Bougien használata a kezdő intubálók első próbálkozásának sikerességének javításához

A légúti ellátás alapvető sürgősségi orvosi készség, és az endotracheális intubáció (ETI) első próbálkozásbeli sikeressége erősen operátorfüggő. A kezdő intubálók alacsonyabb sikerességgel és magasabb komplikációs kockázattal rendelkeznek, így az egyszerű és hatékony segédeszközök azonosítása létfontosságú a képzési környezetekben. Bár olyan eszközöket, mint a bougie, a stylét és a videolaryngoszkóp, széles körben használnak, a kezdők számára legalkalmasabb kombináció továbbra is bizonytalan. Ennek kezelésére szabványosított körülmények között vezérelt szimulációs tanulmányt végeztek.

Ez egyetlen központú, prospektív, randomizált keresztezett manikin tanulmány volt, amelyet 2025 április és július között végeztek etikai engedély és írásbeli tájékoztatott beleegyezés után. Hatodéves orvostanhallgatókat vontak be, akiknek nem volt korábbi valós intubációs tapasztalata. A tanulmányi eljárások előtt minden résztvevő teljesített egy szabványosított kétórás képzést, amely elméleti oktatásból és gyakorlati gyakorlatokból állt, kis csoportokban, sürgősségi orvosi szakorvos által. A képzés a légút anatómiájára, a laringoszkópia technikájára, valamint a stylét és a bougie helyes használatára összpontosított, ugyanazon légúti manikin modell felhasználásával, amelyet a tanulmányban alkalmaztak.

A résztvevőket véletlenszerűen osztották szét 1:1:1:1 arányban négy szekvencia csoport egyikébe számítógépes online randomizációs eszköz segítségével. Minden csoport egy előre meghatározott négy technika sorrendjét követte – közvetlen laringoszkópia bougie-val (DL+B), közvetlen laringoszkópia stylét-tel (DL+S), videolaryngoszkópia bougie-val (VL+B) és videolaryngoszkópia stylét-tel (VL+S) – úgy, hogy minden résztvevő egyszer hajtott végre minden technikát, miközben minimalizálta az ismételt próbálkozásokhoz kapcsolódó sorrend- és tanulási hatásokat. A csoportbeosztást a munkamenet előtt határozták meg, és minden intubációt a hozzárendelt sorrend szerint végezték.

Az intubációs próbálkozásokat emberi légúti manikinen végezték, Macintosh 3-as méretű pengével a közvetlen laringoszkópiához és i-view eldobható videolaryngoszkóppal a videolaryngoszkópiához. Minden próbálkozásnál 7,5 mm-es endotracheális csövet használtak, és a kiosztott technikának megfelelően stylét-t vagy bougie-t alkalmaztak. A próbálkozások között 10 perces pihenőidőt biztosítottak a fáradtsággal összefüggő torzítás csökkentése érdekében.

A primer eredmény az első próbálkozásbeli sikeresség volt, amelyet az endotracheális cső első próbálkozásra történő sikeres tracheába helyezéseként definiáltak. A szekunder eredmény az intubációs idő volt, amelyet a laringoszkóp pengének a manikint először érintő pillanatától az endotracheális cső sikeres tracheába történő előrehaladásáig és elengedéséig mértek, a tanulmány megfigyelői által megerősítve. Az öt percnél hosszabb ideig tartó próbálkozásokat sikertelen első próbálkozásnak minősítették.