Suun kautta otettava prednisoloni vs. silmän takaosan subtenonin triamcinoloni akuutin VKH:n hoidossa (VKH-OC)

Tämä retrospektiivinen vertaileva havainnointikohorttitutkimus arvioi suun kautta annetun prednisolonin ja posteriorisen sub-Tenonin triamcinoloni asetonidin (PST/STA) tehoa ja turvallisuutta akuutin silmän Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) -taudin alkuhoitona. Tutkimus suoritettiin Benhan yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan silmätautien osastolla Egyptissä tarkastelemalla potilaiden sähköisiä ja paperipohjaisia sairauskertomuksia, jotka kattoivat hoidetut potilaat tammikuun 2021 ja joulukuun 2025 välisenä aikana.

Kelpoiset potilaat olivat aikuisia, joilla oli diagnosoitu akuutti silmän VKH-tauti, jotka eivät olleet saaneet aiempaa systemaattista tai periokulaarista kortikosteroidihoidosta ja joilla oli vähintään kuuden kuukauden seuranta-aika. Potilaat hoidettiin rutiinikliinisen käytännön mukaisesti ja he saivat joko systemaattista suun kautta annettua prednisolonia tai PST/STA:ta alkuhoitona hoidon antavan lääkärin harkinnan mukaan. Kunkin potilaan molempia silmiä hoidettiin samalla menetelmällä, ja analyysit suoritettiin potilastasolla.

Suun kautta annetun prednisoloniryhmän potilaat saivat alkuannoksen noin 1 mg/kg/vrk (enintään 80 mg/vrk), minkä jälkeen annosta vähennettiin vähitellen 3–6 viikon aikana. PST/STA-ryhmän potilaat saivat posteriorisen sub-Tenonin injektion triamcinoloni asetonidia (40 mg/1 ml), ja toistoinjektioita harkittiin, jos se oli kliinisesti perusteltua. Paikallisia kortikosteroideja ja sykloplegeja sallittiin molemmissa ryhmissä. Systemaattisia kortikosteroideja pidettiin varalla pelastushoitona PST/STA-ryhmässä tarvittaessa.

Sairauskertomuksista poimitut tiedot sisälsivät demografiset ominaisuudet, perustason silmälöydökset, parhaan korjatun näöntarkkuuden (BCVA), OCT-parametrit, seurantakliiniset arviot, uusiutumistapaukset, pelastushoidon tarve sekä silmään tai koko kehoon liittyvät haittatapahtumat. Ensisijainen lopputulosmittari oli silmätulehduksen hallinta kolmen kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Toissijaisia lopputulosmittareita olivat BCVA:n pitkittäismuutokset, OCT-pohjainen anatominen toipuminen, tulehduksen uusiutuminen, lisähoidon tarve sekä hoitoon liittyvät haittatapahtumat seurannan aikana.

Tilastollinen analyysi suunniteltiin käyttäen sopivia parametrisia tai ei-parametrisia testejä ryhmien välisiin vertailuihin, selviytymisanalyysimenetelmiä tapahtuma-aikoihin liittyviin lopputuloksiin sekä merkitsevyyskynnystä p < 0,05.

Tutkimussuunnitelma hyväksyttiin Benhan yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan institutionaalisen tarkastuslautakunnan toimesta (hyväksymisnumero RC 11_1_2026). Tutkimuksen retrospektiivisen luonteen vuoksi tiedostettu suostumus jätettiin vaatimatta. Tutkimus suoritettiin Helsingin julistuksen periaatteiden mukaisesti.