Oral Prednisolon mot Posterior Sub-Tenon Triamcinolon vid akut okulär VKH (VKH-OC)

Denna retrospektiva jämförande observationsstudie utvärderade effektiviteten och säkerheten av oral prednisolon kontra posterior sub-Tenon triamcinolonacetonid (PST/STA) som initial terapi för akut okulär Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) sjukdom. Studien utfördes på Oftalmologiavdelningen, Medicinska fakulteten, Benha University, Egypten, genom en granskning av elektroniska och pappersbaserade medicinska journaler från patienter som behandlades mellan januari 2021 och december 2025.

Behöriga patienter var vuxna diagnosticerade med akut okulär VKH-sjukdom som inte hade fått tidigare systemisk eller periokulär kortikosteroidbehandling och som hade en minsta uppföljningstid på sex månader. Patienterna behandlades enligt rutinmässig klinisk praxis och fick antingen systemisk oral prednisolon eller PST/STA som initial behandling, baserat på behandlande läkares bedömning. Båda ögonen hos varje patient behandlades med samma modalitet, och analyserna utfördes på patientnivå.

Patienter i oral prednisolongruppen fick en initial dos på cirka 1 mg/kg/dag (maximalt 80 mg/dag), följt av gradvis minskning över 3–6 veckor. Patienter i PST/STA-gruppen fick en posterior sub-Tenon-injektion av triamcinolonacetonid (40 mg/1 ml), med upprepad injektion övervägd om kliniskt indikerat. Topikala kortikosteroider och cykloplegika tilläts i båda grupperna. Systemiska kortikosteroider förbehölls som räddningsterapi i PST/STA-gruppen vid behov.

Data som extraherades från medicinska journaler inkluderade demografiska egenskaper, baslinjeoftalmologiska fynd, bäst korrigerad synskärpa (BCVA), OCT-parametrar, uppföljande kliniska bedömningar, återfallsepisofer, behov av räddningsterapi och okulära eller systemiska biverkningar. Det primära utfallsmåttet var kontroll av okulär inflammation tre månader efter behandlingsstart. Sekundära utfallsmått inkluderade longitudinella förändringar i BCVA, OCT-baserad anatomisk återhämtning, återkomst av inflammation, behov av ytterligare behandling och behandlingsrelaterade biverkningar under uppföljningen.

Statistisk analys planerades med lämpliga parametriska eller icke-parametriska tester för jämförelser mellan grupper, överlevnadsanalysmetoder för tidsberoende utfall och en signifikantströskel på p < 0,05.

Studieprotokollet godkändes av Institutional Review Board vid Medicinska fakulteten, Benha University (Godkännandenummer RC 11_1_2026). På grund av studiens retrospektiva karaktär undantogs informerat samtycke. Studien utfördes i enlighet med principerna i Helsingforsdeklarationen.