Заболевания латеральной стенки полости носа и носовой перегородки у пациентов, являющихся кандидатами на септоринопластику

Септоринопластика является одной из наиболее часто выполняемых пластических операций и распространенной хирургической процедурой в области головы и шеи. Незначительная модификация в 1 мм может существенно повлиять на хирургический результат, что требует глубокого понимания анатомии носа и прилегающих структур со стороны хирурга. Хирургическая цель для этих пациентов - решить как эстетические, так и функциональные проблемы, в конечном итоге улучшив качество их жизни.

Достижения в понимании анатомии и физиологических характеристик носа шли параллельно с эволюцией хирургических методов лечения обструктивных и эстетических проблем носа.

Носовая перегородка выполняет несколько функций, таких как разделение носового прохода на два отдельных отдела, поддержание формы спинки носа, колумеллы и кончика носа. Нарушения, будь то из-за травмы или врожденных пороков развития, в перегородке могут привести к значительной носовой обструкции и видимым деформациям носа. Архитектура носовой перегородки состоит из отдельных костных и хрящевых элементов, которые включают перпендикулярную пластинку решетчатой кости, сошник и хрящ перегородки.

Безупречная, недевиированная перегородка обеспечивает увлажнение, согревание, очистку поступающего воздуха и делает его пригодным для газообмена в легочных альвеолах. Однако девиированная перегородка может создавать различные степени носовой блокады и изменения в носовом дыхании. Нарушения воздушного потока могут привести к нарушению обоняния, ухудшению очистки и увлажнения дыхательного воздуха, а также снижению потребления кислорода. Кроме того, анатомические отклонения в перегородке могут вызывать эпистаксис (носовые кровотечения), хронический синусит и часто проявляться как видимые изменения внешнего вида носа. Девиация перегородки указывает на отклонение от средней линии, будь то кости или хряща, или того и другого.

Распространенные деформации, связанные с перегородкой, включают подвывих прямоугольного хряща от гребня верхней челюсти или его отклонения, которые блокируют дно носа и искажают ламинарный поток воздуха. Кроме того, отклонение каудальной части носовой перегородки может привести к носовой обструкции, искривлению носа и нарушениям колумеллы. Коррекция сильно девиированной каудальной перегородки является одной из самых сложных задач для оториноларинголога.

Одной из потенциальных причин неудачи лечения может быть ошибочная идентификация других сопутствующих причин носовой обструкции, в частности коллапса носового клапана (КНК). Коллапс носового клапана влияет не только на функцию, но и на форму носа, сопутствующий КНК часто рассматривается как важная особенность, которую необходимо выявить перед септоринопластикой, чтобы избежать необходимости в повторной операции.

На каждой боковой стенке носовой полости есть три костных выступа, известных как носовые раковины. Нарушения на боковой стенке могут влиять на функцию носа. При состоянии, известном как concha bullosa, раковина имеет двойной слой кости вместо одного слоя.