Morfometrische en morfologische analyse van cervicale wervels bij discusverplaatsing (TMJ)

Van alle deelnemers werd een uitgebreide medische voorgeschiedenis verkregen, inclusief demografische kenmerken (leeftijd, geslacht), systemische medische aandoeningen (musculoskeletale, cardiovasculaire en psychologische ziekten, en regelmatig medicatiegebruik), pijn-gerelateerde parameters (aard, duur en ernst), TMD-gerelateerde comorbiditeiten (nekpijn, hoofdpijn, slaapstoornissen en andere pijnsyndromen), aanwezigheid van bruxisme, duur van mobiele telefoongebruik en lichaamshouding tijdens telefoongebruik (zittend of liggend).

Het temporomandibulaire gewrichtsgebied, de kauwspieren (masseter en temporalis) en de cervicale spieren (trapezius en sternocleidomastoideus) werden geëvalueerd door palpatie. Klinische TMJ-parameters omvatten beperking van mondopening, aanwezigheid van pijn tijdens het openen en gewrichtsgeluiden.

Patiënten die in de studie werden opgenomen, werden geselecteerd uit personen die zich bij de kliniek presenteerden met TMJ-gerelateerde symptomen. Patiënten met TMD en begeleidende neksymptomen werden geëvalueerd met laterale cefalometrische radiografie, terwijl de positie van de articulaire schijf werd beoordeeld met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). MRI wordt routinematig gebruikt voor beeldvorming van de articulaire schijf en omliggende zachte weefsels bij patiënten met TMD en wordt beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose van discusverplaatsing. MRI-beelden werden onafhankelijk geëvalueerd door twee maxillofaciale radiologen (Melike Yurttaş en Emine Kübra Ceylan Altun), en alleen patiënten bij wie discusverplaatsing werd vastgesteld, werden in de studie opgenomen.

Morfologische en morfometrische metingen van de C2, C3 en C4 wervelichamen werden uitgevoerd op laterale cefalometrische röntgenfoto's van de opgenomen patiënten. Morfologische beoordeling omvatte de aanwezigheid van osteofytvorming en gegeneraliseerde sclerose van de wervels.

Morfometrische metingen omvatten wervelichaamdimensies, craniovertebrale houdingsparameters (NSL/OPT- en OPT/HOR-hoeken), hyoïde driehoekshoogte en tussenwervelschijfhoogte. Werveldimensies werden geëvalueerd door de voorste hoogte te meten als de afstand tussen de boven- en onderranden van de voorste wervelrand, en de achterste hoogte als de afstand tussen de boven- en onderranden van de achterste rand. Daarnaast werd de anteroposterieure diameter van de C2-, C3- en C4-wervels gemeten als werveldikte, en de verhouding voorste hoogte tot dikte werd berekend.

De tussenwervelschijfhoogte tussen aangrenzende wervels werd beoordeeld met behulp van de inferieure-voorste hoek van de bovenste wervel en de superieure-voorste hoek van de onderste wervel als referentiepunten. Er werd een hoekdeellijn getrokken tussen deze punten, en de loodrechte afstanden van beide hoeken tot de deellijn werden opgeteld om de voorste schijfhoogte te verkrijgen. Deze waarde werd gedeeld door de dikte van de onderste wervel om een dimensieloze verhouding te genereren die niet wordt beïnvloed door vergrotingsverschillen.

Craniovertebrale houding werd geëvalueerd met behulp van de NSL/OPT- en OPT/HOR-hoeken. Voor de NSL/OPT-hoek werden de landmerken Nasion (N), Sella (S), cv2tg (het posterosuperieure raakpunt van het odontoïde proces van C2) en cv2ip (het posteroinferieure punt van het C2-wervellichaam) geïdentificeerd, en de hoek tussen de NSL- en OPT-lijnen werd gemeten. De OPT/HOR-hoek werd gedefinieerd als de hoek tussen het ware horizontale vlak en de lijn die raakt aan het achterste oppervlak van het odontoïde proces.

De hyoïde driehoekshoogte werd bepaald met behulp van een driehoek gevormd door het meest anterosuperieure punt van het hyoïdbeen (H), het anteroinferieure punt van de derde cervicale wervel (C3ia) en retrognathion (RGN). Alle cefalometrische metingen werden uitgevoerd met AudaxCeph-software.

Statistische analyses werden uitgevoerd om de relatie tussen de verkregen metingen en de aanwezigheid van discusverplaatsing te onderzoeken.