleranza all'alimentazione, la crescita, la salute intestinale e lo sviluppo precoce. Verranno inoltre raccolti campioni di sangue e urina per studiare come le EV influenzino il metabolismo e i marcatori di stress.

L'obiettivo principale è verificare se l'integrazione con EV sia sicura e ben tollerata. Un follow-up a più lungo termine esplorerà se le EV migliorano la crescita e lo sviluppo neurologico man mano che i bambini crescono. Questa ricerca potrebbe portare a nuove strategie nutrizionali per ridurre la NEC e migliorare gli esiti per i neonati prematuri e le loro famiglie.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Il latte materno è la fonte ottimale di nutrizione per i neonati, fornendo nutrienti essenziali e componenti bioattivi che promuovono crescita e sviluppo. I neonati molto pretermine (<32 settimane di gestazione) sono particolarmente vulnerabili a intolleranza alimentare, crescita compromessa e gravi complicazioni come l'enterocolite necrotizzante (NEC). Quando il latte materno della madre è insufficiente o non disponibile, il latte umano donatore pastorizzato (DHM) è l'alternativa raccomandata.

Le vescicole extracellulari (EV) sono particelle di dimensioni nanometriche naturalmente presenti nel latte umano che trasportano proteine, lipidi e acidi nucleici coinvolti nella segnalazione cellulare, maturazione intestinale, regolazione immunitaria e neurosviluppo. Studi preclinici suggeriscono che le EV derivate dal latte possono ridurre l'infiammazione e supportare lo sviluppo intestinale e cerebrale, ma il loro ruolo negli esiti clinici per i neonati molto pretermine non è ancora stato stabilito.

Lo studio AdVEMPrem (PI23/00202, ISCIII) è uno studio pilota prospettico a braccio singolo progettato per valutare la tolleranza e la sicurezza dell'integrazione con EV derivate da DHM nei neonati molto pretermine. Tutti i neonati arruolati riceveranno integrazione orale di EV durante il ricovero nell'Unità di Terapia Intensiva Neonatale. Saranno stabiliti protocolli per l'isolamento e il controllo di qualità delle DHM-EV per garantire rese riproducibili. La composizione biochimica del latte e delle EV sarà caratterizzata per la caratterizzazione del prodotto e analisi esplorative, con enfasi sui profili lipidici e proprietà funzionali. Queste analisi non sono misure di esito a livello di partecipante. Parametri clinici, nutrizionali e di sviluppo saranno monitorati durante il periodo neonatale, insieme a biomarcatori di equilibrio redox e stress ossidativo/nitrosativo. Il follow-up a lungo termine valuterà gli effetti sostenuti sulla crescita e sulle traiettorie neuroevolutive.

I risultati di questo studio pilota forniranno evidenze fondamentali sul potenziale delle EV derivate dal latte come strategia nutrizionale sicura per prevenire la NEC e migliorare gli esiti nei neonati pretermine. I risultati informeranno la progettazione di studi multicentrici più ampi e potranno contribuire allo sviluppo di integratori standardizzati a base di EV o analoghi da fonti alternative, affrontando così la variabilità nella composizione del latte donatore. In definitiva, l'accesso a un integratore nutrizionale efficiente e sicuro potrebbe ridurre l'incidenza di NEC, migliorare gli esiti del neonato e della famiglia, e fornire benefici socio-economici ed ecologici.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Stimato)

20

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

  • Nome: María Gormaz, PhD, MD
  • Numero di telefono: +34/961245686
  • Email: gormaz_mar@gva.es

Luoghi di studio

    • Valencia
      • Valencia, Valencia, Spagna, 46026
        • Reclutamento
        • Hospital Universitario y Politecnico La Fe
        • Contatto:
        • Investigatore principale:
          • Julia Kuligowski, PhD

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino

Accetta volontari sani

No

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

Neonati pretermine a rischio di sviluppare enterocolite necrotizzante (NEC), reclutati tra i 14 e i 28 giorni di vita durante la loro permanenza nell'Unità di Terapia Intensiva Neonatale (UTIN).
Un totale di 20 neonati sarà arruolato per ricevere la somministrazione orale di vescicole extracellulari (EV) isolate da latte umano di donatore (DHM) come integratore alimentare.

