Морфометрический и морфологический анализ шейных позвонков при смещении диска (TMJ)

От всех участников была получена исчерпывающая медицинская история, включая демографические характеристики (возраст, пол), системные медицинские состояния (заболевания опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и психологические заболевания, а также регулярный приём лекарств), параметры, связанные с болью (характер, продолжительность и интенсивность), сопутствующие заболевания ВНЧС (боль в шее, головная боль, нарушения сна и другие болевые синдромы), наличие бруксизма, продолжительность использования мобильного телефона и положение тела во время разговора по телефону (сидя или лёжа).

Область височно-нижнечелюстного сустава, жевательные мышцы (жевательная и височная) и шейные мышцы (трапециевидная и грудино-ключично-сосцевидная) были оценены методом пальпации. Клинические параметры ВНЧС включали ограничение открывания рта, наличие боли при открывании и суставные шумы.

Пациенты, включённые в исследование, были отобраны из числа лиц, обратившихся в клинику с симптомами, связанными с ВНЧС. Пациенты с ВНЧС и сопутствующими симптомами со стороны шеи были оценены с помощью латеральной цефалометрической рентгенографии, в то время как положение суставного диска оценивалось с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ обычно используется для визуализации суставного диска и окружающих мягких тканей у пациентов с ВНЧС и считается золотым стандартом диагностики смещения диска. Снимки МРТ независимо оценивались двумя челюстно-лицевыми радиологами (Мелике Юртташ и Эмине Кюбра Джейлан Алтун), и в исследование были включены только пациенты с диагностированным смещением диска.

Морфологические и морфометрические измерения тел позвонков C2, C3 и C4 были выполнены на латеральных цефалометрических рентгенограммах включённых пациентов. Морфологическая оценка включала наличие образования остеофитов и генерализованного склероза позвонков.

Морфометрические измерения включали размеры тел позвонков, параметры краниовертебральной осанки (углы NSL/OPT и OPT/HOR), высоту подъязычного треугольника и высоту межпозвонкового диска. Размеры позвонков оценивались путём измерения передней высоты как расстояния между верхней и нижней границами переднего края позвонка, и задней высоты как расстояния между верхней и нижней границами заднего края. Кроме того, переднезадний диаметр позвонков C2, C3 и C4 измерялся как глубина позвонка, и рассчитывалось соотношение передней высоты к глубине.

Высота межпозвонкового диска между соседними позвонками оценивалась с использованием нижне-переднего угла верхнего позвонка и верхне-переднего угла нижнего позвонка в качестве реперных точек. Между этими точками проводилась биссектриса угла, и перпендикулярные расстояния от обоих углов до биссектрисы суммировались для получения передней высоты диска. Это значение делилось на глубину нижнего позвонка для получения безразмерного соотношения, не подверженного влиянию различий в увеличении.

Краниовертебральная осанка оценивалась с использованием углов NSL/OPT и OPT/HOR. Для угла NSL/OPT определялись ориентиры Назион (N), Селла (S), cv2tg (задневерхняя точка касания зубовидного отростка C2) и cv2ip (задненижняя точка тела позвонка C2), и измерялся угол между линиями NSL и OPT. Угол OPT/HOR определялся как угол между истинной горизонтальной плоскостью и линией, касательной к задней поверхности зубовидного отростка.

Высота подъязычного треугольника определялась с использованием треугольника, образованного самой передневерхней точкой подъязычной кости (H), передненижней точкой третьего шейного позвонка (C3ia) и ретрогнатионом (RGN). Все цефалометрические измерения выполнялись с использованием программного обеспечения AudaxCeph.

Для исследования взаимосвязи между полученными измерениями и наличием смещения диска были проведены статистические анализы.