Prednisolona Oral Versus Triamcinolona Subtenoniana Posterior para VKH Ocular Agudo (VKH-OC)

Este estudio de cohorte observacional comparativo retrospectivo evaluó la eficacia y seguridad de la prednisolona oral frente a la triamcinolona acetonida subtenoniana posterior (PST/STA) como terapia inicial para la enfermedad ocular aguda de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH). El estudio se llevó a cabo en el Departamento de Oftalmología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Benha, Egipto, mediante una revisión de los registros médicos electrónicos y en papel de pacientes tratados entre enero de 2021 y diciembre de 2025.

Los pacientes elegibles eran adultos diagnosticados con enfermedad ocular aguda de VKH que no habían recibido terapia previa con corticosteroides sistémicos o perioculares y que tenían una duración mínima de seguimiento de seis meses. Los pacientes fueron manejados de acuerdo con la práctica clínica rutinaria y recibieron prednisolona oral sistémica o PST/STA como tratamiento inicial, según el criterio del médico tratante. Ambos ojos de cada paciente fueron tratados con la misma modalidad, y los análisis se realizaron a nivel del paciente.

Los pacientes del grupo de prednisolona oral recibieron una dosis inicial de aproximadamente 1 mg/kg/día (máximo 80 mg/día), seguida de una reducción gradual durante 3-6 semanas. Los pacientes del grupo PST/STA recibieron una inyección subtenoniana posterior de triamcinolona acetonida (40 mg/1 mL), considerándose una inyección repetida si estaba clínicamente indicada. Se permitieron corticosteroides tópicos y ciclopléjicos en ambos grupos. Los corticosteroides sistémicos se reservaron como terapia de rescate en el grupo PST/STA cuando fue necesario.

Los datos extraídos de los registros médicos incluyeron características demográficas, hallazgos oftálmicos basales, agudeza visual mejor corregida (AVMC), parámetros de OCT, evaluaciones clínicas de seguimiento, episodios de recurrencia, necesidad de terapia de rescate y eventos adversos oculares o sistémicos. La medida de resultado primaria fue el control de la inflamación ocular a los tres meses tras el inicio de la terapia. Las medidas de resultado secundarias incluyeron cambios longitudinales en la AVMC, recuperación anatómica basada en OCT, recurrencia de la inflamación, necesidad de tratamiento adicional y eventos adversos relacionados con el tratamiento durante el seguimiento.

Se planificó el análisis estadístico utilizando pruebas paramétricas o no paramétricas apropiadas para comparaciones entre grupos, métodos de análisis de supervivencia para resultados de tiempo hasta el evento y un umbral de significación de p < 0,05.

El protocolo del estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Facultad de Medicina de la Universidad de Benha (Número de aprobación RC 11_1_2026). Debido a la naturaleza retrospectiva del estudio, se renunció al consentimiento informado. El estudio se realizó de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki.