Bruken av bougie for å forbedre første-forsøk suksess hos nybegynner-intubatorer

Luftveisbehandling er en grunnleggende ferdighet innen akuttmedisin, og suksess ved første forsøk ved endotrakeal intubasjon (ETI) er sterkt operatøravhengig. Nybegynnerintubatorer har lavere suksessrater og en høyere risiko for komplikasjoner, noe som gjør identifikasjon av enkle og effektive hjelpemidler avgjørende i treningsmiljøer. Selv om enheter som bougie, stilet og videolaryngoskop er mye brukt, forblir den mest passende kombinasjonen for nybegynnere usikker. For å adressere dette ble en kontrollert simuleringsstudie utført under standardiserte forhold.

Dette var en enkelt-senter, prospektiv, randomisert kryss-over manikin-studie utført mellom april og juli 2025 etter etisk godkjenning og skriftlig informert samtykke. Medisinstudenter i sjette år uten tidligere erfaring med intubasjon i virkelige situasjoner ble inkludert. Før studien gjennomførte alle deltakerne en standardisert to-timers treningsøkt bestående av teoretisk instruksjon og praktisk øvelse levert i små grupper av en akuttmedisinsk spesialist. Treningen fokuserte på luftveisanatomi, laryngoskopiteknikker og korrekt bruk av både stilet og bougie, ved å bruke samme luftveismanikin-modell som ble brukt i studien.

Deltakerne ble tilfeldig tildelt i et 1:1:1:1-forhold til en av fire sekvensgrupper ved hjelp av et databasert online randomiseringsverktøy. Hver gruppe fulgte en forhåndsdefinert rekkefølge av fire teknikker – direkte laryngoskopi med bougie (DL+B), direkte laryngoskopi med stilet (DL+S), videolaryngoskopi med bougie (VL+B) og videolaryngoskopi med stilet (VL+S) – slik at hver deltaker utførte alle teknikker én gang mens rekkefølge- og læringseffekter knyttet til gjentatte forsøk ble minimert. Gruppetildelingen ble bestemt før økten, og alle intubasjoner ble utført i henhold til den tildelte sekvensen.

Intubasjonsforsøk ble utført på en menneskelig luftveismanikin ved bruk av en Macintosh størrelse 3-blade for direkte laryngoskopi og et i-view engangs videolaryngoskop for videolaryngoskopi. En 7,5 mm endotrakealtube ble brukt i alle forsøk, og enten en stilet eller en bougie ble brukt i henhold til den tildelte teknikken. En 10-minutters hvileperiode ble gitt mellom forsøk for å redusere tretthetsrelatert skjevhet.

Det primære resultatet var suksess ved første forsøk, definert som vellykket plassering av endotrakealtuben i luftrøret ved første forsøk. Det sekundære resultatet var intubasjonstid, målt fra øyeblikket laryngoskopbladet først kom i kontakt med manikinen til øyeblikket endotrakealtuben ble vellykket ført inn i luftrøret og løslatt, slik studiens observatører bekreftet. Forsøk som varte lenger enn fem minutter ble klassifisert som mislykkede første-forsøk.