Erkrankungen der lateralen Nasenwand und der Nasenscheidewand bei Patienten mit Indikation zur Septorhinoplastik

Die Septorhinoplastik gehört zu den am häufigsten durchgeführten plastischen Operationen und ist ein gängiges chirurgisches Verfahren im Bereich Kopf und Hals. Eine geringfügige Modifikation von 1 mm kann das Operationsergebnis erheblich beeinflussen, was ein tiefgreifendes Verständnis der Nasenanatomie und angrenzender Strukturen seitens des Chirurgen erfordert. Das chirurgische Ziel für diese Patienten ist es, sowohl ästhetische als auch funktionelle Probleme anzugehen und letztendlich ihre Lebensqualität zu verbessern.<\/p>

Fortschritte im Verständnis der Anatomie und physiologischen Eigenschaften der Nase gingen einher mit der Entwicklung chirurgischer Behandlungen für obstruktive und ästhetische Nasenprobleme.<\/p>

Das Nasenseptum erfüllt mehrere Funktionen, wie die Aufteilung des Nasengangs in zwei separate Kammern und die Aufrechterhaltung der Form des Nasenrückens, der Columella und der Nasenspitze. Störungen des Septums, sei es durch Verletzung oder angeborene Fehlbildungen, können zu erheblicher Nasenobstruktion und sichtbaren Nasendeformitäten führen. Die Architektur des Nasenseptums besteht aus verschiedenen knöchernen und knorpeligen Elementen, darunter die Lamina perpendicularis des Siebbeins, das Pflugscharbein und der Septumknorpel.<\/p>

Ein makelloses, nicht abgewichenes Septum stellt sicher, dass die einströmende Luft befeuchtet, erwärmt, gereinigt und für den Gasaustausch in den Lungenalveolen geeignet gemacht wird. Ein abgewichenes Septum kann jedoch verschiedene Grade der Nasenblockade und Veränderungen der Nasenatmung verursachen. Störungen des Luftstroms können zu Geruchsbeeinträchtigungen, Beeinträchtigungen bei der Reinigung und Befeuchtung der Atemluft sowie verminderter Sauerstoffaufnahme führen. Darüber hinaus können anatomische Anomalien des Septums Epistaxis (Nasenbluten), chronische Sinusitis verursachen und zeigen sich häufig als sichtbare Veränderungen des äußeren Erscheinungsbildes der Nase. Septumdeviation bezeichnet eine Abweichung von der Mittellinie, sei es des Knochens oder des Knorpels oder beider.<\/p>

Häufige mit dem Septum verbundene Deformitäten umfassen die Subluxation des rechteckigen Knorpels vom Oberkieferkamm oder dessen Abweichungen, die den Nasenboden blockieren und den laminaren Luftstrom verzerren. Außerdem kann eine Abweichung des kaudalen Teils des Nasenseptums zu Nasenobstruktion, schiefer Nase und Unregelmäßigkeiten der Columella führen. Die Korrektur eines stark abgewichenen kaudalen Septums ist eine der schwierigsten Herausforderungen für den Hals-Nasen-Ohren-Arzt.<\/p>

Eine mögliche Ursache für das Scheitern der Behandlung könnte die Fehlidentifizierung anderer komorbider Ursachen der Nasenobstruktion sein, insbesondere des Nasenklappenkollapses (NVC). Nasenklappenkollaps beeinflusst nicht nur die Funktion, sondern auch die Form der Nase; gleichzeitiger NVC wird oft als wichtiges Merkmal angesehen, das vor einer Septorhinoplastik identifiziert werden sollte, um die Notwendigkeit einer Revisionsoperation zu verhindern.<\/p>

An jeder seitlichen Wand der Nasenhöhle befinden sich drei knöcherne Vorsprünge, die als Nasenmuscheln bekannt sind. Störungen der seitlichen Wand können die Funktion der Nase beeinflussen. Bei einem Zustand, der als Concha bullosa bekannt ist, hat die Muschel eine doppelte Knochenschicht anstelle einer einfachen Schicht.<\/p>