Bougie-käyttö aloittelevien intuboijien ensimmäisen yrityksen onnistumisen parantamiseksi

Ilmatien hallinta on perustavanlaatuinen ensihoidon taito, ja endotrakeaalisen intubaation (ETI) onnistuminen ensimmäisellä yrityksellä on vahvasti operaattoririippuvaista. Aloittelevilla intubaattoreilla on alhaisemmat onnistumisprosentit ja suurempi komplikaatioiden riski, mikä tekee yksinkertaisten ja tehokkaiden apuvälineiden tunnistamisesta välttämätöntä koulutusympäristöissä. Vaikka laitteita kuten bougie, tyyli ja videolaryngoskooppi käytetään laajalti, sopivin yhdistelmä aloittelijoille on edelleen epävarma. Tämän ratkaisemiseksi suoritettiin standardoiduissa olosuhteissa kontrolloitu simulaatiotutkimus.

Tämä oli yksikeskuksinen, prospektiivinen, satunnaistettu ristikkäinen mannekiinitutkimus, joka suoritettiin huhtikuun ja heinäkuun 2025 välillä eettisen hyväksynnän ja kirjallisen tietoisen suostumuksen jälkeen. Kuudennen vuoden lääketieteen opiskelijat ilman aiempaa todellista intubaatiokokemusta otettiin mukaan. Ennen tutkimustoimenpiteitä kaikki osallistujat suorittivat standardoidun kahden tunnin koulutusjakson, joka koostui teoreettisesta opastuksesta ja käytännön harjoituksista pienryhmissä ensihoidon erikoislääkärin johdolla. Koulutus keskittyi ilmatien anatomiaan, laryngoskopiatekniikkaan sekä tyylin ja bougien oikeaan käyttöön käyttäen samaa ilmatien mannekiinimallia, jota käytettiin tutkimuksessa.

Osallistujat satunnaistettiin 1:1:1:1-suhteella yhteen neljästä sekvenssiryhmästä tietokonepohjaisen online-satunnaistustyökalun avulla. Jokainen ryhmä noudatti ennalta määriteltyä järjestystä neljästä tekniikasta – suora laryngoskopia bougien kanssa (DL+B), suora laryngoskopia tyylin kanssa (DL+S), videolaryngoskopia bougien kanssa (VL+B) ja videolaryngoskopia tyylin kanssa (VL+S) – niin että jokainen osallistuja suoritti kaikki tekniikat kerran minimoiden samanaikaisesti toistuvien yritysten aiheuttamat järjestys- ja oppimisvaikutukset. Ryhmäjako määritettiin ennen istuntoa, ja kaikki intubaatiot suoritettiin määrätyn sekvenssin mukaisesti.

Intubaatiot suoritettiin ihmisen ilmatien mannekiinilla käyttäen Macintosh-koko 3 -terää suoralle laryngoskopialle ja i-view-kertakäyttöistä videolaryngoskooppia videolaryngoskopialle. Kaikissa yrityksissä käytettiin 7,5 mm:n endotrakeaalista putkea, ja joko tyyliä tai bougieta sovellettiin määrätyn tekniikan mukaisesti. Yritysten välillä annettiin 10 minuutin levonjakso vähentääkseen väsymykseen liittyvää harhaa.

Ensisijainen tulokseksi määriteltiin ensimmäisen yrityksen onnistuminen, joka määriteltiin endotrakeaalisen putken onnistuneeksi sijoittamiseksi keuhkoputkeen ensimmäisellä yrityksellä. Toissijainen tulokseksi määriteltiin intubaation aika, mitattuna siitä hetkestä, kun laryngoskoopin terä kosketti ensimmäisen kerran mannekiinia, siihen hetkeen, kun endotrakeaalinen putki onnistuneesti työnnettiin keuhkoputkeen ja vapautettiin, kuten tutkimuksen tarkkailijat vahvistivat. Yritykset, jotka kestivät yli viisi minuuttia, luokiteltiin epäonnistuneiksi ensimmäisen yrityksen yrityksiksi.