Lidelser i laterale nasevegg og neseskiljevegg hos pasienter kandidat for septorhinoplastikk

Septorhinoplastikk er blant de hyppigst utførte plastiske operasjonene og en vanlig kirurgisk prosedyre innen hodet og nakkeområdet. En liten modifikasjon på 1 mm kan betydelig påvirke det kirurgiske resultatet, noe som krever en grundig forståelse av neseanatomi og tilstøtende strukturer fra kirurgens side. Det kirurgiske målet for disse pasientene er å adressere både estetiske og funksjonelle problemer, og til slutt forbedre deres livskvalitet.

Fremskritt i forståelsen av neseanatomi og fysiologiske egenskaper har gått parallelt med utviklingen av kirurgiske løsninger for obstruktive og estetiske neseplager.

Neseskillevellen utfører flere funksjoner, som å dele nesegangen i to separate rom, opprettholde formen på neseryggen, columella og nesetippen. Forstyrrelser, enten fra skade eller medfødte misdannelser, i skillevellen kan føre til betydelig neseobstruksjon og synlige neseavvik. Strukturen til neseskillevellen består av distinkte bein- og bruskdeler, som omfatter den perpendikulære platen av siebenbeinet, vomerbeinet og skillevellbrusken.

En feilfri, ikke-avvikende skillevell sikrer at innkommende luft blir fuktet, varmet opp, renset og gjort egnet for gassutveksling i lungealveolene. Imidlertid kan en avvikende skillevell skape varierende grader av neseobstruksjon og endringer i neseåndedrett. Forstyrrelser i luftstrømmen kan føre til lukteforstyrrelser, nedsatt rensing og fukting av puste luft, og redusert oksygenopptak. I tillegg kan anatomiske avvik i skillevellen forårsake epistaxis (neseblod), kronisk bihulebetennelse, og manifesterer seg ofte som synlige endringer i nesens ytre utseende. Skillevellavvik indikerer et avvik fra midtlinjen, enten av beinet eller brusken, eller begge.

Vanlige deformiteter assosiert med skillevellen inkluderer subluxasjon av den rektangulære brusken fra kjevekammen, eller dens avvik, som blokkerer nese gulvet og forvrir laminær luftstrøm. Også avvik i den kaudale delen av neseskillevellen kan føre til neseobstruksjon, en krokete nese og uregelmessigheter i columella. Korreksjon av en alvorlig avvikende kaudal skillevell er en av de vanskeligste utfordringene for øre-nese-hals-spesialisten.

En mulig årsak til behandlingssvikt kan være feilidentifisering av andre komorbide årsaker til neseobstruksjon, spesielt neseventil kollaps (NVC). Neseventil kollaps påvirker ikke bare funksjonen, men også formen på nesen, samtidig NVC blir ofte sett på som en viktig egenskap å identifisere før en septorhinoplastikk for å unngå behov for revisjonskirurgi.

På hver sidevegg av nesehulen er det tre beinutspring kjent som neseturbinater. Forstyrrelser i sideveggen kan påvirke nesens funksjon. I en tilstand kjent som concha bullosa, har turbinatet et dobbelt lag med bein i stedet for et enkelt lag.