Prednisolone oral versus triamcinolone sous-ténon postérieur pour la maladie de Vogt-Koyanagi-Harada oculaire aiguë (VKH-OC)

Cette étude de cohorte observationnelle comparative rétrospective a évalué l'efficacité et la sécurité de la prednisolone orale par rapport à l'acétonide de triamcinolone sous-ténon postérieur (PST/STA) comme traitement initial de la maladie de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) oculaire aiguë. L'étude a été menée au Département d'Ophtalmologie, Faculté de Médecine, Université de Benha, Égypte, par une revue des dossiers médicaux électroniques et papier des patients traités entre janvier 2021 et décembre 2025.

Les patients éligibles étaient des adultes diagnostiqués avec une maladie de VKH oculaire aiguë n'ayant pas reçu de traitement préalable par corticostéroïdes systémiques ou périoculaires et ayant une durée de suivi minimale de six mois. Les patients ont été pris en charge selon la pratique clinique habituelle et ont reçu soit de la prednisolone orale systémique, soit du PST/STA comme traitement initial, selon la discrétion du médecin traitant. Les deux yeux de chaque patient ont été traités avec la même modalité, et les analyses ont été réalisées au niveau du patient.

Les patients du groupe prednisolone orale ont reçu une dose initiale d'environ 1 mg/kg/jour (maximum 80 mg/jour), suivie d'une réduction progressive sur 3-6 semaines. Les patients du groupe PST/STA ont reçu une injection sous-ténon postérieure d'acétonide de triamcinolone (40 mg/1 mL), avec une injection répétée envisagée si cliniquement indiquée. Les corticostéroïdes topiques et les cycloplégiques étaient autorisés dans les deux groupes. Les corticostéroïdes systémiques étaient réservés comme traitement de secours dans le groupe PST/STA en cas de nécessité.

Les données extraites des dossiers médicaux comprenaient les caractéristiques démographiques, les résultats ophtalmologiques de base, l'acuité visuelle la meilleure corrigée (AVMC), les paramètres OCT, les évaluations cliniques de suivi, les épisodes de récidive, la nécessité d'un traitement de secours et les événements indésirables oculaires ou systémiques. Le critère de jugement principal était le contrôle de l'inflammation oculaire à trois mois après l'initiation du traitement. Les critères de jugement secondaires comprenaient les changements longitudinaux de l'AVMC, la récupération anatomique basée sur l'OCT, la récidive de l'inflammation, le besoin de traitement supplémentaire et les événements indésirables liés au traitement pendant le suivi.

L'analyse statistique était planifiée en utilisant des tests paramétriques ou non paramétriques appropriés pour les comparaisons intergroupes, des méthodes d'analyse de survie pour les critères de jugement temporels, et un seuil de significativité de p < 0,05.

Le protocole de l'étude a été approuvé par le Comité d'Examen Institutionnel de la Faculté de Médecine, Université de Benha (Numéro d'approbation RC 11_1_2026). En raison de la nature rétrospective de l'étude, le consentement éclairé a été dispensé. L'étude a été menée conformément aux principes de la Déclaration d'Helsinki.