Bougie-gebruik voor het verbeteren van het eerste-poging succes bij beginnende intuberenden

Airwaymanagement is een fundamentele vaardigheid in de spoedeisende geneeskunde, en eerste-pogingsucces bij endotracheale intubatie (ETI) is sterk operatorafhankelijk. Beginnende intubateurs hebben lagere slagingspercentages en een hoger risico op complicaties, waardoor het identificeren van eenvoudige en effectieve hulpmiddelen essentieel is in trainingsomgevingen. Hoewel apparaten zoals de bougie, stylet en videolaryngoscoop veel worden gebruikt, blijft de meest geschikte combinatie voor beginners onzeker. Om dit aan te pakken, werd een gecontroleerde simulatiestudie uitgevoerd onder gestandaardiseerde omstandigheden.

Dit was een single-center, prospectieve, gerandomiseerde cross-over manikin-studie uitgevoerd tussen april en juli 2025 na ethische goedkeuring en schriftelijke geïnformeerde toestemming. Zesdejaars geneeskundestudenten zonder eerdere real-world intubatie-ervaring werden ingeschreven. Voorafgaand aan de studieprocedures voltooiden alle deelnemers een gestandaardiseerde tweedaagse trainingssessie bestaande uit theoretische instructie en hands-on praktijk, aangeboden in kleine groepen door een spoedeisende geneeskunde-specialist. De training richtte zich op luchtweganatomie, laryngoscopietechniek en het correcte gebruik van zowel stylet als bougie, waarbij hetzelfde luchtwegmanikinmodel werd gebruikt als in de studie.

Deelnemers werden willekeurig toegewezen in een 1:1:1:1-verhouding aan een van vier sequentiegroepen met behulp van een computergebaseerd online randomisatietool. Elke groep volgde een vooraf bepaalde volgorde van vier technieken: directe laryngoscopie met bougie (DL+B), directe laryngoscopie met stylet (DL+S), videolaryngoscopie met bougie (VL+B) en videolaryngoscopie met stylet (VL+S), zodat elke deelnemer alle technieken één keer uitvoerde terwijl orde- en leereffecten geassocieerd met herhaalde pogingen werden geminimaliseerd. Groepstoewijzing werd bepaald voorafgaand aan de sessie, en alle intubaties werden uitgevoerd volgens de toegewezen volgorde.

Intubatiepogingen werden uitgevoerd op een menselijk luchtwegmanikin met een Macintosh maat 3-blad voor directe laryngoscopie en een i-view wegwerp videolaryngoscoop voor videolaryngoscopie. Een 7,5-mm endotracheale tube werd gebruikt bij alle pogingen, en een stylet of bougie werd toegepast volgens de toegewezen techniek. Er werd een rustperiode van 10 minuten gegeven tussen pogingen om vermoeidheidsgerelateerde bias te verminderen.

Het primaire resultaat was eerste-pogingsucces, gedefinieerd als succesvolle plaatsing van de endotracheale tube in de trachea bij de eerste poging. Het secundaire resultaat was intubatietijd, gemeten vanaf het moment dat het laryngoscoopblad voor het eerst contact maakte met het manikin tot het moment dat de endotracheale tube succesvol in de trachea werd geplaatst en losgelaten, zoals bevestigd door studieobservatoren. Pogingen die langer dan vijf minuten duurden, werden geclassificeerd als mislukte eerste-pogingspogingen.