Użycie bougie w celu poprawy skuteczności pierwszej próby intubacji u początkujących intubatorów

Zarządzanie drogami oddechowymi jest podstawową umiejętnością w medycynie ratunkowej, a sukces przy pierwszej próbie intubacji dotchawiczej (ETI) jest silnie zależny od operatora. Początkujący intubatorzy mają niższe wskaźniki sukcesu i większe ryzyko powikłań, co sprawia, że identyfikacja prostych i skutecznych pomocy jest niezbędna w środowiskach szkoleniowych. Chociaż urządzenia takie jak prowadnica, prowadnik i wideolaryngoskop są powszechnie stosowane, najbardziej odpowiednia kombinacja dla początkujących pozostaje niepewna. Aby to rozwiązać, przeprowadzono kontrolowane badanie symulacyjne w ustandaryzowanych warunkach.

Było to jednoośrodkowe, prospektywne, randomizowane badanie krzyżowe na fantomie przeprowadzone między kwietniem a lipcem 2025 roku po uzyskaniu zgody komisji etycznej i pisemnej świadomej zgody. Zrekrutowano studentów szóstego roku medycyny bez wcześniejszego doświadczenia w rzeczywistej intubacji. Przed procedurami badania wszyscy uczestnicy ukończyli ustandaryzowane dwugodzinne szkolenie składające się z instrukcji teoretycznej i praktyki prowadzonej w małych grupach przez specjalistę medycyny ratunkowej. Szkolenie koncentrowało się na anatomii dróg oddechowych, technice laryngoskopii oraz prawidłowym użyciu zarówno prowadnika, jak i prowadnicy, przy użyciu tego samego modelu fantomu dróg oddechowych stosowanego w badaniu.

Uczestnicy zostali losowo przydzieleni w stosunku 1:1:1:1 do jednej z czterech grup sekwencyjnych za pomocą komputerowego narzędzia randomizacji online. Każda grupa stosowała ustaloną kolejność czterech technik - laryngoskopii bezpośredniej z prowadnicą (DL+B), laryngoskopii bezpośredniej z prowadnikiem (DL+S), wideolaryngoskopii z prowadnicą (VL+B) i wideolaryngoskopii z prowadnikiem (VL+S) - tak aby każdy uczestnik wykonał wszystkie techniki raz, minimalizując efekty kolejności i uczenia się związane z powtarzanymi próbami. Przydział do grup został określony przed sesją, a wszystkie intubacje wykonano zgodnie z przypisaną sekwencją.

Próby intubacji wykonano na ludzkim fantomie dróg oddechowych przy użyciu łopatki Macintosha rozmiaru 3 do laryngoskopii bezpośredniej i jednorazowego wideolaryngoskopu i-view do wideolaryngoskopii. We wszystkich próbach użyto rurki dotchawiczej o średnicy 7,5 mm, a prowadnik lub prowadnicę zastosowano zgodnie z przydzieloną techniką. Między próbami zapewniono 10-minutową przerwę, aby zmniejszyć błąd związany ze zmęczeniem.

Pierwszorzędowym wynikiem był sukces przy pierwszej próbie, zdefiniowany jako udane umieszczenie rurki dotchawiczej w tchawicy przy pierwszej próbie. Drugorzędowym wynikiem był czas intubacji, mierzony od momentu pierwszego kontaktu łopatki laryngoskopu z fantomem do momentu udanego wprowadzenia rurki dotchawiczej do tchawicy i jej uwolnienia, potwierdzonego przez obserwatorów badania. Próby trwające dłużej niż pięć minut zostały sklasyfikowane jako nieudane próby pierwszej próby.