Tieto periodontiitista ja sen suhteesta parodontaaliin terveyteen

Parodontiitti (PD) määritellään krooniseksi, monitekijäiseksi tulehdussairaudeksi, jolle on ominaista hampaiden tukikudosten asteittainen tuhoutuminen. Sen kehittymiseen vaikuttavat pääasiassa kaksi keskeistä tekijää: bakteeribiofilmin kertyminen ja isäntäorganismin immunotulehduksellinen reaktio patogeenisiin mikro-organismeihin. Sairauden puhkeamiseen ja etenemiseen vaikuttavat kuitenkin myös muut tekijät, sekä suun sisäiset että ulkoiset, mukaan lukien huono suuhygienia, riittämättömät tai haitalliset ruokailutottumukset sekä erilaiset systeemiset tekijät.

Isäntäorganismin reaktio bakteeritartuntaan laukaisee sarjan paikallisia tulehdusprosesseja, jotka ilmenevät kliinisesti oireina kuten turvotus, punoitus ja ikenverenvuoto. Nämä ilmenemismuodot eivät vaikuta vain suunonteloon, vaan voivat myös vaikuttaa merkittävästi kokonaissysteemiseen terveyteen, sillä parodontiittiin on yhdistetty useita systeemisiä sairauksia, mukaan lukien diabetes mellitus, sydän- ja verisuonitaudit, lihavuus ja raskauskomplikaatiot. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että parodontiitin ja näiden tilojen välinen suhde on kaksisuuntainen: parodontiitti saattaa pahentaa tai altistaa yksilöitä näille patologioille, kun taas puolestaan nämä tilat voivat pahentaa parodontiitin etenemistä.

Maailmanlaajuisesti parodontiitti tunnistetaan maailman kuudenneksi yleisimmäksi sairaudeksi, mikä korostaa ajallaan tehdyn ja asianmukaisen diagnosoinnin ja hoidon tärkeyttä. Tässä suhteessa Amerikan periodontologian akatemia (AAP) ja Euroopan periodontologian liitto (EFP) ovat esittäneet päivitetyn luokituksen parodontaalisairauksille, jonka tavoitteena on mahdollistaa yksilöllisempi diagnosointi ja tarkempi hoitosuunnittelu. Merkittävimpien muutosten joukossa ovat gingiviitin diagnostisten kriteerien uudelleenmäärittely objektiivisten kliinisten merkkien perusteella sekä stadium- ja grading-käsitteiden käyttöönotto, jotka ottavat huomioon sairauden vakavuuden, laajuuden ja etenemisnopeuden.

Lisäksi tämä luokitus tunnustaa, että tietyt systeemiset tilat – kuten diabetes mellitus ja tupakointi – muuttavat sairauden astetta vaikuttaen suoraan hoitosuunnitteluun ja kunkin potilaan kliiniseen ennusteeseen.

Terapeuttisen hoidon osalta kirjallisuus korostaa, että ehkäisy on tehokkain toimenpide parodontiitin korkean esiintyvyyden vähentämiseksi. Ennaltaehkäisy perustuu riskitekijöiden hallintaan ja alkuoireiden ja -symptomien varhaiseen havaitsemiseen. Riittävät ehkäisevät strategiat auttavat välttämään yleisiä komplikaatioita, kuten hampaiden herkkyyttä, pahanhajuisuutta, hampaiden liikkuvuutta ja hampaiden menetystä, sekä vähentämään parodontiitin vaikutusta erilaisiin systeemisiin sairauksiin.

Terveydenhuollon ammattilaisilla on keskeinen rooli tässä ehkäisevässä prosessissa, sillä he ovat usein ensimmäisiä, jotka tunnistavat ikenmuutoksia tai varhaisia tulehduksen merkkejä. Siksi ajantasaisen tiedon ylläpitäminen parodontaaliterveydestä on perustavanlaatuista varhaisen havaitsemisen, potilasvalistuksen ja monitieteellisen interventioiden parantamiseksi.

Tässä yhteydessä tämä tutkimus ehdottaa arviointimenetelmän kehittämistä parodontaaliterveyden tiedon arvioimiseksi. Tämä menetelmä keskittyy kolmeen pääasialliseen näkökulmaan:

Sairauden kliinisten merkkien tunnistaminen. Etiologisten ja riskitekijöiden tunnistaminen. Parodontiitin ja systeemisten sairauksien välisen suhteen ymmärtäminen. Tutkimuksen yleisenä tavoitteena on määrittää terveystieteiden opiskelijoiden tietotaso parodontaaliterveydestä käyttämällä lyhyttä, erityistä ja tehokasta kyselylomaketta heidän ymmärryksensä mittaamiseksi parodontiitista ja sen keskinäisestä yhteydestä systeemiseen terveyteen sekä arvioida, onko tietotaso yhteydessä opiskelijoiden parodontaaliterveyden tilaan ja/tai heidän päivittäisiin suuhygieniakäytäntöihin tarkoituksena toteuttaa koulutustoimenpiteitä hammaslääketieteessä eri terveystieteiden tutkinto-ohjelmissa.

