Prednisolona Oral Versus Triamcinolona Sub-Tenon Posterior para VKH Ocular Agudo (VKH-OC)

Este estudo de coorte observacional comparativo retrospetivo avaliou a eficácia e segurança do prednisolona oral versus triancinolona acetonida subtendinosa posterior (PST/STA) como terapia inicial para a doença de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) ocular aguda. O estudo foi realizado no Departamento de Oftalmologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Benha, Egito, através de uma revisão de registos médicos eletrónicos e em papel de pacientes tratados entre janeiro de 2021 e dezembro de 2025.

Os pacientes elegíveis eram adultos diagnosticados com doença ocular VKH aguda que não tinham recebido terapia prévia com corticosteroides sistémicos ou perioculares e que tinham uma duração mínima de seguimento de seis meses. Os pacientes foram tratados de acordo com a prática clínica de rotina e receberam prednisolona oral sistémica ou PST/STA como tratamento inicial, com base na decisão do médico assistente. Ambos os olhos de cada paciente foram tratados utilizando a mesma modalidade, e as análises foram realizadas ao nível do paciente.

Os pacientes no grupo de prednisolona oral receberam uma dose inicial de aproximadamente 1 mg/kg/dia (máximo 80 mg/dia), seguida de uma redução gradual ao longo de 3-6 semanas. Os pacientes no grupo PST/STA receberam uma injeção subtendinosa posterior de triancinolona acetonida (40 mg/1 mL), com injeção repetida considerada se clinicamente indicado. Corticosteroides tópicos e ciclopléticos foram permitidos em ambos os grupos. Corticosteroides sistémicos foram reservados como terapia de resgate no grupo PST/STA quando necessário.

Os dados extraídos dos registos médicos incluíram características demográficas, achados oftalmológicos basais, acuidade visual melhor corrigida (AVMC), parâmetros de OCT, avaliações clínicas de seguimento, episódios de recorrência, necessidade de terapia de resgate e eventos adversos oculares ou sistémicos. A medida de resultado primária foi o controlo da inflamação ocular aos três meses após o início da terapia. As medidas de resultado secundárias incluíram alterações longitudinais na AVMC, recuperação anatómica baseada em OCT, recorrência da inflamação, necessidade de tratamento adicional e eventos adversos relacionados com o tratamento durante o seguimento.

A análise estatística foi planeada utilizando testes paramétricos ou não paramétricos apropriados para comparações entre grupos, métodos de análise de sobrevivência para resultados de tempo até evento e um limiar de significância de p < 0,05.

O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comité de Revisão Institucional da Faculdade de Medicina da Universidade de Benha (N.º de Aprovação RC 11_1_2026). Devido à natureza retrospetiva do estudo, o consentimento informado foi dispensado. O estudo foi conduzido de acordo com os princípios da Declaração de Helsínquia.