Sivuseinän ja nenän väliseinän häiriöt septorinoplastiaan otettavilla potilailla

Septorinoplastia on yksi useimmin suoritetuista plastiikkakirurgisista toimenpiteistä ja yleinen kirurginen menettely pää- ja kaulanalueella. Pieni 1 mm:n muutos voi merkittävästi vaikuttaa kirurgiseen tulokseen, mikä edellyttää syvällistä ymmärrystä nenän anatomiasta ja viereisistä rakenteista kirurgian osalta. Näiden potilaiden kirurginen tavoite on käsitellä sekä esteettisiä että toiminnallisia ongelmia, mikä parantaa heidän elämänlaatuaan.<\/p>

Nenän anatomian ja fysiologisten ominaisuuksien ymmärtämisen edistyminen on kulkenut rinnakkain tukkeutuvien ja esteettisten nenäongelmien kirurgisten hoitomenetelmien kehityksen kanssa.<\/p>

Nenän väliseinä suorittaa useita tehtäviä, kuten jakaa nenäkanavan kahteen erilliseen osastoon ja ylläpitää nenän selän, columellan ja nenän kärjen muotoa. Väliseinän häiriöt, olivatpa ne seurausta vammasta tai synnynnäisistä epämuodostumista, voivat johtaa huomattavaan nenäesteeseen ja näkyviin nenän epämuodostumiin. Nenän väliseinän rakenne koostuu erillisistä luu- ja rusto-osista, joihin kuuluvat etnisen luun kohtisuora levy, vomero-luu ja väliseinän rusto.<\/p>

Virheetön, suora väliseinä varmistaa, että sisääntuleva ilma kostutetaan, lämmitetään, puhdistetaan ja tehdään sopivaksi kaasujen vaihdolle keuhkorakkuloissa. Poikkeava väliseinä voi kuitenkin aiheuttaa eriasteisia nenäesteitä ja muutoksia nenähengityksessä. Ilmanvirtauksen häiriöt voivat johtaa hajuaistin heikkenemiseen, hengitysilman puhdistuksen ja kostuttamisen heikkenemiseen sekä alentuneeseen hapen saantiin. Lisäksi väliseinän anatomiset poikkeamat voivat aiheuttaa epistaksiaa (nenäverenvuotoja), kroonista sinusitiittia ja yleensä näkyvän muutoksen nenän ulkoisessa ulkonäössä. Väliseinän poikkeama tarkoittaa poikkeamista keskilinjasta, olipa kyse luusta tai rustosta, tai molemmista.<\/p>

Väliseinään liittyviä yleisiä epämuodostumia ovat suorakaiteen muotoisen ruston sijoiltaanmeno yläleukaharjanteesta tai sen poikkeamat, jotka estävät nenänpohjan ja vääristävät laminaarista ilmavirtaa. Lisäksi nenän väliseinän kaudaaliosan poikkeama voi johtaa nenäesteeseen, vinoon nenään ja columellan epäsäännöllisyyksiin. Vaikeasti poikkeavan kaudaalisen väliseinän korjaaminen on yksi vaikeimmista haasteista korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärille.<\/p>

Yksi mahdollinen hoidon epäonnistumisen syy voi olla muiden nenäesteen komorbidisten syiden väärä tunnistaminen, erityisesti nenäventtiilin romahtamisen (NVC). Nenäventtiilin romahtaminen ei vaikuta vain toimintaan vaan myös nenän muotoon, samanaikainen NVC:n katsotaan usein olevan tärkeä piirre tunnistaa ennen septorinoplastiaa välttääkseen korjausleikkauksen tarpeen.<\/p>

Jokaisella nenäontelon sivuseinällä on kolme luullista ulkonemaa, joita kutsutaan nenän konkkiksi. Sivuseinän häiriöt voivat vaikuttaa nenän toimintaan. Concha bullosa -tilassa konkkilla on kaksi kerrosta luuta yhden kerroksen sijaan.<\/p>