2. Tausta ja aiheen nykytila Parodontiitti on krooninen tulehdussairaus, joka johtaa hampaiden tukikudosten menetykseen ja voi vaikuttaa negatiivisesti yleisterveyteen. Tieto ja suuhygieniakäytäntöillä on keskeinen rooli sen ehkäisyssä. Hammaslääketieteen opiskelijoiden, jotka saavat laajempaa koulutusta suunterveydestä, vertaaminen psykologian opiskelijoihin mahdollistaa analyysin siitä, liittyvätkö tiedon tasot havaittuun parodontiitin esiintyvyyteen, auttaen siten ohjaamaan monitieteisiä koulutusinterventioita.

3. Tavoitteet

Ensisijainen tavoite:

Arvioida hammaslääketieteen ja psykologian opiskelijoiden tietotasoa parodontiitista.

Kvantifioida tieto-, asenne- ja käytäntötaso (KAP) kussakin ryhmässä.

Toissijaiset tavoitteet:

Analysoida gingiviitin ja/tai parodontiitin esiintyvyyttä kussakin kohortissa.

Verrata esiintyvyyttä molempien kohorttien välillä ja arvioida assosiaatio kovariaattien (ikä, sukupuoli, tupakointitila, sosioekonominen taso, lääkkeiden käyttö, hampaiden harjausväli, hammaslangan käyttö ja merkittävät systeemiset diagnoosit) mukauttamisen jälkeen.

Ehdottaa koulutus-suosituksia tutkimustulosten perusteella.

Tutkimussuunnittelu Suoritetaan havainnoiva, poikkileikkaava, analyyttinen ja vertaileva tutkimus arvioidakseen parodontiitista tiedon tason ja parodontiitin esiintyvyyden välistä yhteyttä kahdessa kohortissa: Universitat Internacional de Catalunyan (UIC) hammaslääketieteen ja psykologian viimeisen vuoden kandidaattioppilaitoksessa.

Väestö ja näyte

1. Kohde populaatio Yliopisto-opiskelijat, jotka ovat ilmoittautuneet Universitat Internacional de Catalunyan hammaslääketieteen ja psykologian tutkinto-ohjelmiin nykyisen lukuvuoden aikana.
2. Näytteenotto Käytetään satunnaistettua ja kerrostettua näytteenottomenetelmää, jossa kaksi tutkinto-ohjelmaa otetaan huomioon kerroksina. Odotetaan sisällyttävän yhteensä 60 osallistujaa (30 per ryhmä), vaikka tätä määrää voidaan mukauttaa saatavuuden ja kunkin kohortin populaatiokoon mukaan.
3. Osallistumiskriteerit UIC:n hammaslääketieteen tai psykologian tutkinto-ohjelmiin ilmoittautuneet opiskelijat. Ikä ≥ 18 vuotta. Vapaaehtoinen suostumus osallistumiseen allekirjoitetun tietoisen suostumuksen kautta.

4. Poissulkemiskriteerit Parodontaalihoidot edellisen 6 kuukauden aikana. Hallitsemattomien systeemisten sairauksien läsnäolo, jotka voivat vaikuttaa parodontaalitilaan (esim. hallitsematon diabetes mellitus, immunopuutokset).

   Raskaus tai imetys, mikäli eettinen toimikunta pitää asiaa merkittävänä mahdollisten hormonaalisten muutosten vuoksi, jotka vaikuttavat parodontaaliterveyteen.

