Monidimensiaalinen tutkimus, jonka tavoitteena on kehittää MRI-aineistoon perustuva metodologinen viitekehys patologisen täydellisen vasteen (pCR) ennustamiseksi paikallisesti edenneen suolistosyövän potilailla neoadjuvantin hoidon jälkeen (RESTAGE)

Suolistosyöpä edustaa merkittävää maailmanlaajuista terveyshaastetta. Vaikka kliiniset tulokset ovat parantuneet, Euroopassa on edelleen merkittäviä eroja. Näitä eroja selittävät paitsi riskitekijöiden ja seulontastrategioiden heterogeenisyys, myös diagnostiikka- ja hoitomenetelmien vaihtelut, jotka ovat hyvin riippuvaisia lääketieteellisestä kuvantamisesta.

Paikallisesti edistyneen suolistosyövän vakiintunut hoito, joka perustuu vaiheistus-MRI:hin, on neoadjuvantti hoito (NAT) kasvaimen pienentämiseksi ja vaiheen alentamiseksi, jota seuraa kokonainen mesorektaalinen poisto. Merkittävässä osassa tapauksia radikaali leikkaus johtaa merkittäviin pitkäaikaisiin komplikaatioihin, kuten seksuaali- ja virtsatoimintahäiriöihin, ulosteen pidätyskyvyttömyyteen sekä päivittäisten toimintojen heikkenemiseen. Koska jopa 42% potilaista osoittaa täydellisen kasvaimen regressiota patologiassa (ts. patologinen täydellinen vastaus pCR), tarpeettoman radikaalin leikkauksen välttämiseksi ei-leikkaushoito on tullut houkuttelevaksi vaihtoehdoksi, kun NAT:n jälkeen ei ole merkkejä elinkelpoisesta kasvaimesta (ts. kliininen täydellinen vastaus cCR). Tällaiset potilaat ovat ehdokkaita Tarkkailu-ja-odota (W&W) -politiikkaan, joka on vakiintunut aktiivinen seurantapolitiikka erikoistuneissa keskuksissa maailmanlaajuisesti, ja joka perustuu kliiniseen tutkimukseen, endoskopiaan ja MRI:hin.

Toisaalta W&W kantaa mukanaan riskin paikallisesta uusiutumisesta (mikroskooppisen jäämäsairauden pysyvyys ilmeisestä cCR:stä huolimatta). Jopa asiantuntijoiden käsissä kasvaimen vasteen arviointi ei ole täydellinen, ja paikallinen uusiutuminen nykyisten valintamenetelmien perusteella tapahtuu noin 30% tapauksista. Vaikka viivästetty leikkaus on onnistunut hoito ilman ilmeistä negatiivista vaikutusta paikallisen sairauden hallintaan, on äskettäin raportoitu lisääntyneestä etäpesäkkeiden määrästä.

Siksi on kriittinen täyttämätön kliininen tarve havaita täydelliset vastaukset NAT:n jälkeen ja välttää tarpeeton leikkaus sen mukanaan tuomine sairastuvuus- ja elämänlaatuhaitan riskeineen, samalla parantaen herkkyyttä mikroskooppiselle jäämäsairaudelle, joka johtaa paikalliseen uusiutumiseen ja siihen liittyvään heikentyneeseen sairaudettomaan selviytymiseen.

Suolistosyöpä aiheuttaa taakkaa paitsi terveydenhuoltojärjestelmille, myös potilaan hyvinvoinnille. Potilaat kokevat usein eristyneisyyttä ja avuttomuutta kohdatessaan ennakoimattomia sairauteen liittyviä tilanteita, koska laadukkaan tiedon saaminen ja kommunikointi hoitavan lääkärin kanssa ovat yleisiä vaikeuksia. Tämän vuoksi on selkeä tarpe vähentää terveydenhuoltojärjestelmien taakkaa tarpeettomilta sairaalakäynneiltä, samalla parantaen potilaan tuloksia, osallistumista, tukea ja hoitoa.