Использование бужей для повышения успешности интубации с первой попытки у начинающих интубаторов

Управление дыхательными путями является фундаментальным навыком в неотложной медицине, и успех первой попытки при эндотрахеальной интубации (ЭТИ) сильно зависит от оператора. У начинающих специалистов по интубации показатели успеха ниже, а риск осложнений выше, что делает выявление простых и эффективных вспомогательных средств особенно важным в учебной среде. Хотя такие устройства, как буж, стилет и видео-ларингоскоп, широко используются, наиболее подходящая комбинация для новичков остаётся неопределённой. Чтобы решить этот вопрос, было проведено контролируемое имитационное исследование в стандартизированных условиях.

Это было одноцентровое, проспективное, рандомизированное кроссоверное исследование на манекенах, проведённое с апреля по июль 2025 года после получения этического одобрения и письменного информированного согласия. В исследовании приняли участие студенты-медики шестого курса без предшествующего опыта интубации в реальных условиях. Перед процедурами исследования все участники прошли стандартизированный двухчасовой тренинг, включавший теоретическую подготовку и практические занятия в малых группах под руководством специалиста по неотложной медицине. Тренинг был сосредоточен на анатомии дыхательных путей, технике ларингоскопии и правильном использовании как стилета, так и бужа, с использованием той же модели манекена дыхательных путей, что и в исследовании.

Участники были случайным образом распределены в соотношении 1:1:1:1 в одну из четырёх последовательных групп с помощью компьютерного онлайн-инструмента рандомизации. Каждая группа следовала заранее определённому порядку из четырёх техник — прямая ларингоскопия с бужем (DL+B), прямая ларингоскопия со стилетом (DL+S), видео-ларингоскопия с бужем (VL+B) и видео-ларингоскопия со стилетом (VL+S) — так что каждый участник выполнил все техники по одному разу, минимизируя влияние порядка и обучения, связанное с повторными попытками. Распределение по группам было определено до сессии, и все интубации проводились согласно назначенной последовательности.

Попытки интубации выполнялись на манекене дыхательных путей человека с использованием лезвия Macintosh размера 3 для прямой ларингоскопии и одноразового видео-ларингоскопа i-view для видео-ларингоскопии. Во всех попытках использовалась эндотрахеальная трубка диаметром 7,5 мм, а стилет или буж применялись в соответствии с назначенной техникой. Между попытками предоставлялся 10-минутный перерыв для снижения погрешности, связанной с усталостью.

Основным результатом был успех первой попытки, определяемый как успешное размещение эндотрахеальной трубки в трахее с первой попытки. Вторичным результатом было время интубации, измеряемое с момента первого контакта лезвия ларингоскопа с манекеном до момента успешного продвижения эндотрахеальной трубки в трахею и её освобождения, что подтверждалось наблюдателями исследования. Попытки, длившиеся более пяти минут, классифицировались как неудачные первые попытки.