   Osallistumisen keskeyttäminen tai tietoisen suostumuksen kieltäminen missä tahansa tutkimuksen vaiheessa. Tutkimusvaiheet ja tiedonkeruu

   Tiedonkeruu suoritetaan kahdessa päävaiheessa:

   Vaihe 1: KAP-kyselyn toteutus

   Toteutetaan Tieto-, Asenne- ja Käytäntö-kysely (KAP), joka on aiemmin sovitettu ja validoitu espanjaksi, arvioidakseen:

   Tietoa parodontiitista (etiologia, kliiniset merkit ja seuraukset). Asenteita suunterveyttä ja ehkäiseviä käyttäytymismalleja kohtaan. Suuhygieniakäytäntöjä ja hammaslääkärikäyntien tiheyttä. Kysely toteutetaan itse täytettävänä digitaalisessa tai paperimuodossa logistisen toteutettavuuden mukaan. Se täytetään samana päivänä kuin parodontaalitutkimus, yliopiston hammaslääkärin vastaanotolla päätutkijan (PDI) ja toissijaisen tutkijan (IV) valvonnassa mahdollisten vinoumien minimoimiseksi.

   Tietoon liittyvät kohdat pisteytetään kvantitatiivisesti ja luokitellaan myöhemmin kolmeen tasoon: matala, keskitaso ja korkea.

   Vaihe 2: Kliininen parodontaalitutkimus Jokainen osallistuja suorittaa kattavan parodontaalitutkimuksen, jonka suorittaa pätevä ammattilainen, jolla on Euroopan periodontologian sertifikaatti (PDI), standardoiduissa biosuojeluolosuhteissa.

   Kalibroidulla millimetrin parodontaalikojeella tallennetaan seuraavat muuttujat koko suun parodontaalikartoitukseen:

   Plakki-indeksi:

   Arvioi hammasplakin läsnäoloa tai puuttumista kullakin värjätyllä hampaiden pinnalla.

   Plakki-indeksi (%)

   = Plakkia sisältävien pintojen määrä Tarkastettujen pintojen kokonaismäärä

   × 100 Plakki-indeksi (%)= Tarkastettujen pintojen kokonaismäärä Plakkia sisältävien pintojen määrä

   • 100

   Verenvuoto kojeen käytössä:

   Verenvuodon läsnäolo tai puuttuminen kojeen käytön jälkeen. 0 = ei verenvuotoa 1 = verenvuoto Verenvuotoprosentti = Verenvuotokohteiden määrä Tarkastettujen kohteiden kokonaismäärä

   × 100 Verenvuotoprosentti= Tarkastettujen kohteiden kokonaismäärä Verenvuotokohteiden määrä

   ×100

   Kojeensyvyys (PD):

   Parodontaalitaskun syvyyden mittaus millimetreinä kalibroidulla kojeella.

   Ikenreunan sijainti:

   Normaali sijainti, joka osuu sementti-emaljeliitokseen (CEJ): GM = 0 mm Ikenvetäytyminen (reuna apikaalisesti CEJ:hen): positiivinen arvo (+) Ikenen laajentuminen (reuna koronaalisesti CEJ:hen): negatiivinen arvo (-)

   Kliininen kiinnityskato (CAL):

   CAL

   = Kojeensyvyys

   + Ikenreunan sijainti CAL=Kojeensyvyys+Ikenreunan sijainti Koko suun röntgensarja Arviointi mahdollistaa osallistujien luokittelun Euroopan periodontologian liiton (EFP) ja Amerikan periodontologian akatemian (AAP) kehittämän vuoden 2018 parodontaalisairauksien luokituksen mukaisesti.

   Parodontaalidiagnoosi Plakkiin liittyvät ikentauti Ikenen tulehdus bakteeriplakin kertymisen aiheuttama; palautuva riittävällä plakkihallinnalla.

   Ei-plakkiin liittyvät ikentauti Heterogeeninen ryhmä geneettisen, infektio-, tulehdus-, trauma- tai kasvainperäisiä vaurioita.

   Parodontiitti

   Parodontiitin diagnoosi asetetaan, kun:

   Interdentaalinen kliininen kiinnityskato havaitaan vähintään kahdessa ei-vierekkäisessä hampaassa tai Kliininen kiinnityskato ≥ 3 mm on läsnä suun alueella, jossa kojeensyvyys ≥ 3 mm kahdessa tai useammassa hampaassa.

   Parodontiitti luokitellaan käyttäen moniulotteista lähestymistapaa, joka perustuu stadiumiin (vakavuus ja laajuus) ja gradingiin (riski ja etenemisnopeus).

   Parodontiitin stadiumit

   Stadium perustuu sairauden vakavuuteen ja hoidon monimutkaisuuteen:

   Stadium I - Alkuvaiheen parodontiitti:

   Röntgenluukato rajoittuu juuren koronaaliseen kolmannekseen ja CAL 1-2 mm.

   Stadium II - Kohtalainen parodontiitti:

   Röntgenluukato koronaalisessa kolmanneksessa ja CAL 3-4 mm.