Descrizione

Criteri di inclusione:

  • Neonati pretermine nati a <32 settimane di età gestazionale
  • Età compresa tra 0 e 14 giorni di vita al momento dell'arruolamento
  • A rischio di sviluppare enterocolite necrotizzante (NEC)
  • Consenso informato scritto ottenuto da genitore/i o tutore/i legale/i

Criteri di esclusione:

  • Anomalie congenite maggiori o anomalie cromosomiche
  • Malformazioni gastrointestinali gravi (es. gastroschisi, atresia intestinale)
  • Condizioni incompatibili con l'alimentazione enterale o l'integrazione di EV
  • Partecipazione a un altro studio clinico interventistico

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Intervento / Trattamento
Integrazione di EV nei neonati molto pretermine
I neonati nati prima delle 32 settimane di gestazione riceveranno il latte della propria madre integrato con vescicole extracellulari isolate da latte umano donatore.
I neonati nati prima della 32a settimana di gestazione riceveranno una supplementazione con vescicole extracellulari isolate dal latte umano donatore, in aggiunta alla cura nutrizionale standard.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti con eventi avversi gravi correlati al trattamento
Lasso di tempo: Dall'arruolamento fino all'età equivalente a termine (cioè, fino a 40 settimane di età postmestruale)
La sicurezza sarà valutata in base al numero di partecipanti che manifestano uno o più eventi avversi gravi correlati al trattamento, definiti come uno dei seguenti: (i) enterocolite necrotizzante (stadio di Bell ≥ II); (ii) complicanze metaboliche o renali che richiedono intervento medico, (iii) colestasi, o (iv) sepsi confermata da coltura. I partecipanti che manifestano eventi multipli verranno conteggiati una sola volta.
Dall'arruolamento fino all'età equivalente a termine (cioè, fino a 40 settimane di età postmestruale)
Tolleranza dell'integrazione con EV di latte umano donatore
Lasso di tempo: Dal reclutamento fino all'età equivalente al termine (cioè fino a 40 settimane di età postmestruale)
La tolleranza alimentare è valutata dal numero di partecipanti senza segni clinici di sintomi gastrointestinali e con progressione riuscita dell'alimentazione enterale.
Dal reclutamento fino all'età equivalente al termine (cioè fino a 40 settimane di età postmestruale)

