Bougie-anvendelse til at forbedre førstegangs-succes hos nybegynder-intubatorer

Luftvejsbehandling er en grundlæggende færdighed inden for akutmedicin, og succes ved første forsøg ved endotrakeal intubation (ETI) er stærkt operatørafhængig. Begyndere har lavere succesrater og en højere risiko for komplikationer, hvilket gør identifikation af enkle og effektive hjælpemidler essentiel i træningsmiljøer. Selvom enheder såsom bougie, stylet og videolaryngoskop er udbredt brugt, er den mest passende kombination for begyndere stadig usikker. For at adressere dette blev en kontrolleret simuleringsundersøgelse udført under standardiserede forhold.

Dette var en single-center, prospektiv, randomiseret crossover-manikinundersøgelse udført mellem april og juli 2025 efter etisk godkendelse og skriftlig informeret samtykke. Sjetteårs medicinstuderende uden tidligere erfaring med intubation i den virkelige verden blev inkluderet. Før undersøgelsesprocedurerne gennemførte alle deltagere en standardiseret to-timers træningssession bestående af teoretisk undervisning og praktisk øvelse leveret i små grupper af en akutmedicinsk specialist. Træningen fokuserede på luftvejsanatomi, laryngoskopiteknik og korrekt brug af både stylet og bougie ved hjælp af samme luftvejsmanikinmodel anvendt i undersøgelsen.

Deltagerne blev tilfældigt tildelt i et 1:1:1:1-forhold til en af fire sekvensgrupper ved hjælp af et computerbaseret online randomiseringsværktøj. Hver gruppe fulgte en foruddefineret rækkefølge af fire teknikker - direkte laryngoskopi med bougie (DL+B), direkte laryngoskopi med stylet (DL+S), videolaryngoskopi med bougie (VL+B) og videolaryngoskopi med stylet (VL+S) - så hver deltager udførte alle teknikker én gang mens rækkefølge- og læringseffekter forbundet med gentagne forsøg blev minimeret. Gruppetildelingen blev bestemt før sessionen, og alle intubationer blev udført i henhold til den tildelte sekvens.

Intubationsforsøg blev udført på en menneskelig luftvejsmanikin ved brug af en Macintosh størrelse 3 blad til direkte laryngoskopi og en i-view engangsvideolaryngoskop til videolaryngoskopi. En 7,5 mm endotrakealtube blev brugt i alle forsøg, og enten en stylet eller en bougie blev anvendt i henhold til den tildelte teknik. En 10-minutters hvilperiode blev givet mellem forsøg for at reducere træthedsrelateret bias.

Det primære udfald var succes ved første forsøg, defineret som vellykket placering af endotrakealtuben i tracheaen ved første forsøg. Det sekundære udfald var intubationstid, målt fra det øjeblik laryngoskopbladet først kom i kontakt med manikinen til det øjeblik endotrakealtuben blev vellykket ført ind i tracheaen og frigivet, som bekræftet af undersøgelsesobservatører. Forsøg der varede længere end fem minutter blev klassificeret som mislykkede første-forsøg.