Conoscenza della parodontite e sua relazione con la salute parodontale

La malattia parodontale (PD) è definita come una malattia infiammatoria cronica e multifattoriale, caratterizzata dalla progressiva distruzione dei tessuti di supporto dei denti. Il suo sviluppo dipende principalmente da due fattori essenziali: l'accumulo di biofilm batterico e la risposta immuno-infiammatoria dell'ospite ai microrganismi patogeni. Tuttavia, anche altri fattori contribuiscono all'insorgenza e alla progressione della malattia, sia intraorali che extraorali, inclusa una scarsa igiene orale, abitudini alimentari inadeguate o dannose e vari fattori sistemici.

La risposta dell'ospite all'invasione batterica innesca una serie di processi infiammatori locali che si manifestano clinicamente attraverso segni come edema, eritema e sanguinamento gengivale. Queste manifestazioni non solo colpiscono la cavità orale, ma possono anche influenzare significativamente la salute sistemica generale, poiché la PD è stata associata a molteplici malattie sistemiche, tra cui diabete mellito, malattie cardiovascolari, obesità e complicazioni legate alla gravidanza. Diversi studi hanno dimostrato che la relazione tra PD e queste condizioni è bidirezionale: la malattia parodontale può esacerbare o predisporre gli individui a queste patologie, mentre, a loro volta, queste condizioni possono peggiorare la progressione della PD.

A livello globale, la PD è riconosciuta come la sesta malattia più diffusa al mondo, evidenziando l'importanza di una diagnosi e un trattamento tempestivi e appropriati. A tal proposito, l'American Academy of Periodontology (AAP) e la European Federation of Periodontology (EFP) hanno proposto una classificazione aggiornata delle malattie parodontali, volta a consentire una diagnosi più individualizzata e una pianificazione terapeutica più precisa. Tra i cambiamenti più rilevanti vi sono la ridefinizione dei criteri diagnostici per la gengivite basata su segni clinici oggettivi e l'introduzione dei concetti di stadiazione e grading, che tengono conto della gravità, dell'estensione e del tasso di progressione della malattia.

Inoltre, questa classificazione riconosce che determinate condizioni sistemiche, come il diabete mellito e il fumo, modificano il grado della malattia, influenzando direttamente la pianificazione del trattamento e la prognosi clinica di ciascun paziente.

Per quanto riguarda la gestione terapeutica, la letteratura sottolinea che la prevenzione è la misura più efficace per ridurre l'alta prevalenza della PD. La prevenzione si basa sul controllo dei fattori di rischio e sulla rilevazione precoce dei segni e sintomi iniziali. Strategie preventive adeguate aiutano a evitare complicazioni frequenti come la sensibilità dentale, l'alitosi, la mobilità dentale e la perdita dei denti, oltre a ridurre l'impatto della PD su varie malattie sistemiche.

I professionisti sanitari svolgono un ruolo essenziale in questo processo preventivo, poiché sono spesso i primi a identificare alterazioni gengivali o segni precoci di infiammazione. Pertanto, mantenere una conoscenza aggiornata della salute parodontale è fondamentale per migliorare la rilevazione precoce, l'educazione del paziente e l'intervento interdisciplinare.

In questo contesto, il presente studio propone lo sviluppo di uno strumento di valutazione per valutare la conoscenza della salute parodontale. Questo strumento si concentra su tre aspetti principali:

Identificazione dei segni clinici della malattia. Riconoscimento dei fattori eziologici e di rischio. Comprensione della relazione tra PD e malattie sistemiche. L'obiettivo generale dello studio è determinare il livello di conoscenza riguardo alla salute parodontale tra gli studenti di scienze della salute attraverso l'applicazione di un questionario conciso, specifico ed efficace per misurare la loro comprensione della PD e della sua interrelazione con la salute sistemica, nonché valutare se il livello di conoscenza è associato allo stato di salute parodontale degli studenti e/o alle loro pratiche quotidiane di igiene orale, con l'obiettivo di implementare misure educative in odontoiatria nei diversi corsi di laurea in scienze della salute.

2. Contesto e Stato Attuale dell'Argomento La parodontite è una malattia infiammatoria cronica che porta alla perdita dei tessuti di supporto dentale e può influire negativamente sulla salute generale. La conoscenza e le pratiche di igiene orale svolgono un ruolo chiave nella sua prevenzione. Confrontare gli studenti di Odontoiatria, che ricevono una formazione più ampia in salute orale, con gli studenti di Psicologia consente di analizzare se i livelli di conoscenza sono correlati alla prevalenza osservata della malattia parodontale, contribuendo così a guidare interventi educativi interdisciplinari.

3. Obiettivi

Obiettivo primario:

Valutare il livello di conoscenza riguardo alla malattia parodontale tra gli studenti di Odontoiatria e Psicologia.

Quantificare il livello di conoscenza, atteggiamenti e pratiche (KAP) in ciascun gruppo.

Obiettivi secondari:

Analizzare la prevalenza di gengivite e/o malattia parodontale in ciascuna coorte.