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Peso del neonato
Lasso di tempo: Dall'arruolamento fino all'età equivalente al termine (settimanalmente) e a 3, 6, 12, 18 e 24 mesi di età corretta
Misurazioni del peso (grammi)
Dall'arruolamento fino all'età equivalente al termine (settimanalmente) e a 3, 6, 12, 18 e 24 mesi di età corretta
Lunghezza del neonato
Lasso di tempo: Dall'arruolamento fino all'età equivalente al termine (settimanalmente) e a 3, 6, 12, 18 e 24 mesi di età corretta
Misure di lunghezza (cm)
Dall'arruolamento fino all'età equivalente al termine (settimanalmente) e a 3, 6, 12, 18 e 24 mesi di età corretta
Circonferenza cranica del neonato
Lasso di tempo: Dall'arruolamento fino all'età equivalente al termine (settimanalmente) e a 3, 6, 12, 18 e 24 mesi di età corretta
Misurazione della circonferenza cranica (cm)
Dall'arruolamento fino all'età equivalente al termine (settimanalmente) e a 3, 6, 12, 18 e 24 mesi di età corretta
Analisi dei biomarcatori dello stato redox
Lasso di tempo: 21 giorni di vita
Valutazione del rapporto glutatione ridotto/ossidato
21 giorni di vita
Concentrazione di TFN alfa (biomarcatore infiammatorio)
Lasso di tempo: 21 giorni di vita
Valutazione di TFN alfa nel plasma mediante un kit di saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) (nM)
21 giorni di vita
Concentrazione di IL-6 (biomarcatore infiammatorio)
Lasso di tempo: 21 giorni di vita
Valutazione dell'IL-6 nel plasma mediante un kit ELISA (nM)
21 giorni di vita
Concentrazione di calprotectina (biomarcatore dell'infiammazione)
Lasso di tempo: 21 giorni di vita
Valutazione della calprotectina nel plasma utilizzando un kit ELISA (nM)
21 giorni di vita
Rapporto meta-tirosina/fenilalanina
Lasso di tempo: 14, 21 e 28 giorni di vita
Valutazione del rapporto meta-tirosina/fenilalanina in campioni di urina mediante Cromatografia Liquida accoppiata a Spettrometria di Massa in tandem (LC-MS/MS) come indicatore di danno ossidativo alle proteine
14, 21 e 28 giorni di vita
Rapporto orto-tirosina/fenilalanina
Lasso di tempo: 14, 21 e 28 giorni di vita
Valutazione del rapporto orto-tirosina/fenilalanina nei campioni di urina mediante LC-MS/MS come indicatore di danno ossidativo alle proteine
14, 21 e 28 giorni di vita
Rapporto 8-idrossi-2'-deossiguanosina/2'-deossiguanosina
Lasso di tempo: 14, 21 e 28 giorni di vita
Valutazione del rapporto 8-idrossi-2'-deossiguanosina/2'-deossiguanosina in campioni di urina mediante LC-MS/MS come indicatore del danno ossidativo al DNA
14, 21 e 28 giorni di vita
Concentrazioni di 2,3-dinor-iPF2α-III
Lasso di tempo: 14, 21 e 28 giorni di vita
Valutazione del 2,3-dinor-iPF2α-III in campioni di urina mediante LC-MS/MS come indicatore di danno ossidativo ai lipidi (n mol/g creatinina)
14, 21 e 28 giorni di vita
Concentrazioni di 5-iPF2α-VI
Lasso di tempo: 14, 21 e 28 giorni di vita
Valutazione del 5-iPF2α-VI nei campioni di urina mediante LC-MS/MS come indicatore del danno ossidativo ai lipidi (n mol/g creatinina)
14, 21 e 28 giorni di vita
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV) - Punteggio Composito Motorio
Lasso di tempo: 6 e 24 mesi di età corretta
Lo sviluppo motorio sarà valutato utilizzando il Punteggio Composito Motorio del Bayley-IV.
Punteggi più alti indicano un migliore sviluppo motorio.
6 e 24 mesi di età corretta
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-IV) Language Composite Score
Lasso di tempo: 6 e 24 mesi di età corretta
Lo sviluppo del linguaggio sarà valutato utilizzando il Punteggio Composito del Linguaggio della Bayley-IV.
Punteggi più alti indicano un migliore sviluppo del linguaggio.
6 e 24 mesi di età corretta
Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Quarta Edizione (Bayley-IV) - Punteggio Composito Cognitivo
Lasso di tempo: 6 e 24 mesi di età corretta
Lo sviluppo neurologico sarà valutato utilizzando il Punteggio Composito Cognitivo delle Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Quarta Edizione (Bayley-IV).
Punteggi più alti indicano un migliore sviluppo cognitivo.
6 e 24 mesi di età corretta
Punteggio Totale del Questionario delle Età e delle Fasi, Terza Edizione (ASQ-3)
Lasso di tempo: 6 e 24 mesi di età corretta
Lo screening dello sviluppo sarà valutato utilizzando il questionario Ages and Stages, Terza Edizione (ASQ-3). L'ASQ-3 è uno strumento di screening dello sviluppo compilato dai genitori che comprende cinque ambiti (comunicazione, motricità grossolana, motricità fine, risoluzione dei problemi e abilità personali-sociali). Punteggi più alti indicano uno sviluppo complessivo migliore.
6 e 24 mesi di età corretta

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

5 febbraio 2026

Completamento primario (Stimato)

31 dicembre 2027

Completamento dello studio (Stimato)

31 dicembre 2029

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

9 dicembre 2025

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

9 febbraio 2026

Primo Inserito (Effettivo)

11 febbraio 2026

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

11 febbraio 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

9 febbraio 2026

Ultimo verificato

1 febbraio 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

INDECISO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Vescicole extracellulari del latte umano donatore (DHM-EVs)

  • The University of Queensland
    Monash University; Murdoch Childrens Research Institute; University of Melbourne; La Trobe University e altri collaboratori
    Reclutamento
    Allattamento al seno | Problema di salute mentale | Ipoglicemia neonatale | Durata della degenza ospedaliera | Unità di terapia intensiva neonatale | Complicazione metabolica | Allergia al latte vaccino
    Australia
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