Morfometrinen ja morfologinen analyysi kaulanikamien välilevyn siirtymästä (TMJ)

Kaikilta osallistujilta kerättiin kattava lääketieteellinen historia, joka sisälsi demografiset ominaisuudet (ikä, sukupuoli), systeemiset sairaudet (liikuntaelinsairaudet, sydän- ja verisuonitaudit, psyykkiset sairaudet ja säännöllinen lääkkeiden käyttö), kipuun liittyvät parametrit (luonne, kesto ja vakavuus), TMD:hen liittyvät komorbiditeetit (niskan kipu, päänsärky, unihäiriöt ja muut kipuoireyhtymät), bruksismin esiintyminen, matkapuhelimen käytön kesto ja kehon asento puhelua käytettäessä (istuen tai makuulla).

Temporomandibulaarista liitosta, puremalihaksia (masseter ja temporalis) ja kaulan lihaksia (trapezius ja sternocleidomastoideus) arvioitiin palpoiden. Kliiniset TMJ-parametrit sisälsivät suun avautumisen rajoittumisen, avautumisen aikaisen kivun esiintymisen ja niveläänet.

Tutkimukseen valitut potilaat valittiin klinikalle TMJ-oireiden vuoksi esiintyneiden henkilöiden joukosta. TMD:stä ja mukana olevista niskaoireista kärsivät potilaat arvioitiin käyttäen lateraalista kefalometristä radiografiaa, kun taas nivellevyn asemaa arvioitiin käyttäen magneettikuvausta (MRI). MRI:tä käytetään säännöllisesti nivellevyn ja sitä ympäröivien pehmytkudosten kuvantamiseen TMD-potilailla, ja sitä pidetään levyn siirtymän diagnosoinnin kultaisena standardina. MRI-kuvat arvioitiin itsenäisesti kahden kasvontäpläradiologin (Melike Yurttaş ja Emine Kübra Ceylan Altun) toimesta, ja vain levyn siirtymälle diagnosoidut potilaat sisällytettiin tutkimukseen.

C2-, C3- ja C4-nikamien morfologiset ja morfometriset mittaukset suoritettiin sisällytettyjen potilaiden lateraalisilla kefalometrisillä radiografioilla. Morfologinen arviointi sisälsi osteofyyttien muodostumisen ja nikamien yleisen skleroosin esiintymisen.

Morfometriset mittaukset sisälsivät nikamakappaleen mitat, kraniovertebraalisen asennon parametrit (NSL/OPT- ja OPT/HOR-kulmat), hyoidin kolmion korkeuden ja nikamavälikiekon korkeuden. Nikamien mitat arvioitiin mittaamalla etukorkeus etumaisen nikamareunan ylä- ja alarajojen välisenä etäisyytenä ja takakorkeus takimmaisen reunan ylä- ja alarajojen välisenä etäisyytenä. Lisäksi C2-, C3- ja C4-nikamien etu-takasuuntainen halkaisija mitattiin nikamasyvyytenä, ja etukorkeuden ja syvyyden suhde laskettiin.

Vierekkäisten nikamien välisten nikamavälikiekkojen korkeutta arvioitiin käyttäen ylemmän nikaman ala-etukulmaa ja alemman nikaman ylä-etukulmaa vertailupisteinä. Näiden pisteiden välille piirrettiin kulman puolittaja, ja kohtisuorat etäisyydet molemmista kulmista puolittajaan laskettiin yhteen saadakseen etumaisen kiekonkorkeuden. Tämä arvo jaettiin alemman nikaman syvyydellä luodakseen suurettoman suhteen, johon suurennuseroilla ei ole vaikutusta.

Kraniovertebraalista asentoa arvioitiin käyttäen NSL/OPT- ja OPT/HOR-kulmia. NSL/OPT-kulmaa varten tunnistettiin maamerkit Nasion (N), Sella (S), cv2tg (C2:n hampaallisen ulokkeen takayläpuolinen tangenttipiste) ja cv2ip (C2:n nikamakappaleen takaalapuolinen piste), ja NSL- ja OPT-linjojen välinen kulma mitattiin. OPT/HOR-kulma määriteltiin todellisen vaakatason ja C2:n hampaallisen ulokkeen takapintaan tangentin linjan väliseksi kulmaksi.

Hyoidin kolmion korkeus määritettiin käyttäen kolmiota, jonka muodostavat hyoidin luun etuylimpä piste (H), kolmannen kaulanikaman ala-etupiste (C3ia) ja retrognathion (RGN). Kaikki kefalometriset mittaukset suoritettiin käyttäen AudaxCeph-ohjelmistoa.

Tilastollisia analyyseja suoritettiin tutkimaan saatujen mittausten ja levyn siirtymän esiintymisen välistä suhdetta.