   Stadium III - Vakava parodontiitti:

   Röntgenluukato ulottuu juuren keskikolmannekseen ja CAL ≥ 5 mm, mahdollinen menetys jopa neljää hammasta parodontaalisista syistä.

   Stadium IV - Edistynyt parodontiitti:

   Röntgenluukato ulottuu juuren apikaaliseen kolmannekseen ja CAL ≥ 5 mm, riski menettää viisi tai useampaa hammasta ja vakava purentatoiminnan häiriö.

   Parodontiitin gradings

   Grading heijastaa sairauden etenemisnopeutta ja tulevaa riskiä, ottaen huomioon muuttavat tekijät kuten tupakointi ja diabetes mellitus:

   Grade A - Hidas eteneminen:

   Suotuisa reaktio hoitoon ja vähäiset riskitekijät.

   Grade B - Kohtalainen eteneminen:

   Kohtalainen riski ja ennustettava hoitovaste.

   Grade C - Nopea eteneminen:

   Korkea riski sairauden etenemiselle ja vähemmän ennustettavat hoitotulokset, yleisesti liitetty merkittäviin riskitekijöihin kuten runsaaseen tupakointiin.

   Tutkimusaikataulu

   Tutkimus suoritetaan kahdessa vaiheessa yhdessä kliinisessä tapaamisessa:

   Vaihe I: Kyselyn toteutus Vaihe II: Parodontaalitutkimus Tiedonkeruu tapahtuu tammikuun 2026 ja huhtikuun 2026 välisenä aikana. Eettiset näkökohdat Tutkimusprotokolla lähetetään hyväksyttäväksi Universitat Internacional de Catalunyan tutkimuseettiselle toimikunnalle.

   Kaikki osallistujat antavat kirjallisen tietoisen suostumuksen. Osallistuminen on täysin vapaaehtoista, ja oikeus keskeyttää osallistuminen milloin tahansa ilman seuraamuksia.

   Luottamuksellisuus taataan anonymisoitujen koodien ja turvallisen tiedon tallennuksen kautta nykyisten tietosuojasäädösten mukaisesti (Organinen laki henkilötietojen suojelusta ja digitaalisten oikeuksien turvaamisesta - LOPDGDD).

   Tutkimusta pidetään minimaalisen riskin omaavana, rajoittuen lievään epämukavuuteen parodontaalikojeen käytön aikana, mahdollisen verenvuodon kanssa ikentulehduksen tapauksissa.

   Osallistujat, joilla on parodontaalisairauden merkkejä, informoidaan ja ohjataan periodontologian osastolle asianmukaiseen arviointiin ja hoitoon.

   6. Tulosten analyysi Tutkimusmuuttujat

a) Riippuva muuttuja: Tietotaso parodontiitista (johdettu KAP-kyselystä). b) Pääasiallinen riippumaton muuttuja: Parodontaalisairauden läsnäolo (kliinisesti diagnosoitu gingiviitti tai parodontiitti).

c) Kovariaatit: Ikä (vuosina, kvantitatiivinen muuttuja). Sukupuoli (mies/nainen/muu). Suuhygieniatottumukset (hampaiden harjausväli, hammaslangan käyttö, suuveden käyttö). Tupakointitila (tupakoija/ei-tupakoija, päivittäinen kulutus). Koettu stressi (mitattu subjektiivisella asteikolla). Itse raportoitujen systeemisten sairauksien läsnäolo (diabetes, sydän- ja verisuonitaudit jne.).

Tilastollinen analyysi Tiedot käsitellään ja analysoidaan tilastollisilla ohjelmistoilla kuten SPSS, Stata tai R.

Kuvaileva analyysi Lasketaan absoluuttiset ja suhteelliset frekvenssit kategorisille muuttujille. Lasketaan keskiarvo, mediaani ja keskihajonta kvantitatiivisille muuttujille.

Kaksimuuttujainen analyysi Chi-square-testiä käytetään tutkimaan tietotason ja parodontaalisairauden läsnäolon välistä yhteyttä.

Studentin t-testiä tai Mann-Whitney U-testiä sovelletaan keskiarvojen vertailuun ryhmien välillä riippuen datan jakaumasta.

Monimuuttujainen analyysi Binäärinen logistinen regressiomalli sovelletaan arvioidakseen, onko matala tietotaso merkitsevästi yhteydessä korkeampaan parodontaalisairauden esiintyvyyteen, mukauttaen mahdollisia sekoittavia tekijöitä (ikä, sukupuoli, tupakointitila jne.).

Tilastollisen merkitsevyyden tasoksi pidetään p < 0,05.