Confrontare la prevalenza tra entrambe le coorti e stimare l'associazione dopo aver aggiustato per covariate (età, sesso, stato di fumo, livello socioeconomico, uso di farmaci, frequenza di spazzolamento, uso del filo interdentale e diagnosi sistemiche rilevanti).

Proporre raccomandazioni educative basate sui risultati dello studio.

Disegno dello Studio Verrà condotto uno studio osservazionale, trasversale, analitico e comparativo per valutare l'associazione tra il livello di conoscenza sulla parodontite e la prevalenza della malattia parodontale in due coorti: studenti universitari dell'ultimo anno di Odontoiatria e Psicologia presso l'Universitat Internacional de Catalunya (UIC).

Popolazione e Campione

1. Popolazione target Studenti universitari iscritti ai corsi di laurea in Odontoiatria e Psicologia presso l'Universitat Internacional de Catalunya durante l'anno accademico in corso.
2. Campionamento Verrà utilizzato un metodo di campionamento randomizzato e stratificato, considerando i due corsi di laurea come strati. Si prevede di includere un totale di 60 partecipanti (30 per gruppo), sebbene questo numero possa essere aggiustato in base alla disponibilità e alla dimensione della popolazione di ciascuna coorte.
3. Criteri di inclusione Studenti iscritti ai corsi di laurea in Odontoiatria o Psicologia presso l'UIC. Età ≥ 18 anni. Accordo volontario a partecipare tramite consenso informato firmato.

4. Criteri di esclusione Trattamento parodontale nei 6 mesi precedenti. Presenza di malattie sistemiche non controllate che possono influenzare lo stato parodontale (ad esempio, diabete mellito non controllato, immunodeficienze).

   Gravidanza o allattamento, se considerati rilevanti dal Comitato Etico a causa di potenziali alterazioni ormonali che influenzano la salute parodontale.

   Ritiro o rifiuto del consenso informato in qualsiasi fase dello studio. Fasi dello Studio e Raccolta Dati

   La raccolta dati verrà effettuata in due fasi principali:

   Fase 1: Somministrazione del Questionario KAP

   Verrà somministrato un questionario Conoscenze, Atteggiamenti e Pratiche (KAP), precedentemente adattato e validato in spagnolo, per valutare:

   Conoscenze riguardanti la parodontite (eziologia, segni clinici e conseguenze). Atteggiamenti verso la salute orale e comportamenti preventivi. Pratiche di igiene orale e frequenza delle visite dentistiche. Il questionario sarà auto-somministrato in formato digitale o cartaceo, a seconda della fattibilità logistica. Sarà completato lo stesso giorno dell'esame parodontale, nella clinica dentale universitaria sotto la supervisione dell'esaminatore principale (PDI) e dell'esaminatore secondario (IV), al fine di minimizzare potenziali bias.

   Gli item relativi alla conoscenza saranno valutati quantitativamente e successivamente categorizzati in tre livelli: basso, medio e alto.

   Fase 2: Esame Parodontale Clinico Ciascun partecipante sarà sottoposto a un esame parodontale completo eseguito da un professionista qualificato in possesso della certificazione European Board in Periodontology (PDI), in condizioni di biosicurezza standardizzate.

   Verrà utilizzata una sonda parodontale millimetrata calibrata per registrare le seguenti variabili attraverso una cartella parodontale completa:

   Indice di Placca:

   Valuta la presenza o assenza di placca dentale su ciascuna superficie dentale rivelata.

   Indice di Placca (%)

   = Numero di superfici con placca Numero totale di superfici esaminate

   × 100 Indice di Placca (%)= Numero totale di superfici esaminate Numero di superfici con placca

   • 100

   Sanguinamento al sondaggio:

   Presenza o assenza di sanguinamento dopo il sondaggio. 0 = nessun sanguinamento 1 = sanguinamento Percentuale di sanguinamento = Numero di siti sanguinanti Numero totale di siti esaminati

   × 100 Percentuale di sanguinamento= Numero totale di siti esaminati Numero di siti sanguinanti

   ×100

   Profondità di sondaggio (PD):

   Misurazione della profondità della tasca parodontale in millimetri utilizzando una sonda calibrata.

   Posizione del margine gengivale:

   Posizione normale coincidente con la giunzione cemento-smalto (CEJ): GM = 0 mm Recessione gengivale (margine apicale alla CEJ): valore positivo (+) Ingrandimento gengivale (margine coronale alla CEJ): valore negativo (-)

   Perdita di attacco clinico (CAL):

   CAL

   = Profondità di sondaggio

   + Posizione del margine gengivale CAL=Profondità di sondaggio+Posizione del margine gengivale Serie radiografica completa La valutazione consentirà di classificare i partecipanti secondo la classificazione delle malattie parodontali del 2018 sviluppata dalla European Federation of Periodontology (EFP) e dall'American Academy of Periodontology (AAP).

   Diagnosi Parodontale Malattie gengivali associate alla placca Infiammazione gengivale causata dall'accumulo di placca batterica; reversibile con un adeguato controllo della placca.

   Malattie gengivali non indotte dalla placca Un gruppo eterogeneo di lesioni di origine genetica, infettiva, infiammatoria, traumatica o neoplastica.

   Parodontite

   Una diagnosi di parodontite sarà stabilita quando:

   Viene rilevata perdita di attacco clinico interdentale in almeno due denti non adiacenti, oppure È presente una perdita di attacco clinico di ≥ 3 mm in un sito orale con profondità di sondaggio ≥ 3 mm in due o più denti.

   La parodontite sarà classificata utilizzando un approccio multidimensionale basato sulla stadiazione (gravità ed estensione) e sul grading (rischio e tasso di progressione).

   Stadi della Parodontite

   La stadiazione si basa sulla gravità della malattia e sulla complessità del trattamento:

   Stadio I - Parodontite iniziale:

   Perdita ossea radiografica confinata al terzo coronale della radice e CAL di 1-2 mm.

   Stadio II - Parodontite moderata:

   Perdita ossea radiografica nel terzo coronale e CAL di 3-4 mm.

   Stadio III - Parodontite grave:

   Perdita ossea radiografica che si estende al terzo medio della radice e CAL ≥ 5 mm, con potenziale perdita fino a quattro denti a causa di problemi parodontali.

   Stadio IV - Parodontite avanzata:

   Perdita ossea radiografica che si estende al terzo apicale della radice e CAL ≥ 5 mm, con rischio di perdere cinque o più denti e grave disfunzione masticatoria.

   Gradi della Parodontite

   Il grading riflette il tasso di progressione della malattia e il rischio futuro, considerando fattori modificanti come il fumo e il diabete mellito:

   Grado A - Progressione lenta:

   Risposta favorevole al trattamento e fattori di rischio minimi.

   Grado B - Progressione moderata:

   Rischio moderato e risposta al trattamento prevedibile.

   Grado C - Progressione rapida:

   Alto rischio di progressione della malattia e risultati del trattamento meno prevedibili, comunemente associati a fattori di rischio significativi come il fumo pesante.

   Cronologia dello Studio

   Lo studio sarà condotto in due fasi durante un unico appuntamento clinico:

   Fase I: Somministrazione del questionario Fase II: Esame parodontale La raccolta dati avverrà tra gennaio 2026 e aprile 2026. Considerazioni Etiche Il protocollo dello studio sarà sottoposto per l'approvazione al Comitato Etico di Ricerca dell'Universitat Internacional de Catalunya.

   Tutti i partecipanti forniranno un consenso informato scritto. La partecipazione sarà interamente volontaria, con il diritto di ritirarsi in qualsiasi momento senza conseguenze.

   La riservatezza sarà garantita attraverso la codifica anonima e l'archiviazione sicura dei dati, in conformità con le attuali normative sulla protezione dei dati (Legge Organica sulla Protezione dei Dati Personali e Garanzia dei Diritti Digitali - LOPDGDD).

   Lo studio è considerato a rischio minimo, limitato a lieve disagio durante il sondaggio parodontale, con possibile sanguinamento in caso di infiammazione gengivale.

   I partecipanti che presentano segni di malattia parodontale saranno informati e indirizzati al Dipartimento di Parodontologia per un'appropriata valutazione e trattamento.

   6. Analisi dei Risultati Variabili dello Studio

a) Variabile dipendente: Livello di conoscenza sulla parodontite (derivato dal questionario KAP). b) Variabile indipendente principale: Presenza di malattia parodontale (gengivite o parodontite diagnosticata clinicamente).

c) Covariate: Età (anni, variabile quantitativa). Sesso (maschio/femmina/altro). Abitudini di igiene orale (frequenza di spazzolamento, uso del filo interdentale, uso del collutorio). Stato di fumo (fumatore/non fumatore, consumo giornaliero). Stress percepito (misurato utilizzando una scala soggettiva). Presenza di malattie sistemiche auto-riferite (diabete, malattie cardiovascolari, ecc.).

Analisi Statistica I dati saranno elaborati e analizzati utilizzando software statistici come SPSS, Stata o R.

Analisi descrittiva Verranno calcolate frequenze assolute e relative per le variabili categoriali. Verranno calcolati media, mediana e deviazione standard per le variabili quantitative.

Analisi bivariata Il test del Chi-quadrato sarà utilizzato per esplorare l'associazione tra livello di conoscenza e presenza di malattia parodontale.

Il test t di Student o il test U di Mann-Whitney sarà applicato per confrontare i valori medi tra i gruppi, a seconda della distribuzione dei dati.

Analisi multivariata Verrà applicato un modello di regressione logistica binaria per valutare se un basso livello di conoscenza è significativamente associato a una maggiore prevalenza di malattia parodontale, aggiustando per potenziali fattori confondenti (età, sesso, stato di fumo, ecc.).

Verrà considerato un livello di significatività statistica di p < 0.05.